地域に根ざしたプログラム設計

コミュニティベースのプログラム設計は、社会福祉サービス提供者、組織者、設計者、評価者が、それぞれの環境において特定のコミュニティにサービスを提供できるようにするプログラムを設計するための社会的な方法です。このプログラム設計方法は、コミュニティベースのソーシャルワークと関連付けられることが多いコミュニティ開発の参加型アプローチに依存しており、コミュニティ組織によってよく採用されています。^{[ 1 ]}このアプローチから、プログラム設計者はコミュニティ内に存在するニーズとリソースを評価し、コミュニティの利害関係者をプロセスに巻き込み、コミュニティのニーズに対応するための持続可能で公平な解決策を作成しようとします。

従来のプログラム設計と同様に、コミュニティベースのプログラム設計では、プログラム設計の有効性と成果を高めることを目的としたさまざまなツールやモデルがよく利用されます。これらのツールを使用する際の、従来の設計とコミュニティベースの設計の違いは、設計者、参加者、そしてコミュニティ全体との関係のダイナミクスにあります。これは、慈善団体協会（COS）とセツルメントハウス運動から発展しました。

利点の一つは、利用者と社会福祉サービス提供者の間で学習経験が生まれることです。欠点の一つは、利用可能なリソースが限られていることです。これに利用できるモデルは以下のとおりです。

• プログラム設計の枠組みを提供する社会生態学的モデルは、
• ロジックモデルとは、プログラムのリソース、アクティビティ、アウトプット、アウトカム間の論理的な関係をグラフィカルに表現したものです。
• 社会行動モデルは、基準を維持または向上させるためにコミュニティ周辺の変化を認識することを目的としており、社会行動プロセス/モデルは、方向性のある変化がどのように起こるかの概念化であることを理解し、社会行動モデルがコミュニティの問題解決ツールとしてどのように効果的に実装できるかを理解する。
• そして、地域に根ざしたプログラムを継続的かつ体系的に評価するプログラム評価も含まれます。

ソーシャルワークにおけるコミュニティ実践は、米国におけるこの専門職の始まりの歴史的ルーツと結びついています。より具体的には、コミュニティベースのソーシャルワークの歴史は、慈善組織協会（COS）とセツルメントハウス運動から発展してきました。しかし、20世紀前半には、この活動の多くは精神疾患患者を対象とし、施設収容に重点を置いていました。1960年代になって初めて、脱施設化として知られる施設からコミュニティへの移行^{[ 2 ]}が起こり、コミュニティベースのプログラム設計への重点が高まりました。このため、コミュニティベースの組織とコミュニティベースのプログラムが急増しました。精神保健施設の劣悪な環境と、コミュニティ内でサービスを受ける人々の関係を維持することの利点を示す研究の増加が、コミュニティベースのプログラムの成長をさらに促進しました。

ソーシャルワークは歴史的に、こうした制度化された時代と制度化されていない時代によって定義されてきたが、非公式なコミュニティデザインプログラムは常に存在してきた。実際、非公式なコミュニティベースのプログラムは、このアプローチの人間サービスへの応用よりも前から存在していた。^{[ 1 ]} 1990年、バーニス・ハーパーは、アフリカ系アメリカ人コミュニティに関して、著書『黒人家族とのソーシャルワーク実践：文化的に特有な視点』の中で、次のように述べている。

黒人は常に自宅で病人を介護してきたが、それは「在宅介護」とは呼ばれなかった。黒人は自宅で亡くなり、その過程で介護を受けてきたが、それは「ホスピスケア」とは呼ばれなかった。黒人は互いに介護や治療の過程から解放し合ってきたが、それは「レスパイトケア」とは見なされなかった。黒人は自宅、近隣、そしてコミュニティ全体で互いに介護してきたが、それは「ボランティア活動」とは呼ばれなかった。^{[ 3 ]}

コミュニティベースのプログラム設計は、応用人類学の分野で利用されている手法です。20世紀半ばから後半にかけて、研究プログラム設計に焦点を当てた人類学者は、何らかのコミュニティベースの方法論を用いなければ、（問題を解決しようとしている）地域社会や人々の願望、意見、コミットメントを排除することは成功せず、持続不可能であることを発見しました。^{[ 13 ]}さらに、過去20年間には、人類学者などの社会科学者が、研究対象とするコミュニティと協働戦略を用いて、個人レベル、さらには地球規模で変化をもたらすアイデアを導入した例があります。^{[ 13 ]}応用人類学者は、コミュニティベースのモデルを用いて、先住民グループが個々の「ニーズと変化の理論」を認識し構築するのを支援し、さらに、これらのグループが、財政資源や政治的支援など、これらのニーズに対応するために必要なさまざまな形態の資本を蓄積するのを支援します。^{[ 13 ]}地域ベースの研究を実施する際には、人類学者は、対象となるコミュニティのメンバーや利害関係者を特定し、そのコミュニティグループを定義する正当な理由や明確な根拠を示すことによって、そのコミュニティの定義を確立することが不可欠である。^{[ 14 ]}

人類学的モデルの一例として、医療人類学の分野、特に医療人類学者ポール・ファーマーの研究が挙げられる。1998年、ファーマーとその同僚は、ハイチの貧困地域で無料かつ包括的なHIV治療を提供するために、地域ベースのケアモデルを開発した。ファーマーとその同僚が地域ベースのモデルから開発した成功の鍵となる戦略は、地域保健員が患者の自宅を訪問し、患者が薬を正しく定期的に服用していることを確認することであった。^{[ 15 ]}ハイチにおけるファーマーの医療地域ベースプログラム設計の成功により、ファーマーとその同僚は、薬剤耐性結核と闘うためにペルーのリマで同様の取り組みを行うよう招かれ、その後、クリントン財団は、ルワンダ政府における医療活動を支援するために、ファーマーの組織であるパー​​トナーズ・イン・ヘルスに頼った。 Partners in Healthは、新しい病院や保健センターを建設し、地域保健員を活用して低価格の医薬品や治療法を導入することで、政府の地域インフラを再建することができた。^{[ 15 ]}

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