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| コーレス骨折 | |
|---|---|
| その他の名前 | コーレス骨折、プトー骨折[1] |
 | |
| コーレス骨折を示すX線写真 | |
| 専門 | 救急医学、整形外科 |
| 症状 | 痛み、腫れ、変形、あざ[2] |
| 通常の発症 | 突然[2] |
| 原因 | 差し出された手に落ちる[2] |
| リスク要因 | 骨粗鬆症[2] |
| 診断方法 | X線[2] |
| 処理 | ギプス、手術[3] |
| 予後 | 回復には1～2年かかる[2] |
| 頻度 | 生涯リスク約15% [3] |
コーレス骨折は遠位前腕部の骨折の一種で、橈骨の折れた端が後方に曲がっている。[2]症状には、痛み、腫れ、変形、あざなどがある。[2]合併症には正中神経の損傷が含まれることがある。[1]
典型的には、伸ばした手で転倒した結果として発生します。[2]危険因子には骨粗鬆症が含まれます。[2]診断はX線検査で確認できます。[2]尺骨の先端が骨折することもあります。[4]
治療にはギプス固定や手術が含まれる。 [3] 50歳以上の人では、ほとんどの場合、外科的整復とギプス固定が可能である。 [5]整復中は、鎮静法や血腫ブロックにより疼痛管理が可能である。[5]治癒には1～2年かかる場合がある。[2]
約15%の人が、人生のある時点でコーレス骨折を経験します。[3]コーレス骨折は、子供や中年成人よりも、若年成人や高齢者に多く発生します。[3]男性よりも女性に多く見られます。[3]この骨折は、1814年にこの骨折を報告したアブラハム・コーレスにちなんで名付けられました。[3]
原因
この骨折は、硬い地面に転倒し、手を伸ばして転倒を防ごうとすることで最もよく起こります。手首を曲げた状態で転倒すると、スミス骨折につながります。もともと、この骨折は高齢者や閉経後の女性にみられるものでした。通常、橈骨手根関節の近位約3～5センチメートルに発生し、遠位骨片が後方および外側にずれ、特徴的な「ディナーフォーク」または「銃剣」のような変形を引き起こします。コーレス骨折は、骨粗鬆症の人によく見られる骨折で、脊椎骨折に次いで2番目に多い骨折です。[6]
診断
前後像と側面像のみの解釈で診断が可能である。[7]
典型的なコーレス骨折には以下の特徴がある：[8]
その他の特徴: [10] [7]
- 橈骨短縮
- 尺骨傾斜の喪失≤
- 手首の放射状角度
- 骨折部位の粉砕
- 症例の 60% 以上で尺骨茎状突起の関連骨折が発生します。
分類
コーレス骨折という用語は、古典的には橈骨遠位端の皮質海綿骨接合部の骨折を指すのに使われてきました。しかし、この用語は現在、尺骨の関与の有無にかかわらず、骨折片が背側にずれている橈骨遠位端のあらゆる骨折を指すために緩く使われる傾向があります。コーレス自身は、この骨折を「橈骨の手根端から約 1 インチ半 (38 mm) 上に発生する」骨折であり、「手根と中手骨の基部が後方に投げ出されるように見える」骨折であると説明しました。[11]この骨折は、結果として生じる前腕の形状から、 「ディナーフォーク」または「銃剣」変形と呼ばれることもあります。 [要出典]
コレス骨折は、 Frykman、Gartland & Werley、Lidström、Nissen-Lie、Olderの分類など、いくつかのシステムに従って分類できます。[要出典]
処理
治療は骨折の重症度によって異なります。転位のない骨折は、ギプスのみで治療できる場合があります。ギプスは、遠位骨片を掌側屈曲および尺側偏位にした状態で適用します。軽度の屈曲および転位のある骨折には、非観血的整復が必要な場合があります。掌側屈曲ではなく手関節を背屈させて固定すると、再転位が少なく、機能状態が良好になるという証拠がいくつかあります。[12]著しい屈曲および変形には、観血的整復および内固定または外固定が必要な場合があります。前腕掌側スプリントは、コーレス骨折を含む前腕、手関節および手の骨折の一時的固定に最適です。[要出典] 不安定性の基準がいくつか確立されています：[要出典] 背側傾斜 >20°、粉砕骨折、尺骨茎状突起の剥離、関節内転位 >1mm、橈骨高の低下 >2mm。
不安定性の基準が高いほど、手術による治療の可能性が高くなります。
高齢者の場合、治療法は異なります。[13]
適切に治癒したかどうかを確認するために、1週間、2週間、6週間後にX線検査を繰り返すことが推奨されます。[4]
予後
回復時間は骨のずれの程度、骨片の数、骨折が「関節内」（手首の関節を含む）であるかどうか、また患者の年齢、性別、病歴によって異なり、完全に回復するまでに2か月から1年以上かかる場合があります。[2]
疫学
コーレス骨折はあらゆる年齢層で発生しますが、特定のパターンは年齢分布に従います。[引用が必要]
- 高齢者の場合、皮質が弱いため、骨折が関節外で起こることが多くなります。
- 若い人では、骨折を起こすのにより高いエネルギー力が必要になり、関節内骨折がより複雑になる傾向があります。開放性骨端線を持つ小児の場合、同等の骨折は「骨端すべり」で、股関節の大腿骨頭すべり症など、他の関節で見られる骨折です。これは、ソルター I 型または II 型の骨折であり、変形力がより弱い骨端板を通じて伝わります。
- 閉経後骨粗鬆症のため女性に多く見られます。
歴史
コーレス骨折は、キルケニー出身のアイルランド人外科医アブラハム・コーレス（1773-1843）にちなんで名付けられました。コーレスは、X線が登場する前の1814年に、古典的な変形を単に観察するだけで、この骨折を初めて記述しました。[14] アーネスト・アモリー・コッドマンは、 X線を使用してこの骨折を初めて研究しました。彼の論文は、ボストン医学外科ジャーナル（現在はニューイングランド医学ジャーナルとして知られています）に掲載され、分類システムも開発されました。[15] [16]
クロード・プートーがコレス骨折（プートー・コレス骨折と呼ばれることもある）を最初に記述したと言われることがあるが、P.リヴェルノーによればそれは事実ではない。 [17]
参照
参考文献
- ^ ab 「Distal forearm 23-A2.2 CRIF」。www2.aofoundation.org。2017年10月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年10月13日閲覧。
- ^ abcdefghijklm 「遠位橈骨骨折（手首骨折）」。orthoinfo.aaos.org 2013年3月。2017年7月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年10月12日閲覧。
- ^ abcdefg Blakeney, WG (2010年11月18日). 「高齢患者におけるコーレス骨折の安定化と治療」. Clinical Interventions in Aging . 5 :337–44. doi : 10.2147/CIA.S10042 . PMC 3010169. PMID 21228899 .
- ^ ab Pfenninger, John L.; Fowler, Grant C. (2010). Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care E-Book: Expert Consult. Elsevier Health Sciences. p. 1292. ISBN 978-14557009292017年10月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ab Oussedik, S; Haddad, F (2005 年 9 月). 「Colles 骨折の処置と固定」. British Journal of Hospital Medicine . 66 (9): M34-5. doi :10.12968/hmed.2005.66.Sup2.19718. PMID 16200794.
- ^ Owen, RA; Melton, LJ; Johnson, KA; Ilstrup, DM; Riggs, BL (1982 年 6 月)。「北米のコミュニティにおけるコレス骨折の発生率」。American Journal of Public Health。72 ( 6 ): 605–607。doi : 10.2105/ajph.72.6.605。ISSN 0090-0036。PMC 1650126。PMID 7072880。
- ^ ab Adam, Greenspan (2015).整形外科用画像診断：実践的アプローチ。ベルトラン、ハビエル（放射線科教授）（第6版）。フィラデルフィア。ISBN 978-1451191301. OCLC 876669045.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が見つかりません 発行者 (リンク) - ^ GP Notebook. 「Colles' fracture」。2011年6月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年2月21日閲覧。
- ^ ソロモン他著、アプレイの整形外科および骨折システム、第9版、p.772
- ^ 筋骨格ケアの基本。サーワーク、ジョン F. ローズモント、イリノイ州：アメリカ整形外科学会。2010 年。ISBN 9780892035793. OCLC 706805938.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: その他 (リンク) - ^ Colles A 2006 橈骨手根端骨折について Edinb Med Surg J. 1814;10:181. Clin Orthop Relat Res 445:5-7.
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- ^ synd/2152、 Who Named It?
- ^ マロン、ビル（2000年）。アーネスト・エイモリー・コッドマン：医学界での人生の結末。フィラデルフィア：サンダース。ISBN 978-0-7216-8461-1。
- ^ CODMAN, EA (1900). 「橈骨下端骨折140例のX線写真の研究」ボストン医学外科ジャーナル. 143 (13): 305–308. doi :10.1056/NEJM190009271431301. ISSN 0096-6762. S2CID 57812302.
- ^ P. Liverneaux、「Qu'a vraiment décrit Pouteau dans les crashs du poignet?」 (「プトーは実際にどのような手首の骨折について説明しましたか?」)、Chirurgie de la main、2004、23、6、p. 298-304、オンライン抄録（フランス語）、抄録オンライン（英語）。
外部リンク
- 00913コーラス
- コレス骨折 ウィレスの教科書