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| クロモブラストミセス症 | |
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| その他の名前 | クロモミコーシス[1] 、クラドスポリウム症[1]、フォンセカ病[1]、ペドロソ病[1] 、フェオスポロトリクム症[1]、または疣贅性皮膚炎[1] |
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| 硬化体を示すクロモブラストミセス症の顕微鏡写真 | |
| 専門 | 感染症、皮膚科 |
クロモブラストミセス症は、皮膚[2]および皮下組織（慢性皮下真菌症）の 長期真菌感染症である。[3]
クロモブラストミセス症は、棘や破片によって皮膚の下に埋め込まれるさまざまな種類の真菌によって引き起こされる可能性があります。 [4]クロモブラストミセス症は非常にゆっくりと広がります。[引用が必要]
致命的になることは稀で、通常は予後も良好ですが、治癒が非常に困難な場合があります。治療の選択肢には薬物療法と手術が含まれます。[5]
この感染症は熱帯または亜熱帯気候で最も一般的に発生し、特に農村部で多く発生します。[6]
症状と徴候
感染の原因となった最初の外傷は忘れられたり、気づかれなかったりすることが多い。感染は数年かけて患部に蓄積し、小さな赤い丘疹（皮膚の隆起）が現れる。病変は通常痛みを伴わず、症状はほとんどないか、まったくない。この時点で患者が医療を求めることはまれである。[要出典]
いくつかの合併症が起こる可能性があります。通常、感染はゆっくりと周囲の組織に広がりますが、元の傷の周囲にとどまります。しかし、真菌が血管やリンパ管を介して広がり、離れた部位に転移病変を形成することもあります。別の可能性として、細菌による二次感染があります。これはリンパうっ滞（リンパ管の閉塞）や象皮病につながる可能性があります。結節が潰瘍化したり、複数の結節が成長して癒合し、四肢の広い範囲に影響を及ぼすことがあります。[要出典]
原因
クロモブラストミセス症は、通常、棘や破片などの植物性物質による皮膚への軽度の外傷から発生すると考えられています。この外傷により、真菌が皮下組織に埋め込まれます。多くの場合、症状が何年も現れないため、患者は最初の外傷に気づかないか、覚えていません。クロモブラストミセス症を引き起こす最も一般的な真菌は次のとおりです。
- フォンセカエア・ペドロソイ[8] [9]
- Cladophialophora bantianaは皮膚のクロモブラストミセス症と全身の褐色菌糸症の両方を引き起こす。
- フィアロフォラ・ヴェルコサ[10]
- クラドフィアロフォラ カリオニイ
- フォンセカエア・コンパクタ[11]
機構
数か月から数年かけて、接種部位に紅斑性の丘疹が現れる。真菌症はゆっくりと広がるが、通常は皮膚と皮下組織に限局している。血行性および/またはリンパ行性の拡散が起こることもある。同じ肢に複数の結節が現れることもあり、時には大きなプラークに融合することもある。二次的な細菌感染が起こることもあり、時にはリンパ管閉塞を引き起こす。病変の中央部分は治癒して瘢痕を形成するか、潰瘍化することもある。[引用が必要]
診断
最も有益な検査は、病変をこすり、水酸化カリウム(KOH) を加えて顕微鏡で調べることです (KOH こすりは、真菌感染症の検査によく使用されます)。病理学的所見は、ビワ小体(壁状小体または硬化細胞とも呼ばれる) の観察です。病変のこすりは、関与する微生物を特定するために培養することもできます。血液検査や画像診断は、一般的には使用されません。組織学的検査では、クロモブラストミセス症は「銅貨」に似た色素酵母として現れます。必要に応じて、過ヨウ素酸シッフ染色やゴモリメテナミン銀染色などの特殊染色を使用して、真菌微生物を証明できます。[引用が必要]
防止
真菌の外傷性接種を避ける以外に予防策は知られていない。少なくとも 1 つの研究では、流行地域で裸足で歩くことと足のクロモブラストミセス症の発生との間に相関関係があることが判明した。[引用が必要]
処理
クロモブラストミセス症は治癒が非常に困難です。選択される主な治療法は次のとおりです。[要出典]
その他の治療法としては、抗真菌薬テルビナフィン[12]、別の抗真菌薬アゾールポサコナゾール、温熱療法などがあります。
抗生物質は細菌の重複感染の治療に使用されることがあります。[要出典]
アムホテリシンBも使用されている。[13]
光線力学療法はクロムブラストミセス症の治療に使用される新しいタイプの治療法です。[14]
予後
クロモブラストミセス症の予後は、病変が小さい場合は非常に良好です。重症例は治癒が困難ですが、それでも予後は非常に良好です。主な合併症は、潰瘍、リンパ浮腫、二次細菌感染です。扁平上皮癌への悪性転化の症例がいくつか報告されています。クロモブラストミセス症が致命的になることは非常にまれです。[引用が必要]
疫学
クロモブラストミセス症は世界中で発生しており、熱帯または亜熱帯気候の農村地域で最も多く発生しています。[6]
北緯30度から南緯30度の間の農村地域で最もよく見られます。患者の3分の2以上が男性で、通常30歳から50歳です。HLA-A29との相関関係から、遺伝的要因も関与している可能性が示唆されています。[15]
社会的および文化的
クロモブラストミセス症は無視される熱帯病と考えられており、主に貧困層の人々に影響を与え、かなりの罹患率、偏見、差別を引き起こしています。[6]
参照
参考文献
- ^ abcdef ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。
- ^ 「クロモブラストミセス症」、Dorland's Medical Dictionary
- ^ ロペス・マルティネス R、メンデス・トヴァール LJ (2007)。 「色素芽真菌症」。クリン。ダーマトール。25 (2): 188–94。土井：10.1016/j.clindermatol.2006.05.007。PMID 17350498。
- ^ 「クロモブラストミセス症 | 遺伝性および希少疾患情報センター（GARD）– NCATSプログラム」。rarediseases.info.nih.gov 。 2021年3月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年4月17日閲覧。
- ^ 「クロモブラストミセス症 | DermNet New Zealand」www.dermnetnz.org . 2018年4月17日閲覧。
- ^ abc サントス、ダニエル・ワグナーCL;デ・アゼベド、コンセイソン・デ・マリア・ペドロソ・E・シルバ。ビセンテ、ヴァニア・アパレシダ。ケイロス・テレス、フラヴィオ;ロドリゲス、アンダーソン・メシアス。デ・ホーグ、G. シブレン;デニング、デイビッド W.コロンボ、アルナルド・ロペス（2021年8月）。 「色芽真菌症の世界的負担」。PLOS は無視された熱帯病。15 (8): e0009611。土井：10.1371/journal.pntd.0009611。ISSN 1935-2735。PMC 8360387。PMID 34383752。
- ^ Ran Yuping (2016)。「走査型電子顕微鏡を用いた臨床皮膚サンプル中の真菌、細菌、寄生虫の観察」。Janecek, Milos、Kral, Robert (編)。物理科学と生命科学における現代の電子顕微鏡。InTech。doi :10.5772/ 61850。ISBN 978-953-51-2252-4. S2CID 53472683。
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- ^ ケイロス=テレス、フラビオ;デ・ホーグ、シブレン。サントス、ダニエル・ワグナーCL。サルガド、クラウディオ・ゲデス。ビセンテ、ヴァニア・アパレシダ。ボニファズ、アレクサンドロ。ロイリデス、エマニュエル。シー、リヤン。アゼベド、コンセイサン・デ・マリア・ペドロソ・E・シルバ。ダ・シルバ、モイゼス・バティスタ。パナ、ゾーイ・ドロテア（2017年1月）。 「色素芽真菌症」。臨床微生物学のレビュー。30 (1): 233–276。土井：10.1128/CMR.00032-16。ISSN 1098-6618。PMC 5217794。PMID 27856522。
外部リンク
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