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| 圧迫骨折 | |
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| 脊椎圧迫骨折の例。 | |
| 専門 | 整形外科 |
圧迫骨折は、椎骨の潰れです。外傷または椎骨の脆弱化が原因である可能性があります（破裂骨折と比較してください）。この脆弱化は、骨粗鬆症または骨形成不全症、転移性または原発性腫瘍による溶解性病変、[1]または感染症の患者に見られます。[2]健康な患者では、射出座席からの射出など、極度の垂直方向の衝撃を受けた人に最もよく見られます。単純X線フィルムの側面図で見ると、脊椎の圧迫骨折は、くさび変形として特徴的に現れ、前方よりも後方での高さの低下が大きく、前後方向の図では椎弓根が損傷されていません。 [3]
兆候と症状
急性骨折は重度の腰痛を引き起こします。骨粗鬆症などで徐々に進行する圧迫骨折は、最初は症状が現れない場合もありますが、後に腰痛や身長の低下につながることがよくあります。[要出典]
診断
圧迫骨折は通常、脊椎のレントゲン写真で診断されます。レントゲン写真では、くさび形の椎骨が見える場合や、椎骨の高さが失われている場合があります。さらに、骨粗鬆症を評価するために骨密度測定が行われる場合があります。腫瘍が根本的な原因として疑われる場合、または骨折が重度の外傷によって引き起こされた場合は、CTまたはMRIスキャンが行われる場合があります。[引用が必要]
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高所からの落下による第4腰椎の圧迫骨折。 -
第 3 腰椎の圧迫骨折を伴う腰椎の X 線写真。 -
T12の圧迫骨折
処理
保存的治療
- 骨が治癒するまでのサポートのための背中用装具。比較的安定していて軽度の損傷の場合はジュエット装具、より重度の損傷の場合は胸腰仙骨装具（TLSO）を使用します。[5]
- 痛みにはオピオイドまたは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。骨粗鬆症患者にはカルシトニンが有効な場合がある。[6] [7]
外科手術
参考文献
- ^ Weber, Kristy (2006 年 2 月 28 日)。「第 2 ラウンド: 転移性骨疾患の治療」ジョンズ ホプキンス 関節炎センター。
- ^ 「骨感染症」MedlinePlus 2011年9月7日。
- ^ Brant, William E.; Helms, Clyde A. (2007). 「良性圧迫骨折」。診断放射線学の基礎(第 3 版)。フィラデルフィア: Lippincott Williams & Wilkins。p. 302。ISBN 978-0-7817-6135-2。
- ^ Freedman, BA; Heller, JG (2009). 「クンメル病：骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折のそれほど珍しくない合併症」.アメリカ家庭医学会ジャーナル. 22 (1): 75–78. doi : 10.3122/jabfm.2009.01.080100 . ISSN 1557-2625. PMID 19124637.
- ^ 「Jewett vs. TLSO 回答」。OANDP -L on oandp.com。2010-09-27 。2012-09-02閲覧。
- ^ 「骨粗鬆症性骨折に対するカルシトニン」。2009年6月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年9月3日閲覧。
- ^ Knopp, Jennifer A.; Diner, Barry M.; Blitz, Maurice; Lyritis, George P.; Rowe, Brian H. (2004). 「骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折の急性疼痛治療におけるカルシトニン：ランダム化比較試験の系統的レビュー」. Osteoporosis International . 16 (10): 1281–90. doi :10.1007/s00198-004-1798-8. PMID 15614441. S2CID 34208503.
- ^ ab Taylor, Rod S.; Taylor, Rebecca J.; Fritzell, Peter (2006). 「脊椎圧迫骨折に対するバルーン脊椎形成術および脊椎形成術」. Spine . 31 (23): 2747–55. doi :10.1097/01.brs.0000244639.71656.7d. PMID 17077747. S2CID 209491.
- ^ Taylor, Rod S.; Fritzell, Peter; Taylor, Rebecca J. (2007). 「脊椎圧迫骨折の管理におけるバルーン脊椎形成術：最新の系統的レビューとメタ分析」. European Spine Journal . 16 (8): 1085–100. doi :10.1007/s00586-007-0308-z. PMC 2200787. PMID 17277923 .
- ^ Boonen, S.; Wahl, DA; Nauroy, L.; Brandi, ML; Bouxsein, ML; Goldhahn, J.; Lewiecki, EM; Lyritis, GP; et al. (2011). 「バルーン椎体形成術および椎体形成術による椎体圧迫骨折の管理」. Osteoporosis International . 22 (12): 2915–34. doi :10.1007/s00198-011-1639-5. PMID 21789685. S2CID 19967779.
- ^ Han, Shiliang; Wan, Shuanglin; Ning, Lei; Tong, Yongjun; Zhang, Jianfeng; Fan, Shunwu (2011). 「骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折の治療における経皮的脊椎形成術とバルーン脊椎形成術の比較：ランダム化比較試験と非ランダム化比較試験のメタ分析」。国際整形外科。35 (9): 1349–58。doi : 10.1007 / s00264-011-1283 - x。PMC 3167445。PMID 21637959。
さらに読む
ウィキメディア・コモンズには、圧迫骨折に関連するメディアがあります。
- Zeller, JL; Burke, AE; Glass, RM (2008). 「骨髄炎」. JAMA . 299 (7): 858. doi : 10.1001/jama.299.7.858 . PMID 18285597.
- 溶解性病変に関する Medscape の記事
- 脊椎転移に関するEmedicineの記事