網膜血管分析

網膜血管分析は、網膜の小動脈と静脈を検査する非侵襲的な方法であり、人体の他の部分にある小血管の形態と機能について結論を導き出すことができます。網膜血管分析は、主に眼科医、心臓専門医、神経科医、および血管疾患を扱うその他の医療専門家によって行われます。

網膜血管分析には、ドイツのイエナにある医療工学会社 Imedos が開発した特殊な眼底カメラ、網膜血管分析装置をベースにした 2 種類の方法があります。基本的に、網膜血管分析装置は、眼の後部にある小さな動脈 (細動脈) と静脈 (細静脈) の直径を測定します。静的網膜血管分析ではこれはスナップショットであり、動的血管分析 (DVA) では、12.5 Hz の光電明滅光が網膜の特定の部分を刺激し、血管がそれに反応して直径が変化し、それが装置によって定量化されます。この検査を実施するためのさまざまなプロトコルがあります。一般的な手順では、明滅光を 20 秒間で 3 回照射し、その後 80 秒間の緩和時間を置きます。通常、視神経乳頭から視神経乳頭直径の 0.5～1 倍の領域が、特殊な分析ソフトウェアを使用して分析されます。この検査は、患者の瞳孔を薬理学的に拡張した後に実施されます。この点眼薬を投与すること以外は、網膜血管分析を受ける人にとって、この検査は完全に非侵襲的で負担がかかりません。

網膜血管の動態は、微小血管（人体の最小の血管）の全体的な状態を反映していると考えられているため、他の臓器のリスクを評価するツールとして役立つ可能性があります。網膜血管アナライザーによる検査の価値は、最近の多くの研究で実証されています。特に、動態血管分析によって、老化や代謝性疾患などによる血管の損傷を早期に検出できるという証拠が増えています。いくつかの例：

心臓病学

最近の発表では、チューリッヒ大学心臓病クリニックのアンドレアス・フラマーと彼のグループは、代償性慢性心不全の患者74人、心血管リスク因子を持つ患者74人、および健康な対照群74人で網膜血管分析を行った。主要評価項目である網膜細動脈のフリッカー誘発性拡張（FIDart）は、慢性心不全患者で有意に減少し、リスク因子を持つ人では0.9％、健康な人では3.6％であった。研究者らは、網膜血管分析は心不全における微小血管異常を非侵襲的にモニタリングする新しい有用な方法となる可能性があると結論付けた。^[1]糖尿病 患者では、心血管疾患を患っている患者は、糖尿病はあるが心血管疾患のない患者と比較して、フリッカー光刺激後の動脈最大収縮に有意な差を示した。この反応パターンの差とDMにおける動脈収縮の欠如は、進行を監視するための適切なマーカーになると考えられている。^[2] 10,407人の参加者のコホートで、網膜血管の口径を分析した結果、低リスク女性の21％が中リスクに再分類されました。^[3] 心筋梗塞から回復し、運動に基づく心臓リハビリテーションプログラムに参加した患者は、網膜微小血管反応が著しく改善しました。^[4]

内分泌学

高コレステロール血症は、網膜微小血管機能障害と関連しており、心血管疾患のない高コレステロール血症患者67名を対象とした研究では、網膜細動脈のちらつきによる拡張が減少することが証明されている^{[5] 。}

スポーツ医学

バーゼル大学運動・健康科学研究所の研究者らは、心血管の健康状態と体組成が網膜血管の直径に影響を及ぼし、それが人の心血管の健康状態を示すことを実証した。網膜血管分析で評価されたパラメータの1つである平均細動脈径対細静脈径比（AVR）は、個人の健康状態と相関関係があり、肥満の人がトレーニングプログラムと減量を行った後に正常化した。これは、定期的な運動が網膜微小血管の無症状の障害を回復させ、ひいては他の臓器の小血管の障害も回復させる可能性を示唆するものとみなされた。^[6]

神経学

2019年、イタリアのミラノの神経科医と眼科医は、動態血管分析を行ったところ、明らかなアルツハイマー病患者と軽度認知障害のある人の動脈拡張が減少していることを実証しました。アルツハイマー病の早期発見のための非侵襲的で手頃な方法が少ないため、臨床的にまだ診断されていない患者の血管反応の変化を検出できたという事実は注目に値すると考えられました。研究著者は、網膜血管パラメータがこれらの形態の認知症の有用なバイオマーカーとなり、病気の進行を予測する可能性があると結論付けています。^[7]

眼科

276人の糖尿病患者を対象とした研究では、糖尿病網膜症を患っている眼のDVAにおける明滅光に対する網膜細動脈および細静脈拡張反応の低下が、進行リスクの増加と関連していた。^[8]