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| 病的骨折 | |
|---|---|
| その他の名前 | 不全骨折 |
 | |
| 腎細胞癌の転移を伴う患者の上腕骨の病的骨折 | |
| 専門 | リウマチ学 |
病的骨折は、骨構造の脆弱性により通常の機械的負荷に対する機械的抵抗が低下することで起こる骨折です。 [1]このプロセスは、骨粗鬆症が最も一般的に原因ですが、癌、感染症（骨髄炎など）、遺伝性骨疾患、骨嚢胞などの他の病状が原因である場合もあります。病的骨折の原因として一般的に挙げられる疾患は、骨粗鬆症、骨軟化症、パジェット病、骨炎、骨形成不全症、良性骨腫瘍および嚢胞、二次性悪性骨腫瘍、および一次性悪性骨腫瘍など、ごくわずかです。
脆弱性骨折は、通常の骨であれば骨折を引き起こすには不十分な損傷の結果として生じる病的骨折の一種である。[2]脆弱性骨折の典型的な骨折部位は、椎体骨折、大腿骨頸部骨折、手首のコーレス骨折の3つであると言われている。この定義は、正常な人間であれば、立った状態から落ちても骨が折れないはずであり、骨折は骨格の弱さを示唆することから生じた。
病的骨折は、長骨のチョークスティック骨折として現れ、骨の長軸に対してほぼ 90 度の横方向の骨折として現れます。脊椎の病的圧迫骨折では、骨折により椎体全体が崩壊することがよくあります。
原因
小児および青年の病的骨折は、代謝性、内分泌性、腫瘍性、感染性、免疫性、遺伝性の骨異形成など、さまざまな疾患によって引き起こされる可能性があります。[要出典]
その他の原因
診断
他の病状（癌など）が除外される状況では、病的骨折は骨密度に関係なく骨粗鬆症の診断となります。[要出典]
管理
ミレルスコア（スコアが8以上の場合）に基づいて、予防的に骨固定を行う必要があります。固定は、根本的な原因の治療と並行して、保存的ではなく内部固定によって行われます。[4]
骨折が起こると、大腿骨、脛骨、腓骨などの特定の長骨に対しては、髄内固定が通常の外科的治療となる。[5]術後放射線治療が必要な転移性疾患に伴う病的骨折の場合、放射線透過性があり、X線画像で患部をよりよく視覚化できるため、炭素繊維インプラントが好まれる場合がある。[6]
参考文献
- ^ Salehi, Sana; Abedi, Aidin; Gross, Jordan S.; Gholamrezanezhad, Ali (2019-06-22). 「祈りの骨折：非荷重大腿骨顆部における膝関節不全骨折のまれな症例」。臨床 画像 。58 ： 80–83。doi ：10.1016 /j.clinimag.2019.06.013。ISSN 0899-7071。PMID 31279988。S2CID 195830673 。
- ^ Vanasse, Alain; Dagenais, Pierre; Niyonsenga, Théophile; Grégoire, Jean-Pierre; Courteau, Josiane; Hemiari, Abbas (2005). 「高齢者の脆弱性骨折後の骨密度測定と骨粗鬆症治療：ケベック州における地域差と使用の決定要因」BMC Musculoskeletal Disorders . 6 (1): 33. doi : 10.1186/1471-2474-6-33 . ISSN 1471-2474. PMC 1187894 . PMID 15969760.
- ^ Maheswari. Essential Orthopedics (第3版). Jaypee Publications. p. 4.
- ^ Mirels H (2003 年 10 月)。「長骨の転移性疾患: 病的骨折の兆候を診断するためのスコアリング システムの提案。1989 年」。Clin . Orthop. Relat. Res. (415 Suppl): S4–13。doi : 10.1097 / 01.blo.0000093045.56370.dd。PMID 14600587。S2CID 43255503 。
- ^ Hogan WB、Bluman EM。足首外側不安定性に対するBrostrom-Gould手術。J Med Insight。2024;2024(23)。doi:10.24296/jomi/23。
- ^ Rizk, PA; Werenski, JO; Lozano-Calderon, SA (2024). 「病的な転子下骨折の固定のためのカーボンファイバーインプラント」J Med Insight . 2024 (443). doi :10.24296/jomi/443.
外部リンク