血圧計

血圧計（/ ˌ s f ɪ ɡ m oʊ m ə ˈ n ɒ m ɪ t ə r / SFIG -moh -mə- NO -mi-tər ）は、血圧モニター、または血圧計としても知られ、血圧を測定するために使用される機器であり、制御された方法で収縮してからカフの下の動脈を解放する^{膨張可能な}カフと、圧力を測定する水銀またはアネロイドマノメーターで構成されています。手動血圧計は、聴診器を使用して聴診器で聴診する方法で使用されます。

血圧計は、膨張可能なカフ、測定ユニット（水銀マノメーターまたはアネロイドゲージ）、および手動で操作するバルブとバルブ、または電動で操作するポンプなどの膨張機構で構成されています。

血圧計という単語は、 sphygmo- + manometerという結合形を使用しています。語源は、ギリシャ語のσφυγμός sphygmos (脈拍) と、科学用語のmanometer (フランス語のmanomètreから派生)、つまり「圧力計」で、これはμανός manos (薄い、まばら) とμέτρον metron (測定する) からできた造語です。^{[2] [3] [4]}

20 世紀のほとんどの期間、血圧計は文字盤または水銀柱を備えた機械式ゲージでした。電子医療機器の登場以来、機器が継続的に血圧を 自動的に監視できるため、「メーター」や「モニター」などの名前も適用されます。

血圧計は、1881年にサミュエル・ジークフリート・カール・リッター・フォン・バッシュによって発明されました。 ^[1] シピオーネ・リヴァ・ロッチは、 1896年にもっと使いやすいバージョンを発表しました。1901年、先駆的な脳神経外科医 ハーヴェイ・クッシング博士は、リヴァ・ロッチの装置の一例を米国に持ち込み、医学界で近代化して普及させました。1905年には、ロシアの医師ニコライ・コロトコフが「コロトコフ音」を発見した後、拡張期血圧測定を取り入れたことで、さらに改良されました。ウィリアム・A・バウムは、1916年に保険や雇用の健康診断を行うライフエクステンション研究所で働いていたときに、バウマノメーターブランドを発明しました。 ^{[ 5]}

現在、手動メーターとデジタルメーターの両方が使用されており、精度と利便性のトレードオフが異なります。

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  電子血圧計による血圧測定の結果、138/73 mmHg
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  成人用カフ付きアネロイド血圧計
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  アネロイド血圧計のダイヤル、バルブ、空気弁
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  臨床用水銀圧力計
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  臨床用ウェルチ・アレン血圧計

聴診には聴診器が必要です(下記参照)。手動血圧計は訓練を受けた医師が使用するのが最適です。触診だけで基本的な測定値を得ることは可能ですが、得られるのは収縮期血圧のみです。

• 水銀血圧計はゴールドスタンダードと考えられています。水銀柱で圧力を示すため、再校正は必要ありません。^{[7]精度が高いため、薬物の}臨床試験や妊婦などの高リスク患者の臨床評価によく使用されます。よく使用される壁掛け式水銀血圧計は、バウマノメーターとも呼ばれます。^[6]
• アネロイド型血圧計（ダイヤル式の機械式）は一般的に使用されていますが、水銀血圧計とは異なり、校正チェックが必要な場合があります。アネロイド型血圧計は水銀血圧計よりも安全であると考えられていますが、安価なものは精度が劣ります。^[8]校正から外れる主な原因は機械的な衝撃です。壁やスタンドに取り付けられたアネロイドは、この問題の影響を受けません。

デジタル血圧計は、聴診ではなくオシロメトリック測定と電子計算を採用しています。手動または自動の膨張を使用する場合もありますが、どちらのタイプも電子式で、トレーニングなしで簡単に操作でき、騒音の多い環境でも使用できます。デジタル血圧計は、差動静電容量または差動圧電抵抗を使用して測定される変形可能な膜を使用するオシロメトリック検出によって収縮期血圧と拡張期血圧を計算し、マイクロプロセッサを内蔵しています。^[9]デジタル血圧計は平均血圧を推定し、脈拍数を測定しますが、収縮期血圧と拡張期血圧の取得精度は手動血圧計よりも低く、^[10]校正も問題となります。^{[11] [12] [13]デジタルオシロメトリックモニターは、}動脈硬化症、不整脈、妊娠中毒症、交互脈、奇脈などの患者には、これらの病態に対する計算が正しくない可能性があるため、推奨されない場合があります。 ^{[14] [15]}これらの場合には、訓練を受けた人が使用するアナログ血圧計の方が好ましいです。

デジタル機器では、精度の順で^[16]、携帯性と利便性の逆の順で、上腕、手首、または指にカフを巻きます。^[17]最近、ミシガン州立大学の研究者グループは、オシロメトリック法を使用して血圧を推定するスマートフォンベースのデバイスを開発しました。^{[18] [19]}使用されるオシロメトリック検出法では、聴診で決定される血圧値とは異なり、脈圧、心拍数、動脈硬化などの多くの要因に応じて変動します。^[20]ただし、一部の機器は動脈硬化も測定できると主張されており、一部の機器は不整脈を検出できます。

ヒトの場合、カフは通常、被験者が腕を支えて座っているときに、上腕の周りに滑らかにぴったりと巻かれ、心臓とほぼ同じ垂直の高さになります。他の配置場所は種によって異なり、ひれや尾が含まれる場合があります。患者に対して正しいサイズのカフを選択することが重要です。カフが小さすぎると圧力が高くなりすぎ、カフが大きすぎると圧力が低くなりすぎます。臨床測定では、最初の診察時に両腕を測定して記録し、圧力が一方の腕で他方の腕よりも著しく高いかどうかを判断するのが一般的です。10 mmHgの差は、大動脈狭窄の兆候である可能性があります。両腕の測定値が異なる場合は、高い方の腕を後の測定に使用します。^[21]カフは、動脈が完全に閉塞するまで膨らませます。

手動の器具では、聴診器で上腕動脈を聞きながら、検査者は心拍1回あたり約2 mmHgの速度でカフ内の圧力をゆっくりと解放します。カフ内の圧力が低下すると、動脈内で血流が初めて再開したときに、「シューッ」という音またはドキドキという音が聞こえます (コロトコフ音を参照)。この音が聞こえ始めたときの圧力が書き留められ、収縮期血圧として記録されます。カフ圧はさらに、音が聞こえなくなるまで解放されます。これが拡張期血圧として記録されます。聴診が不可能な騒がしい環境 (救急医療でよく遭遇する場面など) では、橈骨動脈の脈が触知 (感じられる) されるまで圧力を解放することによって、収縮期血圧のみを読み取ることができます。獣医学では、聴診が使用されることはほとんどなく、収縮期血圧を検出するために、血圧計より遠位の脈の触診または視覚化が使用されています。

デジタル式血圧計は、カフを使用します。カフは、機器に応じて上腕、手首、または指に装着され、いずれの場合も心臓と同じ高さに上げられます。デジタル式血圧計は、手動式血圧計と同様にカフを膨らませて徐々に圧力を下げ、オシロメトリック法で血圧を測定します。^[9]

オペレーターは、コントロールバルブで空気圧を解放しながら、柱内の水銀またはアネロイドゲージの指針を観察して、血圧の値を mmHg 単位で記録します。心拍周期中の動脈の最高圧力が収縮期血圧であり、最低圧力 (心拍周期の休止期) が拡張期血圧です。聴診法では、測定する動脈に聴診器を軽く当てて使用します。収縮期血圧 (第 1 相) は、連続するコロトコフ音の最初の音で識別されます。拡張期血圧は、コロトコフ音が消えた瞬間 (第 5 相) で識別されます。

血圧の測定は、高血圧症の診断と治療、および他の多くの医療シナリオで行われます。

• 医療ポータル
• 臨界閉鎖圧力

ウィキメディア・コモンズには、血圧計に関連するメディアがあります。

• 米国特許 1089122、フランシス アシュリー ファウト、チャールズ J ピリング、「血圧測定および表示装置」、1914 年 3 月 3 日発行 
• 米国特許 1594039、ウィリアム A バウム、「マノメーター」、1926 年 7 月 27 日発行 
• 米国特許 2560237、RH ミラー、「血圧計」、1951 年 7 月 10 日発行 
• 米国特許 6752764、Man S. Oh、「ポケット血圧計」、2004 年 6 月 22 日発行