添い寝

添い寝やベッドシェアリングは、乳児や幼児が 別々の部屋ではなく、片方の親または両親の近くで眠る習慣です。添い寝をしている人は、感覚的にお互いに近い状態で眠り、他の人の存在を感じます。 ^[1]この感覚的な近さは、触覚、嗅覚、味覚、または騒音によって引き起こされます。そのため、2人が数センチ離れていても、部屋の反対側にいても、相手に影響を与えることができます。^[1]これは世界の多くの地域で標準的な習慣であり、ベビーベッドも使用されている国ではかなりの少数派が実践しています。

ベッドシェアリングは、乳児や幼児が片親または両親と同じベッドで寝る習慣であり、添い寝の一種です。添い寝とは、乳児（通常は双子またはそれ以上の多胎児）が同じベッドを共有することを指します。^[2]

添い寝でも、別の寝床を使う場合でも、乳幼児期には昼夜を問わず、睡眠中ずっと大人の世話をしてくれる人と同じ部屋にいることが重要だと考えられています。これにより、乳幼児突然死症候群のリスクが 50 パーセント減少することが知られています。レッド・ノーズ・オーストラリアなどの一部の組織は、生後 12 か月までこれを推奨しており、NHS などの他の組織は生後 6 か月までを推奨しています。

北米、ヨーロッパ、オーストラリアを除く世界の多くの地域では、夫婦が一緒にベッドを共有するのが標準的な習慣であり、これらの地域でも、子供のかなり少数が幼少期に両親とベッドを共有している。2006年にインドで3～10歳の子供を対象に行われた調査では、子供の93%がベッドを共有していると報告されている^[3] 。一方、2006年に米国ケンタッキー州の子供を対象に行われた調査では、生後2週間から2歳までの乳幼児の15%がベッドを共有していると報告されている^{[4] 。}

19世紀まで、子供に個室とベビーベッドが与えられるようになるまで、ベッドの共有はあらゆる地域で広く行われていました。世界の多くの地域では、ベッドの共有には、夜間に子供を暖かく保つという実用的な利点があるだけです。ベッドの共有は、比較的最近、アタッチメントペアレントングの実践者によって西洋文化に再導入されました。支持者は、ベッドの共有は赤ちゃんの命を救い（特に授乳と組み合わせた場合）、 ^{[5] [6]}絆を深め、両親がより多くの睡眠をとることを可能にし、母乳育児を容易にすると考えています。年長の赤ちゃんは、夜間に母親を起こさずに授乳することができます。反対者は、一緒に寝ていないとき、子供に一緒に寝ることはストレスを与えると主張しています。^[7]彼らはまた、親が子供を窒息させてしまうか^[8]、子供が親に不健康な依存を助長する可能性があるという懸念を挙げています。

子どもは幼い頃に経験した行動に慣れるため、乳児期にベッドを共有すると、乳児期を過ぎた頃に親のベッドに潜り込む可能性も高くなります。^[9]

医療専門家の間では、ベッドシェアリングの技術、効果、倫理性について意見が分かれています。^[10]しかし、安全な添い寝とベッドシェアリングのガイドラインはLullaby Trustに掲載されており、ユニセフなどの組織は危険な添い寝につながる主な要因を概説しています。

伝統的、文化的なベッドシェアリングや介護の習慣も、特定の集団ではSIDSのリスクを軽減することがわかっています。^[11]しかし、他の集団では逆の結果となり、SUDIに分類される死亡率が上昇することがわかっています。

SIDS のリスクを高める危険な行動がいくつかあり、ベビーベッドで寝かせる場合でも添い寝させる場合でも、これらは避けるべきです。乳児は常に硬い表面（ウォーターベッド、枕、リクライニングチェア、ソファではない）の上で仰向けに寝かせる必要があります。マットレスはベッドフレームにぴったりと交差している必要があります。赤ちゃんの近くにぬいぐるみや柔らかいおもちゃを置かないでください。毛布は軽いものにしてください。赤ちゃんの頭を絶対に覆わないでください。その他の SIDS のリスク要因は避けてください。^[12]さらに、喫煙や過度の飲酒、薬物の服用、皮膚感染症の履歴、肥満、その他の特定のリスクを高める特徴など、一部の親は行動や状態により乳児に脅威を与えます。^{[10] [13]}

添い寝は窒息や絞殺のリスクも高めます。マットレス、掛け布団、枕の柔らかさは乳児を窒息させる可能性があります。^[9]そのため、一部の専門家は、ベッドは硬めでウォーターベッドやソファは使用せず、重いキルト、掛け布団、枕は使用しないことを推奨しています。窒息を防ぐためのもう1つの一般的なアドバイスは、赤ちゃんをうつ伏せではなく仰向けに寝かせることです。^[13]寝返りを打つ親は、特に寝相が悪かったり、疲れすぎていたり、肥満だったりする場合は、うっかり子供を押しつぶしたり窒息させたりするおそれがあります。^[13]また、赤ちゃんが硬い床に落ちたり、ベッドと壁やヘッドボードの間に挟まったりするリスクもあります。これらの問題の解決策として提案されているのが、ベッドサイドバシネットです。これは、ベッドを共有するのではなく、赤ちゃんのベッドを親のベッドの隣に配置します。^[9]

専門家が推奨するもう一つの予防策は、幼児は9ヶ月未満の乳児の隣で寝てはいけないということである。^[14]

2008 年の報告書では、従来の添い寝方法に似た親の臨時行動との関係を調査したが、研究対象者は通常、添い寝モデルとは対照的にベビーベッドやその他の用具を使用していた。添い寝を彷彿とさせる行動にさらされた赤ちゃんは、その後の人生で睡眠に重大な問題を抱えたが、この研究では、親の行動は既存の睡眠障害に対する反応であると結論づけられた。親の行動と睡眠障害の関係のほとんどは、これらの既存の状態を考慮に入れると統計的に有意ではなかった。さらに、寝つきのよい母親の存在など、典型的な添い寝の親の行動は、睡眠障害に対する保護因子であることがわかった。^[15]

添い寝は、乳幼児突然死症候群（SIDS）などの問題につながる不必要な習慣とみなされることが多い。^{[16] [17]}しかし、研究によると、SIDSと添い寝の関係については意見が分かれている。^{[1] [18]} SIDSに関する最も議論の多い問題は、ベッドの共有が主な原因であるかどうか、そしてそれを避けるべきか奨励すべきかである。^[1]

いくつかの研究では、SIDSのリスクは添い寝、特にベッドの共有によって増加すると示唆している。 ^{[16] [17]}他の研究では、「適切かつ安全な」方法で添い寝をするとSIDSのリスクが減少すると示唆している。^{[1] [18]}後者の例として、ニュージーランドで実施された太平洋諸島家族研究では、安全なベッドの共有と部屋の共有の実践の採用により乳児の命が救われ、乳児がSIDSで死亡した例は見つからなかったことが示された。^[18]

ある研究では、母親は他の方法よりも添い寝をすることで睡眠と授乳量が増えることが報告されています。^[19]また、親は子どもに手を伸ばすだけで授乳やあやしが簡単にできるため、疲労感も少なくなります。その結果、添い寝は子どものニーズに対する親の反応性も高めます。^[9]

添い寝は500万年かけて進化し、乳児の睡眠体験や母親による乳児の診察回数を変え、乳幼児突然死症候群（SIDS）のリスクを軽減するのに役立つ、おそらく型破りな方法を検討するための出発点となると主張されている。^{[5] [6] [20]}

一緒に寝ている母親と赤ちゃんはストレスホルモンが低く、特にストレスホルモンであるコルチゾールのバランスが低く、そのコントロールは赤ちゃんの健康な成長に不可欠です。^{[21] [22] [23]}動物実験では、母親の近くにいた乳児は、脳と心臓の成長に必要な成長ホルモンと酵素のレベルが高かった。^{[24] [25]}また、一緒に寝ている赤ちゃんの生理機能はより安定しており、体温がより安定し、心拍リズムがより規則的になり、呼吸の長い停止が少なくなります。^{[26] [27]}

身体的な発達上の利点以外にも、添い寝は長期的な精神的健康を促進する可能性があります。両親と一緒に寝た乳児と一人で寝た乳児の長期追跡調査では、添い寝した子どもはより幸せで、不安が少なく、自尊心が高く、睡眠を恐れる可能性が低く、行動上の問題が少なく、親密な関係に慣れる傾向があり、一般的に大人になってからより自立していました。^{[28] [29] [30] [31]}

乳児との安全な添い寝を促進するために使用できると主張する製品がいくつかありますが、これらの主張は証拠に基づいていません。

• 特別な目的のベッドサイドバシネット、サイドカースリーパー、ベッドサイドスリーパーは、大人用ベッドの側面に直接取り付けられ、親の側には開いていますが、他の3つの側面には障壁があります。^[32]
• 赤ちゃんが大人のベッドから転げ落ちるのを防ぎ、夜間の母乳などの漏れを吸収するように設計されたベッドトップの添い寝製品です。
• 子供が大人のベッドから転げ落ちるのを防ぐサイドレール。
• 大人のベッドに直接置く、添い寝用の乳児用囲い。
• カバーが誤って赤ちゃんの頭にかぶってしまうのを防ぐ、親と幼児用に特別に設計された別々の寝袋。
• 和ハクラ：赤ちゃんが両親と同じベッドで安全に眠れるように作られたシンプルな編み籠。^[33]

イングランド北東部の小規模な集団を対象とした調査では、夜間の子育て戦略は多様で、サンプルの65％がベッドを共有しており、そのうち95％が両親とベッドを共有していた。調査では、ベッドの共有が効果的であると感じていた親もいたものの、医療専門家や親族の非難を恐れて、その習慣を隠していたと報告されている。^[34]国立健康統計センターが1991年から1999年にかけて実施した調査では、アメリカ人家族の25％が常に、またはほぼ常に赤ちゃんと一緒にベッドで寝ており、42％が時々赤ちゃんと一緒に寝ており、32％が赤ちゃんとベッドを共有したことがないことがわかった。^[35]

添い寝に関する当初の想定は、それを収入と社会経済的地位の文脈に置くかもしれない。一般的に、社会経済的地位の低い家庭は子供のために別の部屋を買う余裕がないが、社会経済的地位の高い家庭は十分な部屋数のある家を買う余裕がある。^[9]しかし、統計データによると、裕福な日本の家庭では添い寝が一般的であり、貧しい西洋の家庭でも子供のために別のスペースを見つけることができることから、添い寝が受け入れられているのは文化の結果であることが示唆されている。^[36]

いくつかの研究によると、添い寝の普及は文化的な好みの結果である。19カ国を対象とした研究では、アジア、アフリカ、ラテンアメリカ諸国では添い寝が広く受け入れられているのに対し、ヨーロッパや北米の国々ではほとんど行われていないという傾向が明らかになった。^[37]この傾向は主にそれぞれの親の不安から生じたものである。アジア、アフリカ、ラテンアメリカの親は親と子の分離を心配し、ヨーロッパや北米の親は親と子のプライバシーの欠如を恐れた。^[9]

• 幼児用ベッド
• 重なる

• Moreno MA、Rivara FP。「ベッドシェアリング：議論の余地はあるが一般的な慣行」JAMA Pediatrics 2013;167:1088。
• ジャクソン、デボラ。『Three in a Bed: The Benefits of Sharing Your Baby』、ニューヨーク：ブルームズベリー、1999年。
• マッケナ、ジェームズ J. 『赤ちゃんと一緒に眠る』ワシントン DC: Platypus Media、2007 年。
• Morelli, GA; Rogoff, B.; Oppenheim, D.; Goldsmith, D. (1992). 「乳児の睡眠環境における文化的差異：独立性の問題」.発達心理学. 28 (4): 604– 613. doi :10.1037/0012-1649.28.4.604.
• テヴナン、タイン。『The Family Bed』、ニュージャージー州：エイブリー出版グループ、1987年。
• Simard, V., et al. (2008)。「親の不適応行動、幼少期の睡眠障害、および子どもと母親の心理的要因の予測的役割」小児科および思春期医学アーカイブ参照先: http://archpedi.ama-assn.org/cgi/content/short/162/4/360