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| 腋窩リンパ節 | |
|---|---|
 乳房と腋窩腺のリンパ管 | |
| |
| 詳細 | |
| システム | リンパ系 |
| 排水口 | 腋窩 |
| 識別子 | |
| ラテン | 腋窩リンパ節 |
| TA98 | A13.3.01.002 |
| TA2 | 5236 |
| ＦＭＡ | 12771 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
腋窩リンパ節または腋窩リンパ節は、人間の腋の下にあるリンパ節です。その数は20～49個で、乳房の外側の象限からのリンパ管、へその高さより上の胸部および腹部の薄い壁からの表在リンパ管、および上肢からの血管が排出されます。腋窩リンパ節は、腋窩内の位置に応じていくつかのグループに分けられます。これらのリンパ節は乳がんにおいて臨床的に重要であり、乳房から腋窩リンパ節への転移は、病気の進行段階の判定で考慮されます。 [1]
構造
腋窩リンパ節は6つのグループに分かれている：[2]
- 前（胸筋）グループ：大胸筋の後ろの小胸筋の下縁に沿って位置し、乳房の外側象限からのリンパ管と臍の高さより上の前外側腹壁からの表在血管を受け入れます。
- 後部（肩甲下）グループ：肩甲下筋の前にあり、背中から腸骨稜のレベルまでの表在リンパ管を受け取ります。
- 外側グループ:腋窩静脈の内側に沿って位置し、上肢のリンパ管のほとんどがこれらのリンパ節に流入します (外側を流れる表在血管を除く。下記の鎖骨下リンパ節を参照)。
- 中央群:腋窩の中央の腋窩脂肪層に位置し、上記の 3 つのグループからのリンパ液を受け取ります。
- 鎖骨下リンパ節（三角筋群） :これらのリンパ節は腋窩の外側にあるため、厳密には腋窩リンパ節ではありません。三角筋と大胸筋の間の溝にあり、手、前腕、腕の外側から表在リンパ管が流入します。
- 頂端群:第 1 肋骨の外側縁の腋窩の頂点に位置し、他のすべての腋窩リンパ節からの輸出リンパ管を受け取ります。
頂端リンパ節は鎖骨下リンパ幹に流れ込む。このリンパ幹は左側では胸管に流れ込み、右側では右リンパ管に流れ込む。あるいは、リンパ幹は首の付け根にある大きな静脈の1つに直接流れ込むこともある。[3]
乳癌
乳房からのリンパ液の約75%は腋窩リンパ節に流れ込むため、腋窩リンパ節は乳がんの診断とステージングにおいて重要です。医師は通常、腋窩リンパ節郭清を行うために患者を外科医に紹介し、リンパ節にがん細胞が閉じ込められているかどうかを確認します。臨床ステージIおよびIIの乳がんの場合、腋窩リンパ節郭清は、最初にセンチネルリンパ節生検を試みた後にのみ行う必要があります。[4]
リンパ節に癌細胞が見つかった場合、転移性乳癌のリスクが高まります。乳癌の転移を判定する別の方法は、内視鏡的腋窩センチネルリンパ節生検を行うことです。この検査では、乳房のしこりに染料を注入し、最初に転移したリンパ節（センチネルリンパ節）を確認します。次に、このリンパ節を切除して検査します。癌が見つからなければ、癌は他のリンパ節に転移していないとみなされます。この処置は、腋窩リンパ節郭清よりも侵襲性が低く、損傷も少ないことが多いです。センチネルリンパ節処置後のリンパ浮腫の推定リスクは 3% 未満です。[引用が必要] 腋窩リンパ節郭清後のリンパ浮腫のおおよそのリスクは 10～15% ですが、放射線療法と化学療法を追加すると、郭清の範囲、放射線療法の照射野の範囲、化学療法の履歴に応じて、リスクはわずかに増加し、20～25% になることがあります。[引用が必要]
CTスキャンまたはMRIでは、腋窩リンパ節腫脹は、脂肪門のない1.5cm以上の固形リンパ節として定義されます。[5]リンパ節は、大部分が脂肪で構成されている場合は、3cmまで正常である可能性があります。[5]
腋窩リンパ節は、乳がんの放射線治療における標準的な接線照射野に含まれる。腋窩レベル I、II、III および鎖骨上リンパ節照射野を含む包括的リンパ節照射の場合、腕神経叢損傷のリスクがある。腕神経叢の放射線耐性は (Emami 1991) 標準分割照射で 60 Gy (1 分割につき 2 Gy) であるため、リスクは 5% 未満と推定される。[要出典] 包括的リンパ節照射野による乳がんの一般的な処方線量は、乳房切除術の場合は乳房の腫瘤摘出腔または胸壁の瘢痕に追加照射を計画して 25 分割で 50 Gy である。腕神経叢障害が発生した場合、それは一般に晩期障害であり、10 年または 15 年経って初めて発現することがあり、通常は軽度の無痛性筋萎縮を呈する。
胃がんのような消化器系の悪性腫瘍は、「アイリッシュリンパ節」と呼ばれる左腋窩リンパ節に転移することがあります。[6]
追加画像
-
上肢の表在リンパ腺とリンパ管
参照
参考文献
- ^ Longo, D; Fauci, A; Kasper, D; Hauser, S; Jameson, J; Loscalzo, J (2012). Harrison's Principles of Internal Medicine (第18版). ニューヨーク: McGraw-Hill. pp. 757–759. ISBN 978-0071748896。
- ^ Khan, Yusuf S.; Fakoya, Adegbenro O.; Sajjad, Hussain (2024)、「解剖学、胸郭、乳腺」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 31613446、2024-08-21取得
- ^ Richard S. Snell (2011-10-28).領域別臨床解剖学. Lippincott Williams & Wilkins. p. 356. ISBN 978-1-60913-446-4。
- ^ アメリカ外科医師会（2013年9月）、「医師と患者が疑問に思う5つのこと」、賢明な選択： ABIM財団の取り組み、アメリカ外科医師会、 2013年1月2日閲覧さまざまな一次研究を引用しています。
- ^ ab Wolfgang Dähnert (2011). Radiology Review Manual . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 559 ページ 9781609139438。
- ^ Dragovich, Tomislav; Kindler, Hedy Lee (2002)。「進行胃がんの非外科的緩和療法」。Posner, Mitchell C; Vokes, Everett E; Weichselbaum, Ralph R (編)。上部消化管がん。ハミルトン: PMPH-USA。p. 290。ISBN 9781550091014。
外部リンク
- breastcancer.org の画像
- ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンのレッスン3腋窩リンパ節