ヒ素性角化症

ヒ素性角化症
ヒ素性角化症（手のひら）
専門	皮膚科

ヒ素性角化症（AK）は、ヒ素^{[1] : 725}によって引き起こされる皮膚のケラチンの成長です。ヒ素は地殻に自然に発生し、環境中に広く分布しています。^[2]ヒ素化合物は、工業用、農業用、および医薬品に使用されています。ヒ素は、飲料水（井戸水）の環境汚染物質であり、鉱夫やガラス職人の職業上の危険であることもわかっています。 ^{[3] : 640}ヒ素は、ボーエン病^[4]、心血管疾患、発達異常、神経系および神経行動学的障害、糖尿病、難聴、血液疾患、およびさまざまな種類の癌 を含む他の症状を引き起こすこともあります。^[5]ヒ素性角化症は永久に持続する可能性があり、一部は浸潤性扁平上皮癌に進行する可能性があります。転移性ヒ素扁平上皮癌や膀胱、腎臓、皮膚、肝臓、結腸などの内臓におけるヒ素誘発性悪性腫瘍は死に至る可能性がある。^[5]

AKは長期にわたるヒ素中毒によって引き起こされる前癌性の皮膚疾患である。^{[6] [7]}

AK は典型的には、皮膚に小さな黄色いトウモロコシのようなイボ状の隆起が現れ、その前に黒い斑点が現れます。^[6]手のひらの側面、指と足の付け根と側面によく見られます。^[6]黒い斑点は「雨粒」のように見えることがあり、爪に現れるミース線と関連している可能性があります。 ^[6]隆起は通常、生薬や井戸の汚染水などによるヒ素への曝露から 20 ～ 30 年後に現れます。^[6]

AKは扁平上皮癌や基底細胞癌の発症に先行する可能性がある。^{[7] [8]}

亜ヒ酸はヌクレオチド 除去修復を阻害し^[9]、DNAメチル化を増減させることで遺伝子発現にも影響を及ぼす可能性がある。ヒ素はスルフィドリル基に対して高い親和性を持つため、ケラチンを多く含む細胞（例えば、表皮ケラチノサイト）はヒ素誘発毒性の敏感な標的となる。ヒ素は表皮ケラチノサイトの分化過程を変化させ^{[10] 、}成長因子の過剰発現を誘発し^[11]、ヒトケラチノサイトの増殖を促進することが示されている。

日光角化症、脂漏性角化症、扁平上皮癌は見た目が似ていることがあります。^[6]

• キレート剤（例：ジメルカプロール）は急性ヒ素曝露の是正に役立つ可能性がありますが、過去にヒ素曝露を受けた患者に対しては効果がほとんどないか、まったくありません。
• 経口レチノイド（例：アシトレチン^{[4] [12] [13]} エトレチナート^[14] ）は、ヒ素誘発性皮膚病変の治療や、特にボーマン病における皮膚および内部の悪性腫瘍形成のリスクの軽減に効果がある可能性がある。
• 局所用5-フルオロウラシルクリーム^[13]または5％イミキモドクリーム^[15]は、ヒ素性角化症およびボーエン病の治療に有効である可能性がある。