アルコール近視

アルコール近視は、アルコール使用障害に関する認知生理学理論であり、アルコールの依存性の根底にあると考えられる社会的およびストレス軽減効果の多くは、アルコールによる知覚および認知機能の狭小化の結果として説明される。アルコール近視モデル^[1]は、アルコールは抑制を解除するのではなく、近視効果を生み出し、使用者が顕著な環境の手がかりにもっと注意を払い、それほど顕著でない手がかりには注意を払わなくなると仮定している。したがって、アルコールの近視効果により、酔った人はほぼ自分の目の前の環境にのみ反応する。この「近視」により、行動の将来の結果を考慮する能力や反応衝動を制御する能力が制限される。^[2]

アルコールが行動や意思決定を変える能力は、GABA受容体におけるシナプス伝達への影響から生じます。^[2]アルコールのシナプスレベルへの影響は、脳の処理能力を弱め、注意力を制限します。^[3]

全体的に、アルコール近視理論は、酔った人は軽率に行動し、複雑な問題に対して過度に単純な解決策を選択すると主張しています。^{[独自の研究? ]}

飲酒者の認知プロセスに対するアルコールの近視眼的影響は、自己膨張、安心、過剰の 3 つのクラスに分類できます。

アルコール摂取は「自己評価やナルシシズムの感情を強め」、飲酒者の自己イメージを変化させます。^[4]アルコールは、個人の欠点を認識するために必要な高度な精神処理を阻害します。飲酒者の注意力を制限するアルコール近視の「トンネルビジョン」効果により、飲酒者は自分の好ましい表面的な特徴に集中します。全体として、アルコールの自己膨張効果により飲酒者の自信が高まり、その結果、飲酒者は、通常、しらふのときには緊張したり不快に感じたりする活動や社交的な状況に参加するようになります。^[4]

アルコールは飲酒者のストレスや不安感を和らげる。アルコール近視は、飲酒者が世界を近視のレンズを通して見ることを制限します。^[2]言い換えれば、飲酒者は以前の心配事や問題を一時的に忘れることになります。なぜなら、これらの感情は飲酒者が反応できる限られた一連の即時の手がかりの範囲外にあるからです。アルコール近視は、望ましくない考えを処理するために必要な注意力を個人から奪うことにより、飲酒者に安心感をもたらすことができます。^[4]

アルコールは飲酒者の周囲の世界に対する認識を誇張する。この誇張された世界に対する飲酒者の反応は、不規則で劇的な行動として現れる。アルコールの影響下では、人は自分の行動の長期的な結果を十分に処理することができず、その瞬間の即時かつ顕著な合図に反応する。このように、酔った人は「現在の瞬間の奴隷」と表現される。^[4]

アルコールは、通常社会的に受け入れられない衝動を抑制しないと考えられています。冷静な脳は前頭皮質を利用して実行決定を下し、これらの衝動を抑制することができます。しかし、酔った脳は過剰な行動への衝動を制御できません。^[4]

アルコールは、脳が現在の手がかりに過剰反応し、自分の行動の意味を無視するように導くため、攻撃的な行動を引き起こすことが多い。飲酒は、しらふのときは通常は愛想が良いが、攻撃的な行動に傾きがちな人に「ジキル博士とハイド氏」のような効果をもたらす可能性がある。^[5] さらに、アルコールは犯罪行為、激怒、身体的破壊、性的暴行と劇的なつながりがある。^[4]

しかし、アルコール近視が過剰な行動に与える影響が、すべての飲酒者に攻撃性を誘発するわけではないことに注意することが重要です。酔った人の中には、過剰行動が、単に著しく話し好きになったり、浮気をしたり、冒険好きになったりする形で現れる人もいます。さらに、抑制の手がかりが最も顕著な状況では、その人はしらふのときよりも、より慎重または受動的に行動するかもしれません。^[5]

アルコールは鎮静催眠薬に分類されます。アルコールは抑制性神経伝達物質GABAの受容体に作用して鎮静効果を生み出します。GABA受容体には、化学物質GABAの結合部位、塩化物イオンチャネル、およびアルコール分子の結合部位が含まれています。^[2]

GABA は、ニューロンの発火率を低下させることで、細胞活動に対する通常の抑制効果を発揮します。GABA 分子が結合部位に結合すると、受容体が活性化され、塩化物イオンが流入します。細胞内の負電荷の濃度が増加すると、膜が過分極します。この過分極により、膜が隣接するニューロンに活動電位を送る可能性が低下します。膜を横切る電荷の差が増加しますが、活動電位を伝播するために必要な閾値電荷に達するには、この差を減少させる必要があります。^[2]

アルコールは正のアロステリック調節因子として作用し、伝達物質の抑制効果を増幅します。アルコール分子がGABA受容体の部位に結合すると、受容体の塩化物イオン孔が開いたままの時間が長くなり、膜の過分極がさらに高まります。さらに、アルコールの結合により、GABA伝達物質が受容体に頻繁に結合するため、伝達物質の細胞活動抑制能力が高まります。^[2]

全体的に、アルコールとGABA受容体の相互作用は、体全体の神経発火を減少させ、皮質の活性化を阻害します。^[6] アルコール近視に関連する行動の変化は、この発火と活性化の減少による抑制効果に起因します。 ^[2]

アルコール近視の影響の 1 つは、酔った人の無謀な反応を増幅することです。アルコールは酔った人の感情や行動に直接影響を与えるのではなく、抑制葛藤に関与することで間接的に影響を及ぼします。

抑制葛藤は、人間に生じる認知機能であり、即時の刺激とより高度な処理を必要とする刺激に基づいて意思決定を行うことを可能にします。シラフの個人の場合、抑制葛藤を生じる状況は、特定の反応を刺激する1組の顕著な手がかり（外部刺激）と、顕著な手がかりを抑制して軽率な行動を防ぐ他の手がかり（否定的な結果の可能性や社会的基準や規範などの内部刺激）で構成されます。^[7]アルコール近視の影響を受けている人は、この2番目の手がかりを理解することができません。この状態により、個人の高次認知機能の能力が狭まるためです。したがって、これらの個人は、行動の結果を考慮せずに軽率に行動する傾向があります。^[7]

アルコールが男性の外部刺激に対する攻撃的反応の強さに及ぼす影響を検証する研究が行われており、アルコール近視における抑制葛藤の役割が実証されている。アルコールの影響下にある男性被験者は、実験室環境と実際の生活状況の両方で、外部の合図を無視することが多かった。実験室では、アルコールを与えられた患者は、攻撃しないよう忠告する内部の合図にもかかわらず、不快な音（外部刺激）に暴力的に反応する可能性が高かった。^[8]実施された調査では、酔った男性は怒りの顕著な合図に対してパートナーに対する攻撃的な行動で対処する可能性が高いことも実証された。^[9] これらの研究の結果は、アルコール近視の影響を受けている男性は自分の行動の結果を処理できず、結果にかかわらず攻撃的な行動を続けたことを実証している。アルコールは、顕著な合図の解釈を事実上制限し、攻撃的な行動を抑制する合図の解釈を妨げていた。

女性もアルコール近視が抑制葛藤を混乱させる効果を示している。2002年に実施された研究では、女子大生の飲酒のしらふ度と危険な性行為を行う決断との間には正の相関関係があることが判明した。結果によると、飲酒経験のある女子大生の大多数は、パートナーと性交する前にリスクの話題に触れないことを選択した。 ^[10]この関係はアルコール近視によって説明できる。酔った女性は、性行為のリスクを警告する内なるシグナルを分析する能力がアルコールによって阻害され、一方で、アルコールは女性を覚醒の顕著なシグナルに対してより敏感にさせる。

アルコール近視は、人が危険な行動に出る可能性を高めることが示されています。アルコール近視によって引き起こされるリスクの増加は、危険な行動をとる本人や、酔った人の行動に影響された人に嫌悪感をもたらす結果となることがよくあります。 ^[11]アルコール近視の影響下にある人は、自分の行動の結果とその危険性に気付いていないことがよくあります。アルコール近視は、行動障害や薬物使用の履歴によって引き起こされることが多い不適応の危険な行動をとる人のように機能することが示されている。^[12]アルコールの投与量は、これらの近視の影響を強めます。^[11]

アルコール近視の影響下にある人は、行動の起こりうる結果を分析する能力が近視によって阻害されるため、危険な行動をとります。アルコールは中脳のドーパミン作動性回路を活性化し、脳の行動結果の分析と認識も制御します。^{[13] [14]}アルコールがこれらのドーパミン作動性回路にどのような影響を与えるかはまだ明らかではありません。アルコール近視の影響を受けている場合、以下の行動はリスクを取ることの影響を受けます。

アルコール近視は、個人の目標へのコミットメントのレベルにも影響を与えることがわかっています。個人の目標へのコミットメントは、個人の欲求のレベルと目標の実現可能性に依存します。アルコール近視は、実現可能性を適切に解釈する人の能力を阻害します。これは、欲求が実現可能性よりも顕著な刺激であるため、アルコール近視を経験する人は、それほど顕著ではない刺激である実現可能性を無視するからです。実現不可能な目標の可能性によって抑制されることが少ないため、アルコール近視の影響下にある人は、しらふの人よりも目標へのコミットメントを感じる傾向があります。酩酊状態と目標へのコミットメントレベルの関係をテストした研究は、目標へのコミットメントの増加（実現可能性のレベルにかかわらず）がアルコール近視の副作用であるという理論を支持しています。^{[15] [16]}

アルコール近視症になると、性的興奮をますます意識するようになり、興奮刺激に対して性急に反応しやすくなります。性的興奮にどう反応するかの決定には、衝動的な手がかり（行動の利点に注意を向けるもの）と抑制的な手がかり（行動の結果に焦点を当てるもの）の両方を統合する認知機能が関係します。アルコール近視症理論では、酩酊状態の人は危険な性行動に走る可能性が高くなります。高いレベルの性的興奮にさらされている酩酊状態の男性は、 同じレベルの性的興奮にさらされているシラフの男性よりも無防備なセックスに走る可能性が高くなります。 ^[17] これは、衝動的な手がかり（性的興奮）が抑制的な手がかり（安全対策）よりも差し迫っていることが多く、アルコール近視症の影響を受けている人はより差し迫った手がかりの認知処理に限定され、抑制的な手がかりを無視することが多いためです。

アルコール近視が性的興奮への反応の決定にどの程度影響を及ぼすかは、感じる葛藤のレベルに依存する。コンドームを使用するかどうかの個人的な葛藤が激しいほど、危険な性行為を行うという最終決定に対するアルコールの影響は大きくなる。コンドームの使用について強い葛藤を感じていた酩酊状態の男性は、コンドームを使用する可能性が最も低かった。コンドームの使用について葛藤が少なかった酩酊状態の男性は、安全なセックスを行う可能性が高かった。^[17]そのため、適切な合図があれば、酩酊状態の人の中には、シラフ状態の人よりも危険な性行為を行う可能性が低い人もいる。^[18]アルコール近視が性的興奮への反応に及ぼす影響も、性的興奮のレベルに依存する。性的興奮のレベルが高いと、低いときよりもコンドームを使用しないと報告した男性の割合が高くなった。これは、アルコール近視における顕著性の重要性に戻る。外部からの刺激が顕著であればあるほど（この場合、性的興奮のレベルが高い場合の方が低い場合よりも顕著でした）、アルコールが行動の結果の理解を妨げる可能性が高くなります。

アルコール近視モデルは、酩酊状態になると、危険な状況で運転を決断する可能性が高くなると提唱しています。飲酒者は、運転を決断したことによる将来の結果を適切に評価することができません。「運転を禁止する抑制的な手がかりは、顕著性と即時性がないため、考慮される可能性が低くなります。」^[5]一方、酩酊状態の人は、運転する即時の動機に反応します。たとえば、家に早く帰ってタクシー代を払わなくて済むというメリットに焦点を当てます。したがって、アルコールの影響下では、運転は最も単純で最も説得力のある選択肢になります。調査によると、酩酊状態の人は、質問されると、しらふのときよりも「飲酒運転の意図が強くなり、飲酒運転に対する道徳的義務が少なくなる」と報告しています。^[5]

• 「ビールゴーグル」

リンダ・ブランノン、ジェス・ファイスト『健康心理学、行動と健康入門』第 6 版、トムソン・ワズワース (2007)