腺炎

腺炎
アデノイドの位置
専門	耳鼻咽喉科

腺様炎は、通常、感染によって引き起こされる腺様組織の炎症です。腺様炎は、薬物療法（抗生物質および/またはステロイド）または外科的介入によって治療されます。

腺様炎は風邪のような症状を引き起こすことがあります。しかし、腺様炎の症状は10日以上続くことが多く、鼻から膿のような分泌物が出ることもよくあります。

感染の原因は通常、ウイルスです。しかし、アデノイド炎が細菌感染によって引き起こされた場合は、治療のために抗生物質が処方されることがあります。鼻づまりを軽減するために、ステロイド点鼻薬が処方されることもあります。重度または再発性のアデノイド炎では、アデノイドの外科的除去（アデノイド扁桃摘出術） が必要になる場合があります。

急性アデノイド炎は、発熱、鼻水、鼻気道閉塞（主に口呼吸）、いびき、睡眠時無呼吸、ウイルス性の場合は漿液分泌物を伴う鼻漏、細菌性の場合は粘液膿性分泌物を伴う鼻漏を特徴とします。ウイルス感染による場合、症状は通常 48 時間後に自然に治まりますが、細菌性アデノイド炎の症状は典型的には 1 週間まで続きます。アデノイド炎は扁桃炎を伴うこともあります。アデノイド炎を繰り返すと、アデノイドが肥大することがあります。

急性アデノイド炎の合併症は、炎症が近隣の臓器に広がることで発生する可能性があります。

腺様炎を引き起こすウイルスとしては、アデノウイルス、ライノウイルス、パラミクソウイルスなどが挙げられ、細菌性の原因としては、化膿連鎖球菌、肺炎連鎖球菌、モラクセラ・カタラーリス、黄色ブドウ球菌を含むブドウ球菌の様々な種などが挙げられます。

現在、細菌バイオフィルムは扁桃腺とアデノイド組織による慢性感染の潜伏に重要な役割を果たしており、再発性副鼻腔炎や再発性または持続性の耳疾患の一因となっていると考えられています。^[1]また、アデノイドと扁桃腺の肥大は子供の呼吸パターンの閉塞につながり、睡眠中の無呼吸を引き起こす可能性があります。

最も多く分離される細菌は、インフルエンザ菌、A群ベータ溶血性連鎖球菌、黄色ブドウ球菌、モラクセラ・カタラーリス、および肺炎球菌です。インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリス、および肺炎球菌は、中耳炎および副鼻腔炎を患う小児における最も耐性のある3つの病原菌です。

光ファイバー内視鏡検査では、炎症を起こしたアデノイドを直接観察することで、疑わしい場合に診断を確定することができます。^[2]

ウイルス性アデノイド炎の場合、鎮痛剤や解熱剤で治療すれば十分な場合が多いです。細菌性アデノイド炎は、アモキシシリン-クラブラン酸やセファロスポリンなどの抗生物質で治療できます。アデノイド肥大の場合は、アデノイドを除去する アデノイド切除術を行うことがあります。

アデノイド炎は主に小児期に発症し、急性扁桃炎を伴って起こることが多い。発症率は加齢とともに低下し、アデノイド組織の生理的萎縮により 15 歳以上の小児ではアデノイド炎はまれである。

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