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| 肩鎖関節 | |
|---|---|
 左肩と肩鎖関節 | |
 | |
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | 肩鎖関節 |
| メッシュ | D000173 |
| TA98 | A03.5.03.001 |
| TA2 | 1744 |
| ＦＭＡ | 25898 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
肩鎖関節（AC関節）は、肩の上部にある関節です。肩峰（肩甲骨の最も高い部分）と鎖骨の接合部です。[1]平面滑膜関節です。
構造
靭帯
関節は3つの靭帯によって安定しています。
上肩鎖靭帯
この靭帯は四辺形の帯で、関節の上部を覆い、鎖骨の外側端の上部と肩峰の上面の隣接部分の間に伸びています。
これは平行繊維で構成されており、僧帽筋と三角筋の腱膜と絡み合っており、その下では関節円板が存在する場合には関節円板と接触しています。
下肩鎖靭帯
この靭帯は前の靭帯よりもいくらか薄く、関節の下側を覆い、2 つの骨の隣接面に付着します。
まれに、上部では関節円板と、下部では棘上筋腱と関係している。
- 烏口肩峰靭帯は、烏口突起から肩峰まで伸びています。
烏口肩峰靭帯は、烏口突起と肩峰の間に伸びる強力な三角形の帯です。
その頂点は鎖骨関節面のすぐ前の肩峰の頂上に付着し、その広い基部は烏口突起の外側縁の全長に付着する。[2]
この靭帯は、烏口突起および肩峰とともに、上腕骨頭を保護するための骨盤を形成します。
上面では鎖骨と三角筋の下面と関係があり、下面では滑液包を介在させて棘上筋腱と関係がある。[3]
その外側の境界は、棘上筋と棘下筋の腱の上で三角筋の下を通過する密な板と連続しています。
この靭帯は、2 つの縁帯とより薄い介在部分から構成されると説明されることがあります。2 つの縁帯はそれぞれ烏口突起の頂点と基底に付着し、肩峰で結合します。
まれに起こることですが、小胸筋が烏口突起ではなく肩関節の関節包に挿入されると、小胸筋はこれら 2 つの帯の間を通過し、靭帯の介在部分が欠損します。
烏口鎖骨靭帯は鎖骨と肩甲骨の烏口突起を繋ぐ役割を果たします。[4]
肩鎖関節には厳密には属しませんが、鎖骨を肩峰に接触させたままにするための最も効率的な手段を形成するため、通常は肩鎖関節と一緒に説明されます。台形靭帯と円錐靭帯と呼ばれる 2 つの束で構成されています。
これらの靭帯は、前部では鎖骨下筋および三角筋と、後部では僧帽筋と関係があります。
変化
米軍兵士100人の肩をX線で調べたところ、関節の大きさと形にかなりのばらつきがあることが判明した。[5]関節面の大きさと形は著しく異なっていた。一部の関節では、上肩鎖靭帯に付着した半月板によって関節面が分離されている。この半月板は、関節のほぼ半分まで伸びた線維軟骨の板である場合もあれば、関節を2つの部分に分ける完全な円板を形成する場合もある。他の関節では滑膜関節は存在せず、関節は鎖骨の外側端に付着した線維組織のパッドによって形成され、関節腔はない。[5]
関数
肩鎖関節は、腕を頭上に上げる能力を提供します。この関節はピボット ポイントとして機能し (技術的には滑膜関節ですが)、肩甲骨の動きを助ける支柱のように機能して、腕の回転角度を大きくします。
臨床的意義
けが
AC 関節の一般的な損傷は脱臼であり、AC 分離または肩関節分離とも呼ばれます。これは、肩甲上腕関節の脱臼を指す「肩脱臼」とは異なります。
肩鎖関節脱臼は、アイスホッケー、フットボール、柔道、ラグビー、オージールールなどの衝突スポーツで特によく見られ、水泳、乗馬、マウンテンバイク、サイクリング、スキー、スケートボードに参加する人にとっても問題となります。最も一般的な損傷のメカニズムは、肩の先端から落ちること、またはFOOSH（ F all O n Out S tretched H and ）です。
肩鎖関節脱臼は、I から VI までグレード分けされています。グレード分けは、腕に体重がかかった状態での肩峰と鎖骨の分離の程度に基づいて行われます。
- グレード I は、関節のわずかなずれ、および AC 靭帯のひどい伸張または部分的な断裂です。正常な分離は 4 mm 未満です。
- グレード II は、AC 関節の完全断裂および烏口鎖骨靭帯の部分断裂を伴う AC 関節の部分的な脱臼です。AC ギャップは 5 mm を超えます。グレード I および II は手術を必要とせず、自然に治癒しますが、理学療法が必要になる場合があります。
- グレード III は、AC 靭帯と CC 靭帯が完全に断裂している状態です。単純 X 線では、鎖骨の下面が肩峰上面より上になります。これはMRI スキャンでも評価でき、烏口鎖骨靭帯の断裂 (AC 関節断裂の重症度に応じて程度が異なります) と関節包の断裂も示されます。検査すると、関節は非常に圧痛があり、腫れています。グレード III の分離はほとんどの場合手術を必要とせず、肩の機能は 16～20 週間後に正常に戻ります。ただし、鎖骨の脱臼により、肩に多少の物理的な変形が生じ、目立つ隆起が生じます。
- グレードIV～VIは、鎖骨のずれを伴う「標準的な」脱臼の合併症であり、ほとんどの場合手術が必要になります。軽度（グレードI）の脱臼を検出するには、特に静止画像では正常な関節として現れる可能性があるため、ダイナミックUSが重要です。ドップラーUSは、損傷した靭帯の修復過程を描写するため、軽度の損傷を検出する診断の信頼性を高めるためにも使用できます。[6]
変形性関節症
肩鎖関節の変形性関節症は珍しいことではありません。過去の外傷（二次性変形性関節症）が原因の場合もあれば、肩峰下インピンジメントと併存する慢性の変性疾患として発生する場合もあります。
追加画像
-
人間の肩関節の図（正面図） -
人間の肩関節の図（背面図）
参照
参考文献
- ^ SimonMoyes.co.uk. 「肩鎖関節の変形性関節症とは?」Simon Moyes のブログ。2011 年 5 月 6 日時点のオリジナルよりアーカイブ。[自費出版元? ]
- ^ Waldman, Steven D. (2014). 「肩峰下インピンジメント症候群」。稀な疼痛症候群のアトラス。 pp. 81–85。doi :10.1016/B978-1-4557-0999-1.00030-7。ISBN 978-1-4557-0999-1。
- ^ Jacob, S. (2008). 「上肢」.人体解剖学. pp. 5–49. doi :10.1016/B978-0-443-10373-5.50005-1. ISBN 978-0-443-10373-5。
- ^ Moya, Daniel; Poitevin, Luciano A.; Postan, Daniel; Azulay, Guillermo A.; Valente, Sergio; Giacomelli, Fernando; Mamone, Luis A. (2018年12月). 「内側烏口鎖骨靭帯：解剖学、生体力学、臨床的関連性—研究調査」. JSESオープンアクセス. 2 (4): 183–189. doi :10.1016/j.jses.2018.07.001. PMC 6334871. PMID 30675592 .
- ^ ab Urist, Marshall R. (1946 年 10 月)。「肩鎖関節の完全脱臼、外傷性病変の性質と 41 症例の分析による効果的な治療法」。The Journal of Bone and Joint Surgery。アメリカ版。28 ( 4): 813–837。PMID 21003194 。
- ^ Arend CF. 肩の超音波検査。マスターメディカルブックス、2013年
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、肩鎖関節に関連するメディアがあります。
- AC 関節損傷 - グレード II の捻挫を示す MRI スキャンの画像
- 肩鎖関節変形性関節症とは？ - www.SimonMoyes.co.uk
- 肩鎖関節疾患