新生児の一過性頻呼吸

新生児一過性多呼吸は、出生直後の新生児にみられる呼吸器疾患です。これは、クリアランス機構の障害により胎児肺液が滞留することで起こります。^[1]これは、正期産新生児の呼吸窮迫の最も一般的な原因です。 ^{[2] [3]これは}、頻呼吸（1分間に30～60回の正常範囲を超える速い呼吸）の期間で構成されます。通常、この状態は24～72時間で解消します。治療は支持療法であり、酸素補給や抗生物質の投与が含まれる場合があります。胸部X線では、顕著な肺血管陰影、横隔膜の平坦化、右肺の水平裂内の液体を含む肺の過膨張が示されます。

新生児一過性多呼吸の症状には、呼吸困難や呼吸の速さ（頻呼吸）などがある。^{[4]この症状は通常、}正期産児および後期正期産児において出生後2時間以内に発生する。 ^[4]

帝王切開で生まれた乳児では新生児の一過性頻呼吸の発生率が高いことから、肺リンパ系からの胎児肺液の吸収が遅れることが原因ではないかと推測されている。肺液が増加すると気道抵抗が増加し、肺コンプライアンスが低下する。これは帝王切開後の循環カテコールアミン濃度の低下によるものと考えられており、これは肺から余分な液を吸収するENaC チャネルの機能を変化させるのに必要であると考えられている。肺の未熟さも原因因子として提案されている。ホスファチジルグリセロール(肺成熟の指標) の濃度は、特定の新生児で陰性であることが判明した。肺サーファクタントの軽度の欠乏も原因因子として示唆されている。^[要出典]

一過性頻呼吸は、通常、正期産新生児に発生し、肺容量は正常からわずかに増加し、肺門周囲に裂溝液による線状密度が見られ、右肺の水平裂に特徴的な顕著な線がみられる。胸水も発生する可能性があり、これは胎便吸引では見られるが、呼吸窮迫症候群では見られない。^[2]肺が過膨張しているように見えることもある。^[5]これは、呼吸窮迫や胎便吸引などのより重篤な症候群に類似した症状や徴候を示す良性疾患であるため、除外診断となる。^[2]

一過性頻呼吸とは異なり、呼吸窮迫症候群は未熟児によく見られます。対称性の細粒陰影、気管支造影を特徴とします。胸水はみられません。肺機能障害は過剰な体液によるものではなく（非圧迫帝王切開で起こり得る）、サーファクタントの減少によって肺が弾力を失い、しわしわになるためです。^[6]

胎便吸引症は、分娩が長時間にわたる新生児、羊水が胎便で汚れた状態、肺容量の減少、画像診断で吸引された胎便を表す糸状の肺門周囲陰影を伴う症状として現れます。^{[引用が必要]}

新生児一過性頻呼吸の治療には支持療法が第一選択である。これには、誤嚥を防ぐために極度の頻呼吸（1分間に60回を超える呼吸）の期間に経口摂取を控えること、酸素補給、CPAPが含まれる。^[7]新生児一過性頻呼吸に対する出生後コルチコステロイドの使用を調査する臨床試験の証拠は決定的ではない。 ^[8]同様に、酸素補給と比較した非侵襲的呼吸補助（すなわち、気管内挿管なし）を調査する臨床試験の証拠は不確かである。 ^[9] β作動薬が新生児の肺胞液クリアランスの速度を上昇させるという証拠の結果として、エピネフリンまたはサルブタモール（アルブテロL）が一過性頻呼吸の治療選択肢として提案されている。しかし、これらの治療法の安全性と有効性は明らかではない。^{[4] [10]}

新生児一過性頻呼吸は通常は自然に治ります。しかし、子供が成長するにつれて喘鳴症候群を伴うことがあります。 ^[4]

新生児一過性多呼吸は早産児100人に1人、正期産児1000人に3.6～5.7人に発生する。妊娠35週以降に分娩を試みることなく帝王切開で生まれた乳児に最も多くみられる。男児、臍帯脱出または周産期仮死の乳児はリスクが高い。親のリスク要因には、分娩中の鎮痛または麻酔の使用、喘息、糖尿病などがある。^[7]