尺骨神経障害

尺骨神経障害
左上肢の神経。（中央に尺骨と表示）
専門	神経学
症状	しびれ（指）[1] [2]
原因	神経圧迫、腫瘍[2]
診断方法	CBC、尿検査[2]
処理	NSAID、手術[2]

尺骨神経障害は、尺骨神経に関連する障害です。尺骨神経障害は、尺骨神経が圧迫されて、しびれやチクチクする感覚を引き起こすことがあります。^[3]また、神経が支配する筋肉の衰弱や麻痺を引き起こすこともあります。尺骨神経障害は、肘部管症候群として肘に影響を与えることがあります。手首の同様の神経障害は、尺骨管症候群です。^[4]

尺骨神経障害の兆候/症状としては、腕と手首、特に肘、手首の内側、および尺骨神経の走行に近い他の部位への外傷と圧迫がこの疾患で注目される。多くの人が第 4 指と第 5 指の感覚変化を訴える。まれに、異常な感覚が主に薬指の内側 (第 4 指) にあることに実際に気づく人もいる。第 3 指、特に尺骨 (内側) 側も影響を受けることがある。感覚変化はしびれやチクチク感であり、手に痛みが生じることはまれである。痛みの訴えは腕、特に肘の領域でより一般的であり、尺骨神経障害で最も一般的な痛みの部位であると思われる。^{[1] [2]}

尺骨神経障害の原因には以下のものがあります。

より一般的には、上腕三頭筋の過度の使用と反復ストレス、および不適切な人間工学の組み合わせによって尺骨神経障害が発生します。上腕三頭筋の過度の使用と過緊張により、腱に炎症が起こり、腱と筋肉を取り囲む結合組織が癒着します。これが次に尺骨神経を圧迫したり、拘束したりします。反復ストレスによる尺骨神経障害はマッサージで治り、通常はコルチゾンや手術なしで完全に回復できます。^[6] メリーランド州ボルチモアの職業環境神経学センターは、次のように述べています。「反復運動障害（RSI）は、首/肩、腕、手首/手の領域に生じるさまざまな診断を指し、通常は仕事に関連した人間工学的ストレス要因に関連しています。反復運動障害に使用される他の用語には、過度の使用症候群、筋骨格障害、および累積外傷障害があります。これらの見出しの下でより一般的な症状には、肘部管症候群（肘の肘部管における尺骨神経の圧迫）などがあります。」^[7]

尺骨神経障害の病態生理学に関しては、軸索とミエリンが影響を受ける可能性があります。軸索内では、個々の筋肉への束が関与する可能性があり、その結果、運動単位の喪失と振幅の減少が起こります。伝導ブロックは、神経の一部を介した伝達の障害を意味します。伝導ブロックは、関与する領域へのミエリン損傷、伝導の遅延、または軸索の完全性を伴う反応の時間的プロファイルの大幅な拡散を意味する可能性があり、これは脱髄の特徴です。^{[2] [8]}

尺骨神経障害を診断するための手順には以下が含まれる：^{[2] [9] [10]}

• 神経伝導速度（NCV）神経伝導検査は神経インパルスが神経を伝わる速度を測定する検査である^[11]
• 身体検査と病歴
• 全血球数
• 尿検査
• X線、MRI、超音波などの画像検査
• 組織学的研究

肘や手首の尺骨神経障害は、フロマン徴候が陽性かどうかを調べることで評価できます。小指の外転と内転も検査できます。^[12]

尺骨神経障害の治療には、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）が必要になる場合があります。手術以外の選択肢としては、コルチゾン注射や、肘を固定するための副木の使用などがあり、一部の人が推奨する保存的処置です。手術が必要な場合は、肘管の靭帯を切断して神経への圧力を軽減する肘管開放術を行うことができます。^{[9] [13] [14]}

骨折や構造的異常がなく、過度の使用によって生じる尺骨神経障害は、一般的によく見られる症状ですが、その治療法は、マッサージ、氷、抗炎症剤です。具体的には、上腕三頭筋の深部組織マッサージ、上腕結合組織の筋膜リリース、上腕三頭筋腱の交差繊維摩擦です。^{[医学的引用が必要]}

尺骨神経障害の予後に関しては、早期の神経減圧により正常な能力（機能）がすぐに回復します。重度の肘部管症候群は、 70歳以上の人よりも70歳未満の人の方が回復が早い傾向があります。最後に、肘部管症候群の再手術は、50歳以上の人には良い結果をもたらしません。^[1]

• 尺骨神経
• 肘部管
• 神経圧迫症候群

• 「NIOSHTIC-2 出版物検索 - 20045060 - 尺骨症状または尺骨神経障害の併存は、手根管症候群の労働者の予後に影響を与えるか？」www.cdc.gov 。2016年 7 月 22 日閲覧。
• Yoon, Joon Shik; Walker, Francis O.; Cartwright, Michael S. (2010 年 2 月 1 日)。「電気診断は正常だが神経超音波の異常を伴う尺骨神経障害」。Archives of Physical Medicine and Rehabilitation。91 (2): 318–320。doi  : 10.1016 /j.apmr.2009.10.010。ISSN 0003-9993。PMC  2892824。PMID 20159139。 
• Warner, Mark A.; Warner, David O.; Matsumoto, Joseph Y.; Harper, Michel C.; Schroeder, Darrell R.; Maxson, Pamela M. (1999年1月1日). 「外科患者の尺骨神経障害」.米国麻酔科学会誌. 90 (1): 54–59. doi : 10.1097/00000542-199901000-00009 . ISSN  0003-3022. PMID  9915312. 2016年7月23日閲覧。

Scholia には、Ulnar neuropathyに関するトピックプロファイルがあります。