トランスジェンダーのセックスワーカー

トランスジェンダーのセックスワーカーとは、性産業で働く、または金銭やその他の支払いと引き換えに性的サービスを提供するトランスジェンダーの人々です。 ^[1]一般的に、セックスワーカーは、身体的および性的暴行、強盗、殺人、心身の健康問題、薬物やアルコール中毒など、職業に関連した深刻な健康問題のリスクが高いようです。^[2]すべてのセックスワーカーが上記の問題のリスクにさらされていますが、一部の研究では、路上で働くセックスワーカーはこれらの問題を経験するリスクが高いことが示唆されています。^[3]トランスジェンダーのセックスワーカーは、性産業の内外で高度な差別を経験しており、仕事の結果としてHIVに感染したり暴力を受けたりする可能性も高くなっています。 ^{[4] [5]}さらに、合意の上の性労働と、制御と個人の自律性が欠如している 性的人身売買を明確に区別する必要があります。

全米トランスジェンダー差別調査のデータによると、米国のトランスジェンダーコミュニティの約13％が性産業に参加したことがある。^[6] トランスジェンダー女性やその他のトランスフェミニンは、トランスマスキュリンの人々よりも性産業に参加する可能性が2倍高く、国際的な調査ではトランスジェンダー女性の生涯参加率は24％から75％に及んでいる。^[7] トランスジェンダー男性とトランスマスキュリンの人々は、米国のトランスジェンダーの性労働者の約4分の1を占めている。^[6]これらの統計は、特にトランスジェンダーの性労働者に関する多くのリソースと議論が主にトランスジェンダー女性に焦点を当てていることを考えると、米国の性産業に参加するトランス男性の数が以前の予想よりも多いことを明らかにしている。 ^[6]家族のサポートの欠如、トランスジェンダーであることによる失業、ホームレスなどの他の統計は、性産業に参加したことがあるトランスジェンダーの人々の方が、参加していない人々よりも高かった。^[6]

トランスジェンダーのセックスワーカーのHIVやその他の性感染症の罹患率は、トランスジェンダーの非セックスワーカーの罹患率よりもはるかに高い。セックス産業で働いたことのある人の15.3%がHIV陽性であると報告したのに対し、非セックスワーカーではわずか1.2%がHIV陽性であると報告した。^[6]トランスジェンダーのセックスワーカーのHIVや性感染症の罹患率を減らす目的で、さまざまな団体が設立された。これらの団体は、教育、シャワー施設、職業紹介プログラムなど、トランスジェンダーの人々がアクセスできないことが多いリソースの提供に重点を置いている。^{[8] [9]}

貧困は性労働の原因と結果の両方として作用する。性労働者は全体として、貧困、健康状態の悪さ、法的および社会的障壁などの障害により脆弱な集団である。 ^[10]サンフランシスコの有色人種のトランスジェンダー女性から性労働に関する情報を収集した調査では、一部のトランスジェンダー女性にとって性労働は生きていくために必要な手段であると報告されている。これらの女性にとって、性労働は、他の多くの職業から彼女たちを排除する社会において、食料、住居、または収入を得る手段である。^[11]

トランスジェンダーのセックスワーカーは、よりリスクの高い活動に従事しているにもかかわらず、他のセックスワーカーよりも低い賃金しか受け取らない傾向があります。^[9]ホームレス、失業、投獄、精神衛生上の問題、暴力、精神的、身体的、性的虐待、薬物使用の履歴を持つトランスジェンダーのセックスワーカーは、貧困の悪循環に陥るリスクがさらに高くなります。セックス産業以外での経済的機会の欠如と差別により、トランスジェンダーの人々は、家賃、薬物、医薬品、ホルモン、または性別に関連する手術のための収入を得るためにセックスワークに従事する可能性があります。^[12]

米国では、性自認や性表現に基づくトランスジェンダー労働者に対する連邦レベルの明確な法的保護は存在しない。^[13]この法的保護の欠如により、トランスジェンダー労働者は失業率が高くなり、貧困のリスクが高まる立場に置かれる。^[14]

全国トランスジェンダー差別調査のデータによると、トランスジェンダーのセックスワーカーの失業率は、トランスジェンダーでないセックスワーカーの2倍だった。^[6]トランスジェンダーのセックスワーカーの失業の主な原因は、トランスジェンダーであることとセックスワークに携わっていることに対する複合的な偏見であり、社会的差別により、この2つの集団は医療サービスや仕事の機会にアクセスできない可能性が高い。^[15]有色人種のトランスジェンダーのセックスワーカーは、白人のセックスワーカーよりも失業率が高く、さらにHIVやその他の性感染症のリスクも高い。^[6]

トランスジェンダーのセックスワーカーは、職業訓練や紹介サービスを求めることが多いが、それらを利用するのも難しい。^[16]医療、一時避難所、経済的援助の利用率は、職業紹介や職業訓練の利用率よりも高い。これらの率は人種によっても影響を受ける。例えば、アフリカ系アメリカ人のトランスジェンダーのセックスワーカーは、ラテン系トランスジェンダーのセックスワーカーよりも就職プログラムを利用する可能性が低い。^[16]

セックスワーカーは、HIVやその他の性感染症（STI）を含むさまざまな健康状態のリスクが高い。^[17]セックス交換サービスに従事する人々は、危険な性行動（コンドームなしのセックス、複数のパートナーとのセックスなど）や薬物使用に従事する可能性があるため、HIVやその他のSTIに感染したり、感染させたりする可能性が高い。^{[12] [18]米国}疾病予防管理センター（CDC）は、トランスジェンダーの人々のデータが均一に収集されていないため、米国ではHIV陽性のトランスジェンダーに関する情報が大幅に不足していると報告している。しかし、トランスジェンダーに関する情報の不足は米国だけの問題ではない。特にアフリカ、東ヨーロッパ、中央アジアなど、世界中のトランスジェンダーのセックスワーカーのHIVデータが緊急に必要とされている。^[9]入手可能な情報のこの世界的なギャップは、さまざまな国の法的構造によって生み出された構造的障壁と、セックスワークの継続的な犯罪化の結果である。^[12]

CDCによると、地方保健局やトランスジェンダーコミュニティを研究する科学者が収集したデータによると、HIV感染率の高さと人種間の格差が明らかになった。^[12]米国におけるHIV感染の体系的レビューでは、アフリカ系アメリカ人のトランスジェンダー女性がHIV陽性となる可能性が最も高かった。アフリカ系アメリカ人のトランスジェンダー女性の56%がHIV検査で陽性であったのに対し、白人トランスジェンダー女性は17%、ヒスパニック系トランスジェンダー女性は16%であった。^[19]トランスジェンダーのセックスワーカー、特にトランスジェンダー女性は、HIVを保有または感染するリスクが高い。^[9]収集されたデータから、トランスジェンダーの女性セックスワーカーの4人に1人がHIV陽性であると推定されている。トランスジェンダー個人向けのHIV検査プログラムとHIV予防プログラムは、感染リスクを減らす可能性があると同時に、HIV陽性のトランスジェンダーのセックスワーカーが医療を受けられるようにもする可能性がある。^[17]

世界中でトランスジェンダーのセックスワーカーは、HIVやその他の性感染症にかかるリスクも高い。インドネシアのジャカルタのセックスワーカーに関する研究では、ワリア（第三の性）のHIV感染率はシスジェンダーの男性セックスワーカーの5倍以上、梅毒感染率はシスジェンダーの男性セックスワーカーのコミュニティのほぼ10倍であることが判明した。^[20]この研究結果はジャカルタのより広い人口にも影響を及ぼし、インタビューを受けたセックスワーカーの多くが両性愛の活動を報告した。^{[20]中国のセックスワーカーは、道徳的および職業的訓練に重点を置く「}労働による再教育」（RTL）センターに拘留されることが多い。^[21]拘留されるセックスワーカーの数は、異性愛者の男性のHIV感染率が最近上昇しているため増加している。しかし、RTLセンターに収監されると、HIVや性感染症に関する情報を得ることが難しくなります。これは主に、投獄や性労働全般に対する社会的偏見のせいで、性労働者のHIVや性感染症の発生率がさらに高まるだけです。^[21]

医療現場での差別経験は、セックスワーカーが将来医療を求める意欲を遅らせる可能性がある。一見些細な医療問題で医療を求めることを拒否すると、最初は無害だった問題がより深刻になり、治療が困難になる可能性がある。^[1]医療専門家の無神経さは、性教育や医療サービスが受けられない理由として挙げられている。^[22]医療提供者の無神経な行動（例：性別の誤認、間違った名前の使用など）の報告は、一部のサービスが文化的に配慮したやり取りの提供やトランスジェンダーの医療の提供に関して不足していることを示唆している。トランスジェンダーの男性と女性が経験する医療問題に加えて、従来の医療計画は必ずしも移行に関連する費用をカバーしていないため、男性と女性は移行費用を支払うために代替手段に頼ったり、路上で購入したホルモンを使用したり、ホルモンを注射する際に針を共有したりするなど、これらの変化を起こすための安全でない方法を探さざるを得なくなったりする可能性がある。^[23]

トランスジェンダーのセックスワーカーがHIVや安全な性行為についての情報を得るのを支援するために、さまざまな方法が実施されている。ペルーのリマでの移動式アウトリーチユニットの使用は、トランスジェンダー女性に働きかけ、以前は自分の状態を知らなかったHIV陽性のトランスジェンダー女性を特定するのに効果的だった。^[9]主にカトーイにサービスを提供しているタイのシスターズプログラムは、ピアサポートネットワークとアウトリーチ活動の活用を重視しており、カトーイのセックスワーカーの顧客とのコンドーム使用率を高めた。しかし、この成功にもかかわらず、一時的なパートナーや長期的なパートナーとのコンドーム使用率は増加しなかった。^[9]世界各国でHIV予防プログラムの実施に成功している一方で、レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、特にトランスジェンダーのセックスワーカー向けのHIVプログラムに関する情報が不足しているため、効果的で長期的な解決策を生み出す範囲が限られている。^[9]

曝露前予防（PrEP）は、定期的に服用し、コンドームと併用することでHIV感染を予防する効果的な方法です。しかし、一般的な医療へのアクセスに対する障壁により、トランスジェンダーのセックスワーカーはPrEPやその他のHIV予防薬にもアクセスできません。^[24]トランスジェンダーのセックスワーカーのコミュニティではPrEPの需要がありますが、薬の認知度が低く、薬の費用が高く、どこでPrEPを入手できるのか混乱しているため、セックスワーカーが効果的にアクセスできない環境になっています。^[24]男性と性交渉を持つ男性とトランスジェンダー女性のセックスワーカーのコミュニティにおけるPrEPの使用に関する研究では、PrEPに関するより正確な情報を広め、より安価にPrEPを入手する方法を提供することで、PrEPへのアクセスを増やすことが推奨されています。^[24]

トランスジェンダーやセックスワーカーは、社会的偏見のために医療サービスを受けるのが困難です。この困難は、これら2つの集団が交わるところでさらに複雑になります。^[25]ケニア、ジンバブエ、ウガンダ、南アフリカの4つのアフリカ諸国で行われたセックスワーカー（トランスジェンダーの回答を含む）の調査では、身体的または性的暴行に関連する傷害の治療や一般的な公共サービスの拒否が一般的であると報告されました。^{[25]米国では最近、}修正第1条防衛法（FADA）により、医療分野におけるこの種の差別を合法化する法的動きがありました。^[26]米国では、州によって差別禁止法案が異なるため、トランスジェンダーの人々は必ずしも雇用保護を受けられるわけではなく、つまり、トランスジェンダーの人々は性自認を理由に職を失う可能性があります。^[13]この保護の欠如により、トランスジェンダーの人々は失業を経験し、セックスワーク産業のような非公式の市場で雇用を見つけるリスクが高くなります。^[14]

メキシコでは、トランスジェンダーのセックスワーカーはHIV感染リスクが非常に高い集団に属しているにもかかわらず、公式のHIV予防資料に含まれていません。^[27]社会経済的地位、セックスワークが行われる状況、セックスワークやトランスジェンダーのアイデンティティ全体に関連する汚名など、多くの要因がこの高いリスクに寄与しています。^[27]しかし、HIVやその他の性感染症の発生率を下げることを目的としたメキシコのプログラムは、これらの根本的な原因に直接対処せず、代わりにコンドームやその他の予防策を提供することで迅速な対応に重点を置いたアプローチを採用しています。^[27]

トランスジェンダーの人々は、見知らぬ人、家庭内の人々、または知人から高いレベルの暴力や嫌がらせを受ける可能性が高い。^[28]また、性的暴行や身体的暴行の被害者になるリスクも高い。また、若い年齢から性的暴行やレイプが発生する割合も高い。米国では、自己調査やニーズ評価で最もよく見られる結果は、トランスジェンダーの人々の約50％が望まない性的行為を報告しているというものである。性的暴力の加害者の大半は、パートナーや家族など、被害者の知り合いである。^[29]

性産業に参加すると、暴力を受けるリスクが高まります。^{[30] [31]}性労働者はさまざまな環境で働いており、顧客、管理者、警察から搾取、嫌がらせ、身体的・性的虐待を受けることがよくあります。^[32]

米国のセックスワーカーの自己申告調査によると、望まない性的暴力のほとんどは客から来ている。この暴力は、トランスジェンダーの人々に対する加害者の憎悪や否定的な態度によって引き起こされる可能性がある。^[29]自己申告調査は、保健省や社会福祉団体による調査のおかげで、セックスワーカーの暴力に関するデータ収集の主要な形式となっている。これらの機関は性行為に関するデータに重点​​を置いているため、他の形態の暴力と比較して、性暴力に関する報告が多い。^[29]

こうした経験は必ずしも警察に報告されるわけではなく、警察への不信や差別へ​​の恐れから、犯罪の報告率に影響する可能性がある。^[29]世界中でトランスジェンダーのセックスワーカーは、特に警察による暴力に遭っている。ネパール、メキシコ、その他の国のセックスワーカーは、警察官による言葉や身体による嫌がらせ、極端な場合には性的暴力を頻繁に報告している。^[33]国際人権ガイドラインは、セックスワーカーに対する明確な保護を与えていないが、セックスワーカーを明示的に除外していないため、警察の暴力に直面しているセックスワーカーは人権侵害の被害者である。^[33]場合によっては、警察の暴力は、セックスワーカーが所持しているコンドームを没収したり、セックスワーカーと性交する際にコンドームの使用を拒否したりすることで、性感染症の蔓延を抑制する取り組みに逆行する。^[33]

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