Loading article…
クリスティアン・アルベルト・テオドール・ビルロート（1829年4月26日- 1894年2月6日）は、19世紀で最も著名な外科医の一人であり、胃切除術、喉頭切除術、解剖病理学に多大な貢献をし、一般的に近代腹部外科の創始者とみなされている。
彼は早くも1874年にペニシリウムの静菌作用を発見しており[ 1 ]、ペニシリンの主要な発見者となっている[ 2 ] 。
彼はヨハネス・ブラームスの親友であり、信頼できる相談相手であり、ウィーンの音楽界における主要な後援者であり、音楽性の科学的分析を試みた最初の一人であった。
ビルロートはプロイセン王国のベルゲン・アウフ・リューゲンで、ルター派牧師の息子として生まれた。ビルロートは5人兄弟の長男だった。ビルロートが5歳の時、父親が赤痢で亡くなった。 [ 3 ]母親は子供たちを連れてグライフスヴァルトにある祖父の家に移り住み、そこでビルロートは学校に通った。1848年にアビトゥアの学位を取得した。ビルロートは勉強に熱心ではなく、勉強よりもピアノの練習に多くの時間を費やした。音楽家になるか医者になるかで迷った彼は、母親の希望に従い、グライフスヴァルト大学に入学して医学を学んだが、最初の学期は音楽の勉強に丸々費やした。ヴィルヘルム・バウムがゲッティンゲン大学の外科教授に任命されると、ビルロートもそれに続いた。医学の勉強に専念し、バウムの下で外科を、ルドルフ・ワーグナー（1805-1864）の下で生理学を学んだ。 1851年、ルドルフ・ワグナーの指導の下、ビルロートと仲間の学生ゲオルク・マイスナー（1829-1905）は、シビレエイを研究するためにトリエステへ科学調査旅行を行った。[ 4 ]
ビルロートはラテン語で論文を書き、その中で迷走神経切断術が肺に及ぼす影響と気管切開術の価値について述べた。彼は1852年に卒業した。国家試験が終わると、彼は義務的な兵役を務めたが、規律の訓練以外は時間の無駄だと考えていた。その後、彼はベルリンで家庭医として開業しようとしたが、患者が誰も診察に来なかったため失敗した。[ 3 ]
1853年から1860年まで、ビルロートはベルリンのシャリテ病院にあるベルンハルト・フォン・ランゲンベックの外科クリニックで助手として働いた。 [ 5 ]そこで彼はカール・ランゲンブッフにも弟子入りした。1856年には外科と病理解剖学の講師（私講師）に任命された。 [ 3 ] 1860年、ビルロートはチューリッヒ大学から臨床外科の教授職のオファーを受け、チューリッヒの外科病院とクリニックの院長となった。スイスでの彼のキャリアの始まりは順調ではなかった。最初の学期に教えた学生はわずか10人で、彼自身も私的な診療から得た収入は朝のコーヒー一杯にも満たないと語っていた。[ 5 ]しかし、彼の評判はすぐに高まった。ビルロートは人を惹きつける魅力的な性格で、学生と外科研修医の両方を彼の陣営に引きつけた。彼は学生たちに愛され、学部生だけでなく大学院生にも効果的な教師だった。学生たちは彼の講義に集まり、精力的な同僚たちの協力もあり、彼はわずか数年でチューリッヒ大学医学部をドイツ語圏の大学の中でも傑出した地位に押し上げることができた。[ 5 ]
チューリッヒ滞在中、ビルロートは古典的名著『一般外科病理学と治療』（1863年）を出版した。同時に、彼は監査の概念を導入し、良い結果も悪い結果も含めたすべての結果を公表した。これにより、罹患率、死亡率、および手術手技に関する率直な議論が自然と生まれ、結果として患者選択の改善につながった。
彼は1867年にフランツ・シューの後任としてウィーン大学の外科教授に任命され、そこでウィーン総合病院の第二外科クリニックの主任として外科手術を行った。[ 6 ]チューリッヒで名声の基礎を築いたものの、外科界で彼が権力者としての地位を確立したのは、より規模が大きく、より目立つ舞台であるウィーンであった。[ 5 ] 1875年に彼が行った、ユダヤ人医学生の流入に抗議する演説は、ウィーンの政治的反ユダヤ主義の発展における最初の出来事の1つとみなされている。[ 7 ]
普仏戦争中、ビルロートはマンハイムとヴァイセンブルクの軍病院で優れた業績を上げ、様々な恐ろしい戦場での負傷を積極的かつ意欲的な手術で治療した。彼は戦争外科の経験を『マンハイムとヴァイセンブルクからの外科書簡』にまとめた。彼は戦争の恐ろしさに深く感銘を受け、その後はずっと平和の熱心な提唱者となった。1891年12月3日、彼は戦傷者の看護に関する演説を行い、大きな反響を呼び、オーストリア議会が負傷者への適切な救済手段を提供するために多額の予算を計上するに至った。[ 6 ]
彼は外科手術だけに限定せず、当時多くの外科患者を苦しめていた創傷熱という病気について広範な研究を行った。[ 6 ] [ 5 ]創傷熱に関する彼の論文「Untersuchungen über die Vegetationsformen von Coccobacteria septica 」 （1874年、「Coccobacteria septicaの植物形態の研究」）では、原因は細菌性であると結論付けた。ビルロートは外科手術に消毒法をいち早く取り入れ、創傷熱に罹患する外科患者の数は大幅に減少した。彼や他の研究者の研究によって致命的な外科感染症の脅威が軽減されたことで、ビルロートは外科手術、そしてこれまでアクセス不可能と考えられていた臓器の改変や除去という先駆的な分野に目を向けた。[ 5 ]
「白衣」をいち早く採用したビルロート（ゼリグマンの1890年頃の絵画に描かれている）[ 8 ]は、外科手術における数々の画期的な業績に直接貢献した。1872年には、食道の一部を切除し、残りの部分をつなぎ合わせる食道切除術を初めて行った。1873年には、癌化した喉頭を完全に切除する喉頭切除術を初めて行った。 [ 9 ] [ 10 ]彼は直腸癌を切除した最初の外科医であり、1876年までに33件の直腸癌手術を行った。1881年までに、ビルロートは腸の手術をほぼ一般的なものにした。しかし、彼の最も有名な業績は、間違いなく胃癌に対する最初の成功した胃切除術である。[ 11 ] 1881年1月29日、幾度もの失敗に終わった試みの後、ビルロートはテレーズ・ヘラーに対して胃前庭癌の切除手術を初めて成功させた。ヘラーは4か月近く生存し、肝転移により死亡した。ビルロートはこの手術で胃の大彎側を閉鎖し、小彎を十二指腸に吻合した。この手術は今日でもビルロートIとして知られている。[ 11 ]
ビルロートの文学活動は広範囲に及び、彼が著者として出版した書籍や論文の総数は約140冊に及ぶ。彼はフランツ・フォン・ピタと共同で『一般および特殊外科の教科書』（ 1882年）を執筆した。ビルロートはこの教科書に、腺病と結核、乳房の損傷と疾患、器具と手術、火傷、凍傷などの章を寄稿した。[ 12 ]
ビルロートは、その飽くなき知的探求心を多くの優秀な弟子たちに伝え、その系譜を受け継ぐ「ビルロート学派」を創り上げた。研究、教育、管理、看護など、彼の専門分野のあらゆる側面が、彼の鋭い観察眼から逃れることはなかったようだ。彼はそれぞれの分野について貴重な意見を述べるだけでなく、しばしば自らの考えが具体的な現実となるよう尽力した。彼が影響を与えようとしたあらゆる領域において、彼は科学と芸術の統一性への信念と、自らの変化を起こす能力への自信に導かれていた。[ 13 ]
ビルロートは、外科における最初の近代的な学派の確立に大きく貢献した。彼は外科研修に関して革新的な考えを持っており、医学研究の修了後に長期にわたる外科見習いを提唱した。見習い期間は、病院での基礎研究に続き、死体や実験動物を用いた手術を行うことから構成される。[ 4 ]その後、外科部門で2～3年間の助手として、外科文献の研究と高度な実践的スキルの習得を行う。彼の弟子の中には、著名な外科医であるアレクサンダー・フォン・ウィニヴァルター、ヤン・ミクリッツ＝ラデツキ、ジョン・B・マーフィーがいた。 ウィリアム・ハルステッドの先駆的な外科研修プログラムは、ビルロート自身の外科教育方法に大きく影響を受けた。[ 4 ]
ビルロートは才能あるアマチュアのピアニスト兼ヴァイオリニストだった。チューリッヒ滞在中は、テオドール・キルヒナーやフリードリヒ・ヘーガーといったプロの音楽家たちと定期的に弦楽四重奏を演奏していた。1865年、新進気鋭の作曲家兼ピアニストであるブラームスがチューリッヒでロベルト・シューマンのピアノ協奏曲と自身の作品を演奏した際に、ビルロートはブラームスと初めて出会った。1867年にビルロートがウィーンに移ってからは、二人は親しい友人となり、音楽に関する多くの洞察を共有した。ブラームスは出版前にビルロートの意見を仰ぐため、しばしば自筆譜をビルロートに送り、ビルロートはブラームスの多くの室内楽曲の初演前の試奏リハーサルに音楽家として参加した。ブラームスは最初の2つの弦楽四重奏曲、作品51をビルロートに献呈した。
ビルロートとブラームスは、辛辣で影響力のあるウィーンの音楽評論家エドゥアルト・ハンスリックとともに、リヒャルト・ワーグナーとフランツ・リストの革新に反対する音楽保守派の中核を形成した。ロマン派戦争として知られるこの対立において、ビルロートはブラームスを支持したが、常に公平かつ慎重なコメントをしていた。「ワーグナーは確かに多くの面で非常に優れた才能を持っていた」と彼は1888年に書いている。[ 14 ]
ビルロートは「Wer ist musikalisch?」（「音楽的なのは誰か？」）というエッセイを書き始め、ハンスリックによって死後に出版された。これは、音楽性に科学的手法を適用しようとした初期の試みの1つである。このエッセイの中で、ビルロートは、音楽の知覚に関わるさまざまな認知能力を示唆する、さまざまな種類の無音楽性（音痴、リズム感鈍麻、和声感鈍麻）を特定している。ビルロートは、この研究を完成させる前に、オーストリア＝ハンガリー帝国のオパティヤで亡くなった。
ビルロートは、職業と趣味の両方で卓越した才能を発揮し、科学と音楽を対立するものとは決して考えなかった。それどころか、彼は両者が互いに補完し合うものだと考えていた。「科学と芸術を二つの対立するものと捉えるのは、現代の浅薄さの一つである」と彼は手紙に書いている。「想像力は、両方の母である」[ 15 ]
1887年、ビルロートはオーストリアの貴族院（Herrenhaus）の会員に任命された。 [ 16 ]これは医学界の会員にはめったに与えられない栄誉である。1888年、テオドール・ビルロートはドイツ科学アカデミー・レオポルディーナの会員に選出された。[ 17 ]