心房期外収縮

心房期外収縮
心房期外収縮
その他の名前	上室性期外収縮（SVES）、上室性期外収縮（SVE）
	EKGリズムストリップに、代償性休止を伴う 2 つの PAC が見られます。「拍動のスキップ」が発生し、最後の正常な洞拍動の後に 2 つの P-P 間隔でリズムが再開します。
専門	心臓病学、電気生理学

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心房性期外収縮( PAC ) は、心房性期外収縮( APC ) または心房性期外収縮( APB )とも呼ばれ、心房で発生する期外収縮を特徴とする一般的な不整脈です。洞房結節は、通常、正常洞調律で心拍を調節しますが、PAC は、洞房結節の前に心房の別の領域が脱分極して期外収縮を誘発するときに発生し、 ^[1]正常な洞房結節が機能しなくなり、非結節性ペースメーカーが遅れた拍動を開始する補充拍動とは対照的です。

PAC の正確な原因は不明です。いくつかの素因は存在しますが、単独の PAC は健康な若者や高齢者によく発生します。PAC を発症した高齢者は、証拠が不明なため、通常、フォローアップ以外の注意は必要ありません。^[2]^[3]

PACは多くの場合、完全に無症状であり、ホルター心電図でのみ確認できる場合もありますが、まれに心拍の飛びや胸の衝撃として認識されることもあります。ほとんどの場合、PACに対しては安心させる以外の治療は必要ありませんが、ベータ遮断薬などの薬剤は症状のあるPACの頻度を減らすことができます。^[4]

疫学

心房性期外収縮（PAC）は一般人口では一般的であり、加齢とともに増加します。^[5]一般人口の 99% 以上は、24 時間以内に少なくとも 1 回の PAC を経験します。^{[6] PAC が多いと、}心房細動や虚血性脳卒中のリスクが増加する可能性があります。^[6]心房細動のリスクを大幅に高める PAC 数の閾値は議論の余地がありますが、1 日あたり 500 回から 720 回を超えると推定されるものもあります。^[7]

リスク要因

高血圧、つまり異常に高い血圧は、心理的ストレスと生理的ストレスの両方のレベルが上昇していることを意味することが多い。高血圧は、PACを含むさまざまな心房細動と密接に関係していることが多い。 ^[8]自発的な心房性期外収縮に寄与する可能性のあるその他の要因としては、次のものが考えられる。^[4]

加齢による
異常な身長
心臓病の家族歴
心血管疾患の既往歴（CV）
心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）の異常値
コレステロールの上昇

診断

心房期外収縮は通常、心電図、ホルター心電図、長期持続心電図、心臓イベントモニター、または心電図機能付きスマートウォッチで診断されます。 ^[要出典]

心電図

心電図 (ECG) では、PAC は異なる ECG 誘導における異常な形状のP 波によって特徴付けられます。期外収縮は洞房結節の外側で始まるため、関連する P 波は正常な洞調律で見られるものとは異なって見えます。通常、心房の拍動は房室結節を通って心室に正常に伝わり、正常で狭いQRS 群になります。ただし、心房の拍動が十分に期外収縮である場合、不応期に房室結節に到達する可能性があり、その場合、心室に伝導されず、P 波の後に QRS 群は現れません。^{[引用が必要]}

人によっては、PAC が予測可能なパターンで発生します。2 回連続する PAC は二重拍動、3 回連続する PAC は三重拍動と呼ばれます。各 PAC 間の正常な (洞) 拍動が 1 回、2 回、または 3 回であるかどうかによって、そのリズムは心房二連拍、三連拍、または四連拍と呼ばれます。3 回以上の連続する PAC が 1 分間に 100 回以上の頻度で連続して発生する場合、心房頻拍と呼ばれることがあります。

処理

心房期外収縮は良性であることが多く、治療を必要としません。時折、PAC の患者はこれらの症状を煩わしく感じることがありますが、その場合、医師は PAC を治療することがあります。PAC は心臓病や他の不整脈のリスク増加を示すこともあります。この場合、根本的な原因を治療します。症状のある PAC にはベータ遮断薬が処方されることが多いです。 ^[9]

予後

健康な患者の場合、時折単発性心房期外収縮がみられることはよく見られる所見であり、ほとんどの場合、特別な健康リスクを示すものではありません。まれに、他の基礎的な心臓構造上の問題を抱える患者の場合、PAC は心房粗動や心房細動などのより重篤な不整脈を引き起こすことがあります。^[10]健康な人の場合、PAC は通常、思春期とともに消失します。^[要出典]

上室性期外収縮

上室性期外収縮（SVES）は、心室より上のレベルで発生する心臓の期外収縮または早期電気刺激です。これは、心房性期外収縮または房室結節からの早期刺激のいずれかです。SVESは、心室起源の心室性期外収縮とそれに伴うQRS変化とは対照的に考えるべきものです。洞房（SA）結節で始まった電気刺激が房室（AV）結節に伝わるのではなく、信号は心室に伝導され、信号が始まったSA結節に戻ります。^[11]

参照

参考文献

^ US 5181511、Nickolls、Peter、Lu、Richard MT、Collins、Kenneth A.、「仮想電極を使用した抗頻脈ペーシングの装置および方法」、1993 年 1 月 26 日発行
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外部リンク

[1] US 5181511、Nickolls、Peter、Lu、Richard MT、Collins、Kenneth A.、「仮想電極を使用した抗頻脈ペーシングの装置および方法」、1993 年 1 月 26 日発行

[med-students-2] Brodsky M, Wu D, Denes P, Kanakis C, Rosen KM (1977 年 3 月). 「明らかな心臓病のない 50 人の男性医学生における 24 時間連続心電図モニタリングによる不整脈の記録」Am. J. Cardiol . 39 (3): 390–95. doi :10.1016/S0002-9149(77)80094-5. PMID 65912.

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[:0-4] Lin, Chin-Yu; Lin, Yenn-Jiang; Chen, Yun-Yu; Chang, Shih-Lin; Lo, Li-Wei; Chao, Tze-Fan; Chung, Fa-Po; Hu, Yu-Feng; Chong, Eric (2015-08-27). 「長期転帰の予測における心房性早発複合体負荷の予後的意義」。米国心臓協会誌：心血管および脳血管疾患。4 (9): e002192。doi : 10.1161 / JAHA.115.002192。ISSN 2047-9980。PMC 4599506。PMID 26316525 。

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[9] Hueston, Kesh A. Hebbar|William J. (2002-06-15). 「一般的な不整脈の管理：パートI. 上室性不整脈」. American Family Physician . 65 (12): 2479–86. PMID 12086237. 2017-03-29に閲覧。

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[11] Ernst, Mutschler (1995).薬物作用：基本原理と治療的側面。Medpharm Scientific Publishers。ISBN 978-0849377747. OCLC 28854659.^{[ページが必要]}