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心臓病学では、心電図(ECG)上のP 波は心房の脱分極を表し、その結果、心房の収縮、つまり心房収縮が起こります。
生理
P 波は、脱分極波が心房を通過する際に生成される加算波です。通常、右心房は左心房よりわずかに早く脱分極します。これは、脱分極波が右心房上部の洞房結節で発生し、左心房まで伝わるためです。脱分極波は、バッハマン束などの半特殊伝導経路に沿って心房を通過し、均一な形状の波になります。心房の他の場所で発生した脱分極 (心房異所性) は、正常とは異なる形態の P 波になります。
病理学
ピークP波（> 0.25 mV）は右心房拡大、肺性心（P肺性心調律）を示唆しますが、[1]予測値は低い（約20％）です。[2]
AP波の振幅が増大している場合は低カリウム血症を示している可能性があります。[3]また、右心房の拡大を示している可能性もあります。[4]
AP波の振幅が減少している場合は高カリウム血症を示している可能性がある。[5]
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二分P波（P僧帽弁として知られる）は左心房の異常、例えば拡張[6]または肥大[1]を示す。
心電図誘導トレースで少なくとも3つの異なる形状のP波が見られる場合、そのうちの1つが洞房結節から発生したとしても、少なくとも他の2つは他の場所で発生していることを意味します。これは、複数の（つまり少なくとも2つの）異所性病巣の証拠とみなされ、レートが≤100の場合は多巣性（より正確には多形性）心房調律、レートが100を超える場合は多巣性心房頻拍と呼ばれます。 [7]これは、慢性閉塞性肺疾患の増悪で特によく見られます。[8]
ベースラインが完全に不規則な形状である場合、これは心房細動の細動波またはおそらくアーティファクトを示唆します。鋸歯状のベースラインは、心房粗動の粗動波を示唆します。これらのリズムのいずれの場合も、心室拍数が速いと、細動波または粗動波が P 波と誤って解釈されやすくなります。
ベースラインが平坦でP 波が見られない場合、次のことが考えられます。
表面心電図で P 波が明確に描出されない場合は、ルイス誘導を使用して P 波をより鮮明に視覚化することができます。
心房再分極
これはP波の終了後平均320msで発生し、持続時間はP波の2～3倍で、極性は常にP波と反対です。表面心電図ではいわゆるTa波として表されます。臨床的に重要な点は、正常な現象ではあるものの、Ta波の最下点がQRS波の直後に発生し、心臓虚血などの病状で発生するものと同様の（そして間違えやすい）ST低下を引き起こす可能性があることです。[9]
関連ページ
参考文献
- ^ abc Longmore, Murray (2004). Oxford Handbook of Clinical Medicine 8th edition 90ページ。オックスフォード大学出版局。ISBN 978-0-19-852558-5。
- ^ Reeves WC、Hallahan W、Schwiter EJ、Ciotola TJ、Buonocore E、Davidson W (1981)。「右心房拡大の心電図基準の2次元心エコー図法による評価」。Circulation。64 ( 2 ) : 387–391。doi : 10.1161/01.CIR.64.2.387。PMID 6454512 。
- ^ 「低カリウム血症」。
- ^ Yanowitz, Frank G. 「VII. 心房拡大」ECG学習センター2010年3月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年9月5日閲覧。
- ^ Levis, Joel T (2013). 「ECG診断：高カリウム血症」. The Permanente Journal . 17 (1): 69. doi :10.7812/TPP/12-088. ISSN 1552-5767. PMC 3627796. PMID 23596374 .
- ^ Munuswamy K, Alpert MA, Martin RH, Whiting RB, Mechlin NJ (1983). 「Mモード心エコー検査による左心房拡大の一般的な心電図基準の感度と特異度」Am J Cardiol . 53 (6): 829–832. doi :10.1016/0002-9149(84)90413-2. PMID 6230922.
- ^ Kastor JA (1990). 「多巣性心房頻拍」N Engl J Med . 322 (24): 1713–1717. doi :10.1056/NEJM199006143222405. PMID 2188131.
- ^ Kothari SA、Apiyasawat S、Asad N、Spodick DH (2006)。「多巣性心房頻拍の新しい心拍閾値を支持する証拠」。Clin Cardiol . 28 (12): 3561–3563. doi :10.1002/clc.4960281205. PMC 6654295 . PMID 16405199。
- ^ Smith, SW. 「心房再分極波によるST低下の模倣」 。 2014年10月22日閲覧。