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| 上斜筋 | |
|---|---|
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| 詳細 | |
| 起源 | 眼窩頂点の蝶形骨、視神経管の内側 |
| 挿入 | 眼球の外側後部 |
| 動脈 | 眼動脈の外側筋枝 |
| 神経 | 滑車神経 |
| アクション | 主な動作は内転（内側への回転）であり、二次的な動作は眼球の外転と下降（つまり、眼を外側と下方に動かす）である。 |
| 識別子 | |
| ラテン | 上球斜筋 |
| TA98 | A15.2.07.016 |
| TA2 | 2048 |
| ＦＭＡ | 49039 |
| 筋肉の解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
上斜筋は、眼窩の上部内側（鼻の横）から始まる紡錘形の筋肉で、眼球を外転、下降、内旋させます。滑車神経（第4脳神経） によって支配される唯一の外眼筋です。
構造
上斜筋は滑車のような構造（上斜筋滑車）を通り、眼球の後側頭面の強膜に挿入されます。滑車システムにより上斜筋に作用が与えられ、上面に挿入されているにもかかわらず眼球を押し下げる作用が生じます。
上斜筋は、視神経孔の縁のすぐ上から始まり、上直筋の起始部より上方かつ内側にあり、前方に進んで丸い腱で終わり、この腱は前頭骨の滑車窩に付着した線維軟骨の輪または滑車で機能します。
腱と腱輪の隣接面は繊細な粘液鞘で覆われ、薄い繊維質の被膜で包まれています。
腱は上直筋の下の尾側、外側、下方に反射して眼球の外側部まで伸び、眼球の赤道面の後ろの強膜表面に付着し、上直筋と外直筋の間にある筋肉の付着部となる。
関数
上斜筋の主な作用は内捻（内旋）であり、[1]二次作用は下降（主に内転位）、三次作用は外転（外旋）である。
外眼筋は眼球を垂直、水平、前後軸を中心に回転させる。内直筋と外直筋以外の外眼筋は、眼球に挿入される際に眼球の光軸となす角度により、複数の作用を持つ。上斜筋と下斜筋は光軸と 51 度の角度をなす。[引用が必要]
上斜筋の眼球下降動作（眼球を口のほうへ下向きに見る）は、眼球が内転位にあるときに最も効果的である。これは、眼球が外転（横向きに見る）されると、下直筋がこの動きをより直接的かつ強力に引き起こすため、上斜筋による眼球下降への寄与が減少するためである。外転の主な筋肉は外直筋であるため、上斜筋は眼球の下方および横方向の動きに寄与しているが、この動きを検査しても下直筋と外直筋も検査されるため、十分に特異的ではない。したがって、神経学的検査では、患者に内方および下方を向いてもらうことで上斜筋を検査し、筋肉の眼球下降動作のみを検査する。臨床検査では患者に眼球を内転および下降させるように指示するが、解剖学的には筋肉は眼球を下降および外転させるため、これはこの問題に関する混乱の原因となっている。
2 つの斜筋によって生じる内反と外反の重要性は、存在する他の筋肉の働きを考慮して初めて理解できます。2 つの斜筋は、上直筋と下直筋が収縮したときに、眼がその長軸 (網膜から瞳孔まで) を中心に回転するのを防ぎます。これは、眼窩が正面を向いていないためです。眼窩の中心線は、正中線から 20 度強の角度で外れています。しかし、眼は正面を向いているため、単独で作用すると、上直筋は眼を上方に向けるだけでなく、長軸を中心にわずかに回転させ、眼の上部が内側に移動します (内反)。同様に、単独で作用すると、下直筋は眼を下方に向けるだけでなく、長軸を中心に眼を回転させ、眼の上部がわずかに横に移動します (外反)。これは明らかに望ましくないことです。なぜなら、私たちが上や下を見たときに視界が回転するからです。このため、これら 2 つの直筋は 2 つの斜筋と連動して作用します。上斜筋は単独で作用すると内転を、下斜筋は外転を引き起こします。したがって、下直筋が収縮して下を向くと、上斜筋も収縮して眼球の外転を防止し、上直筋が収縮して上を向くと、下斜筋も収縮して内転を防止します。こうして、眼球の長軸を中心とした下直筋と上直筋の望ましくない回転動作が相殺されます。これにより、眼窩内の眼の位置に関係なく、視界が水平に保たれます。[2]
臨床的意義
上斜筋麻痺は閉鎖性頭部外傷の一般的な合併症である。非弾性腱による上斜筋弛緩運動の制限はブラウン症候群で見られ、内転位で眼を挙上することが困難になる。[3]
上斜筋ミオキミアは、滑車神経の血管圧迫によって引き起こされるまれな神経疾患で、眼球が短時間、不随意に動く症状が繰り返し起こります。
上斜筋の外科手術には、腱切開、腱退縮、シリコン拡張器による腱延長、分割腱延長、タック法、原田・伊藤手術などがあります。
追加画像
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眼窩の神経。上から見たところ。 -
右眼筋の起源と上眼窩裂から進入する神経を示す解剖図。
参考文献
この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の1022ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
- ^ 「外眼筋の作用：眼球運動、直筋、斜筋」。2021年7月19日。
- ^ ロバート・アクランド博士の人体解剖学アトラス、ルイビル大学。第 5 巻: 頭頸部パート 2、セクション 5: 眼とその周囲。
- ^ Wilson, ME, Eustis, HS, & Parks, MM (1989). ブラウン症候群. 眼科学調査, 34(3), 153–172. doi:10.1016/0039-6257(89)90100-8
外部リンク
- 解剖図: 29:01-03、Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center
