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| 亜急性細菌性心内膜炎 | |
|---|---|
| その他の名前 | 心内膜炎 |
 | |
| ECHOによる三尖弁の増殖 | |
| 専門 | 心臓病学 |
| 症状 | 倦怠感、脱力感[1] |
| 原因 | ミュータンス菌、ミティス菌、サングイス菌、またはミレリ菌[2] [3] |
| 診断方法 | 24時間にわたる血液培養検体/分析[4] |
| 処理 | 静脈内ペニシリン[2] |
亜急性細菌性心内膜炎（SBEと略される）は、心内膜炎（より具体的には感染性心内膜炎）の一種である。[5]亜急性細菌性心内膜炎は、III型過敏症の一種と考えられる。[6]
兆候と症状
亜急性細菌性心内膜炎の症状としては、以下のものがある：[1]
原因
これは通常、口内に生息するビリダンス群連鎖球菌の一種（ミュータンス菌、ミティス菌、サングイス菌、ミレリ菌）によって引き起こされます。[3 ] [2]
他の連鎖球菌株も亜急性心内膜炎を引き起こす可能性があります。これには、急性または亜急性感染を引き起こす可能性のある連鎖球菌中間体（感染性心内膜炎に関連する症例の約15％）が含まれます。[7]
尿路感染症の腸球菌や凝固酵素陰性ブドウ球菌も原因菌となりうる。[5]
機構
亜急性細菌性心内膜炎のメカニズムは、奇形狭窄弁が細菌血症を伴い、癒着とそれに続く表面領域のコロニー形成を介して感染することによるものと考えられます。これにより炎症反応が起こり、マトリックスメタロプロテアーゼが誘導され、コラーゲンが破壊されます。[8]
亜急性心内膜炎を発症する前の患者には、通常、基礎にある構造的弁疾患が存在しており、急性心内膜炎よりも敗血症性 塞栓症につながる可能性は低いが、亜急性心内膜炎は感染の進行が比較的遅く、治療せずに放置すると、致命的になるまでに最長 1 年ほど悪化する可能性がある。[医学的引用が必要]亜急性細菌性心内膜炎の場合、原因菌（緑連鎖球菌）が定着するには、以前の心臓弁疾患が必要である。[9]一方、急性細菌性心内膜炎の場合、原因菌は健康な心臓弁に定着し、疾患を引き起こす可能性がある。[10]
診断
亜急性細菌性心内膜炎は、24時間にわたって3つの血液培養検体を採取して分析することで診断できます。[4]また、通常は以下の存在によって診断されます。
処理
標準的な治療法は、ゲンタマイシンなどのアミノグリコシドを併用した高用量ペニシリンの静脈内投与を最低4週間行うことです。高用量抗生物質の使用は主に動物モデルに基づいています。[2]
ブルックリン・ユダヤ人病院のレオ・ローエは、ペニシリンを用いて亜急性細菌性心内膜炎を初めて治療することに成功した。ローエは1944年に亜急性細菌性心内膜炎の症例を7件報告した。[14]
参照
参考文献
- ^ ab Jefferson , James W. (2012-12-06). 神経精神医学的疾患の特徴。Springer Science & Business Media。p. 28。ISBN 9781468439205。
- ^ abcd Verhagen, DW; Vedder, AC; Speelman, P; van der Meer, JT (2006). 「ペニシリン感受性の高い緑膿菌による感染性心内膜炎の抗菌治療：これまでの概観と今後の検討事項」. The Journal of Antimicrobial Chemotherapy . 57 (5): 819–24. doi :10.1093/jac/dkl087. PMID 16549513.
- ^ ab deWit, Susan C.; Kumagai, Candice K. (2014-04-14). 医療外科看護：概念と実践。エルゼビア・ヘルスサイエンス。p. 101。ISBN 9780323293211。
- ^ ab エンゲルカーク、ポール G.; デュベン・エンゲルカーク、ジャネット L. (2008-01-01)。感染症の臨床検査診断：診断微生物学の基本。リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。p. 446。ISBN 9780781797016。
- ^ ab 「感染性心内膜炎。情報；心内膜炎の予防 | 患者」。患者。2019年5月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年8月28日閲覧。
- ^ Keogan, Mary; Wallace, Eleanor M.; O'Leary, Paula (2006-04-18). 医療従事者のための簡潔な臨床免疫学。Routledge。p. 106。ISBN 9781134428021。
- ^ 「心内膜炎」。Lecturio Medical Concept Library。2021年7月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年7月18日閲覧。
- ^ eMedicineの感染性心内膜炎の病理学
- ^ ポマービル、ジェフリー C. (2012-01-15)。アルカモの微生物学の基礎: 身体システム編。ジョーンズ & バートレット出版社。p. 768。ISBN 9781449605940。
- ^ Copstead-Kirkhorn, Lee-Ellen C.; Banasik, Jacquelyn L. (2014-06-25). 病態生理学. Elsevier Health Sciences. p. 395. ISBN 9780323293174。
- ^ カハン、スコット (2008-03-01)。兆候と症状。リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。p. 234。ISBN 9780781770439。
- ^ Diepenbrock, Nancy H. (2011-02-15). クリティカルケアのクイックリファレンス. Lippincott Williams & Wilkins. p. 391. ISBN 9781608314645。
- ^ 爪のクラブ化～eMedicineの臨床
- ^ Loewe, Leo (1944). 「亜急性細菌性心内膜炎 に対するペニシリン・ヘパリン併用療法」アメリカ医師会雑誌. 124 (3): 270–272. doi :10.1001/jama.1944.02850030012003. PMC 1871521. PMID 19312479.
その他の参考文献
- グールズビー、メアリー・ジョー、グラブス、ローリー（2011-04-28）。高度な評価：所見の解釈と鑑別診断の作成。FAデイビス。ISBN 9780803625174。
- シルバーマン、ソル; エバーソール、ルイス R.; トゥルーラブ、エドモンド L. (2002-01-01)。口腔医学のエッセンシャル。PMPH- USA。ISBN 9781550091465。
- Kiefer, TL; Bashore, TM (2012). 「感染性心内膜炎：包括的な概要」。Reviews in Cardiovascular Medicine . 13 (2–3): e105–20. PMID 23160159。
外部リンク
Scholia には、亜急性細菌性心内膜炎に関するトピックプロファイルがあります。