内肛門括約筋

内肛門括約筋
内肛門括約筋
	肛門管の冠状断面。B.膀胱腔。VD精管。SV精嚢。R.直腸の第 2 部。AC 肛門管。LA 肛門挙筋。IS 内肛門括約筋。ES外肛門括約筋。
	直腸と肛門管の冠状断面
詳細
神経	骨盤内臓神経（S4）、脊髄の胸腰部流出路
アクション	肛門管と肛門開口部を閉じ、便の排出を助けます
識別子
ラテン	肛門括約筋、内間筋
TA98	A05.7.05.011
TA2	3018
ＦＭＡ	15710
	筋肉の解剖学用語 [Wikidataで編集]

内肛門括約筋（IAS ）またはsphincter ani internusは、肛門管の約2.5～4.0cmを囲む平滑筋の輪です。厚さは約5mmで、直腸の平滑（不随意）環状筋線維の集合体によって形成されます。^[^要出典^]

内肛門括約筋は、外肛門括約筋が肛門を閉塞するのを助け、便の排出を助ける。その作用は完全に不随意である。通常は、便やガスの漏れを防ぐために、継続的に最大限に収縮した状態にある。交感神経刺激は括約筋の収縮を刺激して維持し、副交感神経刺激はそれを抑制する。直腸膨大部の膨張に応じて括約筋は弛緩し、排泄をコントロールするためには恥骨直腸筋と外肛門括約筋の随意収縮が必要となる^[1] 。また、球海綿体反射の際にも収縮する。^[2]^[3]^[4]^[5]

構造

内肛門括約筋は、大腸の平滑筋の内側環状層の特殊な肥厚末端部である。近位では櫛状線（肛門直腸接合部）から肛門口のすぐ近位まで伸びている（遠位末端は触知可能）。筋繊維は（円形ではなく）螺旋状に配列されている。^[6]

遠位端では外肛門括約筋と接触しているが、離れている。^[要出典]

神経支配

括約筋は下腹神経叢を介して外因性自律神経支配を受け、交感神経支配は脊髄レベルL1-L2から、副交感神経支配は脊髄レベルS2-S4から受けます。^[6]

内肛門括約筋は、外肛門括約筋に運動神経と感覚神経支配を提供する陰部神経によって支配されない。^[7]

関数

括約筋は安静時には収縮しているが、特定の状況（最も顕著なのは排便時）では反射的に弛緩する。^[6]

直腸拡張と食後直腸収縮（それぞれ直腸肛門抑制反射とサンプリング反射）により近位部が一時的に弛緩する一方、括約筋の遠位部は収縮したままとなり、外肛門括約筋は排便をコントロールするために収縮する。この一時的な弛緩により、便が近位肛門管に通過できるようになり、この充満が感知される。^[6]

排泄コントロール

IAS は肛門管の静止圧の 55% を占めています。これは、特に液体とガスの排便コントロールにとって非常に重要です。直腸が一定の容量を超えて満たされると、直腸壁が膨張し、排便サイクルが開始されます。これは、直腸肛門抑制反射(RAIR) で始まり、IAS が弛緩します。これにより、少量の直腸内容物が肛門管に降りてきて、ガス、液体、固体のいずれであっても、特殊な粘膜がサンプルを採取すると考えられています。IAS の問題は、多くの場合、便失禁(特に液体の部分的な失禁) または粘液性直腸分泌物の程度として現れます。^[8]

生理

神経生理学

交感神経刺激はα2アドレナリン受容体を介して伝達され、括約筋の収縮を引き起こす。^[6]

副交感神経刺激はムスカリン性アセチルコリン受容体を介して伝達され、括約筋の弛緩をもたらす。^[6]

一酸化窒素刺激は薬理学的意義を持つ弛緩効果ももたらす。^[6]

臨床的意義

臨床薬理学

硝酸薬は括約筋の筋緊張を緩和させる作用があり、この緊張が異常に高まった病的な状況に適用できる。^[6]

再生医療

2011年、ウェイクフォレスト医科大学は、筋肉と神経細胞から作られた初の生体工学的機能的肛門括約筋が研究室で構築され、肛門失禁の解決策が提案されたと発表しました。 ^[9]^[10]

追加画像

腸
人間の肛門の解剖学

参照

参考文献

この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の426ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

^ Moore, K., Dalley, A., Agur, A. 「臨床指向解剖学。第 6 版。」
^ Vodušek DB, Deletis V (2002). 「仙骨神経系の術中神経生理学的モニタリング」神経外科における神経生理学、現代の術中アプローチ: 153–165. doi :10.1016/B978-012209036-3/50011-1. ISBN 9780122090363. S2CID 78605592。
^ Sarica Y、Karacan I (1987年7月)。「正常被験者および 勃起不全糖尿病患者における体性神経および内臓神経刺激に対する球海綿体反射」泌尿器科ジャーナル。138 (1):55–58。doi : 10.1016 /S0022-5347(17)42987-9。PMID 3599220。
^ Jiang XZ、Zhou CK、Guo LH、Chen J、Wang HQ、Zhang DQ、他 (2009年12月)。「[原発性早漏の病理学的メカニズムにおける前立腺尿道刺激に対する球海綿体反射の役割]」。中華易学雑志(中国語) 。89 (46): 3249–3252。PMID 20193361。
^ Podnar S (2012年2月). 「割礼を受けた男性における陰茎海綿体反射の臨床的誘発」BJU International . 109 (4): 582–585. doi :10.1111/j.1464-410X.2011.10364.x. PMID 21883821. S2CID 27143105.
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^ 「第36章直腸と肛門管」。2012年5月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年7月12日閲覧。
^ David E. Beck、Patricia L. Roberts、Theodore J. Saclarides、Anthony J. Senagore、Michael J. Stamos、Steven D. Wexner（編集者）（2007）。ASCRS結腸直腸手術教科書。ニューヨーク：Springer。ISBN 978-0-387-24846-2。 {{cite book}}:|author=一般的な名前があります (ヘルプ)CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
^ 「機能的な肛門括約筋を作るために研究室でヒト細胞を作製」、サイエンス・デイリー、2011年8月10日。2017年2月3日閲覧。
^ 「肛門括約筋」 2018年5月23日アーカイブ、ウェイクフォレスト医科大学。2015年12月12日。2017年2月3日閲覧。

外部リンク

ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンでの骨盤（直腸）

[1] Moore, K., Dalley, A., Agur, A. 「臨床指向解剖学。第 6 版。」

[Vodusek_2002-2] Vodušek DB, Deletis V (2002). 「仙骨神経系の術中神経生理学的モニタリング」神経外科における神経生理学、現代の術中アプローチ: 153–165. doi :10.1016/B978-012209036-3/50011-1. ISBN 9780122090363. S2CID 78605592。

[Sarica_1987-3] ^ Sarica Y、Karacan I (1987年7月)。「正常被験者および 勃起不全糖尿病患者における体性神経および内臓神経刺激に対する球海綿体反射」泌尿器科ジャーナル。138 (1):55–58。doi : 10.1016 /S0022-5347(17)42987-9。PMID 3599220。

[Jiang_2009-4] Jiang XZ、Zhou CK、Guo LH、Chen J、Wang HQ、Zhang DQ、他 (2009年12月)。「[原発性早漏の病理学的メカニズムにおける前立腺尿道刺激に対する球海綿体反射の役割]」。中華易学雑志(中国語) 。89 (46): 3249–3252。PMID 20193361。

[Podnar_2012-5] Podnar S (2012年2月). 「割礼を受けた男性における陰茎海綿体反射の臨床的誘発」BJU International . 109 (4): 582–585. doi :10.1111/j.1464-410X.2011.10364.x. PMID 21883821. S2CID 27143105.

[:224-6] スタンドリング、スーザン（1201）。グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎（第42版）。ニューヨーク。p.683。ISBN 978-0-7020-7707-4. OCLC 1201341621.

[7] 「第36章直腸と肛門管」。2012年5月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年7月12日閲覧。

[8] David E. Beck、Patricia L. Roberts、Theodore J. Saclarides、Anthony J. Senagore、Michael J. Stamos、Steven D. Wexner（編集者）（2007）。ASCRS結腸直腸手術教科書。ニューヨーク：Springer。ISBN 978-0-387-24846-2。 {{cite book}}:|author=一般的な名前があります (ヘルプ)CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)

[9] 「機能的な肛門括約筋を作るために研究室でヒト細胞を作製」、サイエンス・デイリー、2011年8月10日。2017年2月3日閲覧。

[10] 「肛門括約筋」 2018年5月23日アーカイブ、ウェイクフォレスト医科大学。2015年12月12日。2017年2月3日閲覧。