大動脈破裂

大動脈破裂
大動脈破裂
	大動脈セグメント。緑色でマークされた領域に胸部大動脈があります。
専門	血管外科、心臓病学、救急医学
症状	腹痛、側腹部痛、または背部痛
合併症	ショック、貧血
通常の発症	急性
原因	大動脈瘤破裂、外傷
処理	外科的修復
予後	貧しい
死亡者（数	最大90%の症例

大動脈破裂は、体内で最も大きな動脈である大動脈の壁がすべて破れることです。大動脈破裂はまれで非常に危険な状態であり、医学的緊急事態とみなされます。^[1]最も一般的な原因は、自然に破裂した腹部大動脈瘤です。大動脈破裂は、大動脈の内壁が裂けて大動脈から心臓や腹部の臓器への血流が遮断される大動脈解離とは異なります。

大動脈破裂は、その原因に応じて、以下の主なタイプのいずれかに分類できます。

兆候と症状

破裂性腹部大動脈瘤（rAAA）の診断は難しく、32～42%の症例で誤診が起きています。このような誤診は、誤った初期対応と治療による死亡リスクをさらに高めます。誤診の場合、大動脈破裂は尿管結腸痛や心筋梗塞（MI）と間違われることがよくあります。^[3]

主な鑑別診断には、心原性ショック、胸水、肺塞栓症、心筋炎、心筋梗塞^[4]が含まれますが、急性胃炎、虫垂炎、憩室炎、胆石、消化性潰瘍疾患、尿路感染症も含まれる場合があります。^[1]

大動脈破裂は、悲惨な医療緊急事態です。このような傷害から生き延びることはまれです。大動脈破裂による死亡率は最大90％です。患者の65～75％は病院に到着する前に死亡し、最大90％は手術室に到着する前に死亡します。^[5]

^ ab Jeanmonod, Donald; Yelamanchili, Varun S.; Jeanmonod, Rebecca (2024)、「腹部大動脈瘤破裂」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 29083705 、 2024年10月25日取得
^ Patient UKにおける大動脈瘤破裂。原著者: Laurence Knott。現在のバージョン: Gurvinder Rull。査読者: Hannah Gronow。最終確認日: 2012 年 5 月 16 日
^ Azhar, Bilal; Patel, Shaneel R.; Holt, Peter JE; Hinchliffe, Robert J.; Thompson, Matt M.; Karthikesalingam, Alan (2014 年 8 月)。「破裂した腹部大動脈瘤の誤診: 系統的レビューとメタ分析」。Journal of Endovascular Therapy。21 ( 4): 568–575。doi : 10.1583 / 13-4626MR.1。ISSN 1526-6028。PMID 25101588 。
^ 「大動脈解離の鑑別診断」emedicine.medscape.com . 2024年10月25日閲覧。
^ Brown, LC; Powell, JT (1999 年 9 月)。「超音波検査を受けている患者の動脈瘤破裂の危険因子。英国小動脈瘤試験参加者」。Annals of Surgery。230 ( 3 ): 289–96、ディスカッション 296-7。doi : 10.1097/00000658-199909000-00002。PMC 1420874。PMID 10493476。