恥骨後部

恥骨後部
恥骨後部
	男性の骨盤内臓器を右側から見た図。（恥骨後腔は見えるが、ラベルは付いていない。）
	膀胱、陰茎、尿道の縦断面。(恥骨後腔は見えるが、ラベルは付いていない。)
詳細
位置	骨盤、恥骨結合と膀胱の間
関数	解剖学的空間
識別子
ラテン	恥骨後部空間
TA98	A10.1.01.003
TA2	3822
ＦＭＡ	22060
	解剖学用語 [Wikidataで編集]

恥骨後腔は、恥骨結合と膀胱の間に位置する潜在的に無血管の空間である。恥骨後腔は腹膜前腔であり、横隔膜筋膜の後ろ、腹膜の前に位置する。^[1]

恥骨後腔の別名は「レチウス洞窟」または「レチウス腔」で、スウェーデンの解剖学者アンダース・レチウス(1796-1860) にちなんで名付けられました。

このスペースは、さまざまな婦人科および泌尿器科の手術において便利なランドマークとなります。

構造

この空間は骨盤領域に位置し、以下の構造によって囲まれている：^[1]

前方：恥骨結合
外側：恥骨枝と内閉鎖筋
後方：膀胱
床：前膣（女性の場合）と近位尿道

関数

恥骨後腔は潜在的な空間です。

コンパートメント圧

恥骨後腔は腹腔に直接隣接しているため、腹腔内圧の変化の影響を受け、排尿や排泄コントロールの生理機能に影響を及ぼします。^[2]通常、腹腔内圧は5～7 mmHgですが、妊娠中や肥満の患者など特定の場合には慢性的に10～15 mmHgに達することがあります。 ^{[3]この圧力は、}BMIや過去の外科手術歴と強く関連しています。肥満患者や妊娠中の患者にみられるこの非常に高い圧力は、慢性腹腔内高血圧症と呼ばれることがあります。^[4]この圧力は隣接する恥骨後区画に伝達され、内部の構造に影響を及ぼす可能性があります。

臨床的意義

恥骨後腔は、いくつかの婦人科および泌尿器科手術において外科的意義を持つ外科的ランドマークである。この腔へのアクセスは、腹直筋を正中線で分離し、恥骨結合の方向に組織を鈍的に切開して腹膜に達することで達成される。^[1]

恥骨後腔に関係する手術の例には以下のものがあります。

スリング手術。スリングは腹圧性尿失禁の女性に対する第一選択の外科的治療と考えられている^[5]
人工尿道括約筋は、男性の特定のタイプの失禁に対する第一選択の外科的治療と考えられている^[5]
バーチ膣吊り上げ術は、女性の尿失禁の治療に用いられる後腹膜手術である^[1]

参照

参考文献

^ abcd 「第1巻、第86章。尿失禁に対する腹部手術」www.glowm.com 。 2020年2月27日閲覧。
^ Cundiff, Geoffrey W (2004). 「腹圧性尿失禁の病態生理学: 歴史的観点」.泌尿器科レビュー. 6 (Suppl 3): S10–S18. ISSN 1523-6161. PMC 1472864. PMID 16985860 .
^ Sanchez, NC; Tenofsky, PL; Dort, JM; Shen, LY; Helmer, SD; Smith, RS (2001 年 3 月)。「正常な腹腔内圧とは何か?」The American Surgeon . 67 (3): 243–248. doi :10.1177/000313480106700308. ISSN 0003-1348. PMID 11270882. S2CID 24575421.
^ウィルソン、アリソン; ロンギ、ジェームズ; ゴールドマン、チャールズ; マクナット、スティーブン (2010 年 7月) 。「腹腔内圧と病的肥満患者: 体格指数の影響」。外傷ジャーナル。69 (1): 78–83。doi :10.1097/TA.0b013e3181e05a79。ISSN 1529-8809。PMID 20622581 。
^ ab FC Burkhard、JLHR Bosch、F. Cruz、GE Lemack、AK Nambiar、N. Thiruchelvam、A. Tubaro ガイドラインアソシエイツ: D. Ambühl、DA Bedretdinova、F. Farag、R. Lombardo、MP Schneider。「成人の尿失禁に関する EAU ガイドライン」(PDF)。欧州泌尿器科学会。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)

[:0-1] 「第1巻、第86章。尿失禁に対する腹部手術」www.glowm.com 。 2020年2月27日閲覧。

[2] Cundiff, Geoffrey W (2004). 「腹圧性尿失禁の病態生理学: 歴史的観点」.泌尿器科レビュー. 6 (Suppl 3): S10–S18. ISSN 1523-6161. PMC 1472864. PMID 16985860 .

[3] Sanchez, NC; Tenofsky, PL; Dort, JM; Shen, LY; Helmer, SD; Smith, RS (2001 年 3 月)。「正常な腹腔内圧とは何か?」The American Surgeon . 67 (3): 243–248. doi :10.1177/000313480106700308. ISSN 0003-1348. PMID 11270882. S2CID 24575421.

[4] ^ウィルソン、アリソン; ロンギ、ジェームズ; ゴールドマン、チャールズ; マクナット、スティーブン (2010 年 7月) 。「腹腔内圧と病的肥満患者: 体格指数の影響」。外傷ジャーナル。69 (1): 78–83。doi :10.1097/TA.0b013e3181e05a79。ISSN 1529-8809。PMID 20622581 。

[:1-5] FC Burkhard、JLHR Bosch、F. Cruz、GE Lemack、AK Nambiar、N. Thiruchelvam、A. Tubaro ガイドラインアソシエイツ: D. Ambühl、DA Bedretdinova、F. Farag、R. Lombardo、MP Schneider。「成人の尿失禁に関する EAU ガイドライン」(PDF)。欧州泌尿器科学会。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)