網膜出血

網膜出血（英国英語: retinal haemorrhage ）は、眼球の後壁にある光感受性組織である網膜で出血が起こる眼の疾患です。 ^{[ 1 ]}網膜には、光エネルギーを脳で処理して視覚イメージを形成できる神経信号に変換する桿体細胞と錐体細胞と呼ばれる光受容細胞 があります。 ^{[ 2 ]}網膜出血は乳幼児の児童虐待と強く関連しており^{[ 3 ]} 、虐待を受けた乳幼児はしばしば永久に失明します。年長の子供や成人では、網膜出血は高血圧、網膜静脈閉塞症（網膜静脈の閉塞）、貧血、白血病、糖尿病などのいくつかの病状によって引き起こされる可能性があります。

網膜出血は初期段階では全く症状が現れない場合もある。

症状としては以下のようなものがあります。

• 視界に飛蚊症が見える
• 幻の中で蜘蛛の巣が見える
• もやや影が見える
• 視覚の歪み
• 周辺視野に光の点滅が急速に現れる
• 視界が赤みを帯びる
• ぼやけ
• 突然の失明
• 頭痛

成人では、網膜出血は主に自然発生的で、高血圧などの慢性疾患に続発する。また、高地登山者にもよく見られるが、これはおそらく全身性低酸素症が眼に及ぼす影響によるものと考えられる。リスクは、到達した最高高度、高地環境への曝露期間、および登山速度と相関関係がある。^{[ 4 ]}

乳児では、網膜出血（RH）は児童虐待と強く関連しています。^{[ 3 ]}虐待による頭部外傷におけるRHの発生率は約85%です。^{[ 5 ] [ 6 ]} 998人の子供を含む62の研究の包括的なレビューでは、そのうち504人が虐待を受けており、虐待による頭部外傷（AHT）の症例の78%でRHが見られましたが、虐待のない頭部外傷の症例では5%でした。頭部外傷とRHのある子供の場合、これがAHTであるオッズ比は14.7（95% CI 6.39、33.62）であり、虐待の確率は91%です。記録されている場合、RHはAHT症例の83%で両側性でしたが、虐待のない症例では8.3%でした。^{[ 7 ]}

網膜出血は一般的に、眼底鏡または眼底カメラを用いて眼の内部を検査することで診断されます。蛍光眼底造影検査が行われる場合もあり、その際には、検査前に蛍光色素を患者の血流に注入し、眼科医が網膜の血管をより詳細に観察・検査できるようにします。^{[ 8 ]}蛍光色素には危険な副作用が生じる可能性があります。詳しくは「蛍光色素」の項を参照してください。

眼科検査は、例えば患者が正面、左右、およびさまざまな距離でどの程度よく見えるかを確認するなど、眼の状態を調べるために行われます。

血液検査は患者の全体的な健康状態に関する情報を提供する可能性があり、網膜出血を引き起こした可能性のある病状を明らかにする可能性もあります。^{[ 1 ]}

特に飛蚊症、光視症、クモの巣状視力障害、または視野内の斑点などの視覚障害がある人は、できるだけ早く眼科医または検眼医に相談することをお勧めします。乳児の網膜出血のさらなる合併症を避けるために、定期的な出生前ケアや、この疾患のリスクが高い乳児のモニタリングなどの予防措置を講じることができます。高血圧に関連する網膜出血の場合、定期的な血圧チェック、頻繁な運動、毎日の食事摂取量の監視、ストレスのない生活習慣の実践によって血圧をコントロールできます。 ^{[ 8 ]}

網膜出血、特に慢性疾患に関連しない軽度のものは、通常、治療なしで自然に吸収されます。レーザー手術は、レーザー光線を使用して網膜の損傷した血管を塞ぐ治療法です。^{[ 9 ]}アバスチンやルセンティス などの抗血管内皮増殖因子（VEGF）薬も、糖尿病患者や新生血管増殖に伴う出血のある患者の網膜出血を修復することが示されています。^{[ 10 ] [ 11 ]}

代替療法としては、ビタミンA、B、C、Eなどの栄養補助食品を摂取することで、損傷した血管を強化し修復するために必要な栄養素を供給することが挙げられる。また、魚油や亜麻仁油に含まれるオメガ3などの必須脂肪酸も含まれる。^{[ 12 ]}

• 視覚障害