トークンエコノミー

トークンエコノミーは、対象行動の体系的な強化に基づく偶発性管理のシステムです。強化子は、他の強化子と交換できるシンボルまたはトークンです。 ^{[1]トークンエコノミーは、}オペラント条件付けと行動経済学の原理に基づいており、応用行動分析の範囲内に位置付けることができます。応用設定では、トークンエコノミーは子供と大人に使用されますが、実験室設定ではハトでうまくモデル化されています。^[2]

トークンエコノミーには、トークン、バックアップ強化子、指定された目標行動という3つの基本的な要件があります。^[3]

トークンは、強化子として効果的に使用される必要があります。トークンとは、物質的な強化子、サービス、または特権（バックアップ強化子）と交換できるオブジェクトまたはシンボルです。応用場面では、コイン、チェックマーク、小さな太陽や星の画像、カウンターのポイント、ポスターのチェックマークなど、さまざまなトークンが使用されています。これらのシンボルやオブジェクトは、患者と臨床医、または教師と生徒の関係以外ではそれほど価値がありませんが、他のものと交換できるという点で価値があります。技術的に言えば、トークンは主要な強化子ではなく、二次的または学習された強化子です。トークン強化については、動物実験を含む多くの研究が行われてきました。^[4]

トークンには固有の価値はありませんが、他の価値のある強化イベント、つまり報酬として機能するバックアップ強化子と交換できます。ほとんどのトークン エコノミーでは、事実上何でもかまわないさまざまなバックアップ強化子の選択肢が提供されます。考えられる強化子には次のようなものがあります。

• 物質的強化剤：キャンディー、タバコ、雑誌、お金
• サービス: ベッドでの朝食、部屋の清掃、楽しいアクティビティ
• 特権とその他の特典: 建物やエリアから出るためのパス、ベッドで休む許可、仕事関連の作業からの休憩、電話、壁に名前や写真を飾ること、テレビ、ビデオ、ビデオゲームへのアクセス。^[要出典]

バックアップ強化子は、トークン経済が設定されている個人またはグループに応じて、またはスタッフが利用できる可能性に応じて選択されます。開始前に、スタッフは各バックアップ強化子に支払うトークンの数を決定します。多くの場合、価格表が公開されるか、顧客に提供されます。一部のバックアップ強化子はいつでも購入できますが、他のバックアップ強化子は交換時間が限られています (トークンショップの営業時間など)。^[要出典]

対象行動には、洗濯などのセルフケアを行うこと、予定されている活動に参加すること、学業成績が良いこと、迷惑行為を避けることなど、幅広い範囲があります。トークンエコノミーは、交換可能なトークンを使用するだけではありません。 ^[3]トークンエコノミーが機能するには、基準が明記され、明確でなければなりません。スタッフが、クライアントが前向きな行動をしていると判断しただけでトークンを渡すことは、トークンエコノミーの一部ではありません。なぜなら、それは体系的に行われていないからです。クライアントのマニュアルには、各対象行動で獲得できるトークンの数が指定されている場合があります。たとえば、ベッドメイキングが対象行動である場合、スタッフとクライアントは、きちんと整えられたベッドがどのようなものかを知っておく必要があります。ただし、多くの場合、これらの仕様は作成が難しく、礼儀正しく食事をする、積極的に協力するなどの行動は指定が困難です。各対象行動で獲得できるトークンの数を計画する際には、いくつかの要素を考慮する必要があります。一方では、クライアントは最小限の労力で最小限のトークンを獲得できるようにする必要がありますが、他方では、クライアントはすぐにあまりに多くのトークンを獲得して、それ以上の労力を無駄にしてはいけません。

トークンの損失による罰則の可能性が含まれる場合もあります。これは技術的にはレスポンスコストと呼ばれます。^[5]妨害行為にはトークンの損失による罰金が科せられます。これもアプリケーションの開始前に明確に指定されます。クライアントは偶発事象の指定に関与することができます。

3つの基本的な要件の他に、社会的強化、形成、強化の即時性、将来計画、一貫性などの特徴がよく見られます。^[6]

トークン強化には必ず社会的強化が伴います。トークンは強化を明確かつ即時に行い、行動を強化することを目的としていますが、最終的には社会的強化で学習内容を維持するのに十分であるはずです。^[要出典]

シェイピングとは、クライアントが一度にすべてを完璧に行うことが期待されていないことを意味します。行動は段階的に習得できます。最初は、クライアントは目標に近づく行動に対して強化されます。目標行動が 30 分間のセッション中に注意を維持することである場合、クライアントは最初から 5 分間の注意に対して (おそらくより小さい) 強化を得ることができます。^{[引用が必要]}

反応が発せられた直後に強化を与えると、行動に影響を与える可能性が高くなります。報酬を待つ時間が長くなるほど、効果は少なくなり、学習も少なくなります。これが遅延割引の原理です。即時のトークン強化は、後の強化を橋渡しすることができます。^[7]

時には、週末を家で過ごす許可、映画に行く許可、クラスの遠足に行く許可など、より大きな報酬を得られることもあります。このような報酬が、目標行動の 1 回に対して一度に与えられると、希少なリソースはすぐに枯渇し、その結果、インセンティブが失われます。トークンの利点の 1 つは、大きな報酬を分割して使用できることです。クライアントはトークンを貯めて、後でより高価な報酬を購入することができます。これは、獲得したトークンをすべて魅力的な小さな報酬にすぐに費やすのではなく、事前に計画することを学ぶ必要があることを意味します。このようにして、自制心を身に付けることができます。(遅延満足を参照してください。) ^[要出典]

多くのトークン エコノミーはグループ向けに設計されています。システムは、区全体またはクラス全体で実行されます。このグループ コンティンジェンシー内では、特定の個人目標と強化子を追加できますが、トークン エコノミーは特定の個人のみを対象に設計されることもあります。^{[引用が必要]}

トークン エコノミーの威力は、その適用の一貫性に大きく依存します。これを達成するには、徹底したスタッフ トレーニングが不可欠です。いくつかのトークン エコノミーは、まさにこの点で失敗しました。^[6]トークン エコノミーは、スタッフだけでなくクライアントにも権利と義務を暗示します。システムに従って、クライアントがトークンを受け取るに値する場合、スタッフ メンバーが前日に失礼な態度を取ったためにクライアントはトークンを受け取るに値しないと判断した場合でも、クライアントはトークンを受け取る必要があります。家族の教育と関与も 1 つの側面です。家族はシステムをサポートすることもできますが、たとえば密かに不当な報酬を与えるなどして、システムを損なうこともできます。

多くの場合、トークン エコノミーはレベル分けされたプログラムです。クライアントは、最高レベルに到達するまでさまざまなレベルを通過します。その時点では、トークン強化なしで動作が実行されます。レベルが上がると、より複雑な動作が必要になります。1 つのレベルから次のレベルに進むためのインセンティブは、ますます望ましい強化子を利用できることです。

19世紀初頭、オペラント学習についての知識が存在するよりはるか以前に、学校や刑務所でトークンエコノミーの前身となるものがいくつか存在した。これらのシステムでは、ポイントを獲得し、さまざまなアイテムや特権と交換することができた。1960年代になって初めて、精神病院で最初の真のトークンエコノミーが生まれた。テオドロ・アイロン、ネイサン・アズリン、レナード・クラスナーは、この初期の重要な先駆者であった。^{[8] [9]}その名前を冠した最初のトークンエコノミーは、アイロンとアズリンによって1961年にイリノイ州のアナ州立病院で創設された。1970年代にトークンエコノミーはピークを迎え、広く普及した。1977年には、今でも画期的と考えられている大規模な研究（ランダム化比較試験）が発表された。^[10]この研究では、標準的な治療や専門的な環境療法と比較してトークンエコノミーが優れていることが示された。

トークン エコノミーの適用は、特に成人に対しては批判の対象となった。さらに、いくつかの障害とメンタル ヘルスケアの進化が問題を引き起こした。^[要出典]トークン エコノミーは、最適な結果を得るまでに数か月、場合によっては数年かかるにもかかわらず、慢性精神病患者に対する有効性と有用性が実証されている。保険や政府の方針で入院期間をできるだけ短くすることがますます求められるようになったときに、これが問題を引き起こす。重点が地域ベースの治療に移ったため、外来および在宅ベースのケアが施設収容よりも好まれることが多い。患者ケア方法がこのように分散化されているため、科学的で研究志向の方法でトークン エコノミーをさらに研究および開発することが困難になっている。^[要出典]

トークンエコノミーは患者の権利に関する問題を引き起こす可能性がある。個人の財産、基本的な快適さ、治療の選択の自由を持つ権利は、トークンエコノミーの可能性を制約する。さらに、特定の強化子の使用の倫理、オペラント条件付け自体の倫理、誠実さの欠如、物質的な商品の強調など、スタッフの倫理的および個人的な懸念も生じた。^[要出典]トークンエコノミーを成人に適用すると、クライアントの抵抗を引き起こすことがある。^[11]

学習したことの維持や新しい状況への一般化に関する問題も指摘されています。トークン プログラムが停止すると、習得した行動が再び消えてしまう可能性があります。^{[引用が必要]}報酬行動は外発的動機付けを高めると同時に、活動に対する内発的動機付けを低下させる可能性があります。^{[引用が必要]}

過去 50 年間、トークン エコノミーに関する研究が数多く行われてきました。論争や実装不足にもかかわらず、トークン プログラムは依然としてさまざまな環境で存在しています。^{[引用が必要]}

成人の環境では、トークン エコノミーは主にメンタル ヘルスケアで適用されています。過去の研究では、選択肢が提示された場合、大多数のクライアントが自発的にプログラムに留まることを選択しました。研究^[要出典]によると、トークン エコノミーの効果は、多かれ少なかれ 3 つのカテゴリに分類できます。

• 効果なし: クライアントの 5 ～ 20% がトークン エコノミーに反応しない (またはほとんど反応しない)。
• トークン エコノミーがアクティブな間のみ効果があり、停止すると効果はありません。この場合、トークン エコノミーは補綴物(車椅子など) として機能しています。トークン エコノミーは、いったん終了すると患者を永久に助けるわけではありませんが、正常な機能を維持するために必要です。
• 長期的な効果が十分に確立されています（コミュニティへの再統合を含む）。

最初のトークンエコノミーは、慢性で治療に抵抗性のある精神病の入院患者向けに設計された。現在でも、トークンエコノミーは、一般的な行動療法に抵抗性を示すことが多い統合失調症の患者に適用されている。トークンエコノミーは、永続的な補助手段として使用されることもある。 ^{[12]トークンエコノミーは、そのような患者が}再社会化できるように支援するために使用されることもある。トークンエコノミーは、他の介入と組み合わせることで、7年以上の中断のない入院の後、平均110日以内に患者の78％が社会復帰に成功した。^[13]研究によると、患者はトークンエコノミーを好意的に受け止めている。^{[14]統合失調症の}心理社会的治療に関する最近のレビューのいくつかは、トークンエコノミーが効果的でエビデンスに基づいた治療法であると明示的に言及しており^{[15] [16]}、1つのシステマティックレビューはトークンエコノミーを具体的に検討した。トークンエコノミーアプローチは、無関心や思考の貧困などの症状に効果があるかもしれないが、これらの結果が再現可能で、臨床的に意味があり、治療プログラムを超えて維持されるかどうかは不明である。^[17]

トークンエコノミーの適用は、精神科リハビリテーションサービスから急性精神科病棟にまで拡大されている。トークンエコノミーは、患者の入院期間が平均3週間未満の病棟での攻撃性を軽減することに成功した。^[18]

倫理的な批判の結果、トークンエコノミーは否定的な烙印を押され、その結果、別名でシステムが導入される場合もあった。これは特に薬物乱用治療の現場で当てはまった（ただし、禁煙のためのシステムの中にはトークンエコノミーという用語を使い続けているものもある）。^{[19]しばらくの間、トークンエコノミーから派生したシステムは}コンティンジェンシーマネジメントという名前で使われていた。当初はより広く定義され、結果（強化または罰）と行動（例えば、クリーンでいること^{[20] [21]} ）との直接的な結びつきを指していたが、後にはトークンエコノミーの一種だけを指すようになった。

コミュニティ強化アプローチはコンティンジェンシー・マネジメントと組み合わせることができます。^[22]トークンが使用されるのに対し、コンティンジェンシー・マネジメントではバウチャー（または関連用語）という用語が使用されます。研究によると、この種のトークン・エコノミーは病院外でも簡単に適用でき、効果的で、病院ベースの治療を減らすことができます。ただし、コンティンジェンシー・マネジメントは入院患者と外来患者の両方で薬物乱用治療に使用されています。

トークンエコノミーは発達障害のある成人向けの環境にも適用されています。対象となる行動は、社会的行動やセルフケアの種類、不適切または破壊的な行動の減少など多岐にわたります。 ^[23]

トークンエコノミーは、学校だけでなく、発達障害のある子供や青少年にも適用されてきました。^[要出典]

トークンエコノミーは、発達障害のある子供たちの注意力と課題達成意欲を高めるのに効果的であることが証明されています。研究によると、トークンエコノミーは破壊的な行動を減らし、社会的行動を促進するのに役立つことが示されています。^[24]

トークンエコノミーは学校、特に特別支援教育プログラムやその他のプログラムで導入されています。肯定的な結果は、注意力の向上と妨害行為の減少を意味します。 ^[25]教育現場では、トークンエコノミーは割り当てられたタスクを完了するための内発的動機を高めるようです。^{[26] [27]}

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