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| 腎髄質 | |
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| 詳細 | |
| システム | 泌尿器系 |
| 識別子 | |
| ラテン | 腎髄質 |
| メッシュ | D007679 |
| TA98 | A08.1.01.020 |
| TA2 | 3369 |
| ＦＭＡ | 74268 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
腎髄質（ラテン語：medulla renis「腎臓の髄」）は、腎臓の最も内側の部分です。腎髄質は、腎錐体と呼ばれるいくつかのセクションに分かれています。血液は腎動脈から腎臓に入り、腎動脈は分節動脈に分かれて分節動脈となり、分節動脈は枝分かれして葉間動脈を形成します。葉間動脈はそれぞれ弓状動脈に枝分かれして、弓状動脈は枝分かれして小葉間動脈となり、最終的に糸球体に到達します。糸球体では、血液は非常に不利な圧力勾配と大きな交換表面積に達し、血液の血清部分が血管から尿細管に押し出されます。血流は、近位尿細管、ヘンレ係蹄を含む腎尿細管を通り、遠位尿細管を通り、最終的に集合管を通って腎臓から出て、尿管の拡張部分である腎盂に至ります。
腎髄質には、血液の塩分と水分のバランスを維持する役割を担うネフロンの構造が含まれています。これらの構造には、直血管（静脈洞と静脈洞の両方）、直細静脈、髄質毛細血管叢、ヘンレループ、集合管が含まれます。[1]腎髄質はネフロン内の濾液に対して高張性であり、水分の再吸収を助けます。
血液は糸球体で溶質の大きさによって濾過されます。ナトリウム、塩化物、カリウム、カルシウムなどのイオンは、グルコースと同様に簡単に濾過されます。タンパク質はサイズが大きいため糸球体フィルターを通過せず、病気のプロセスが糸球体被膜またはネフロンの近位尿細管と遠位尿細管に影響を与えない限り、濾液や尿には現れません。
腎髄質は腎血流のわずかな割合しか受けないが、酸素抽出量は非常に高く、酸素分圧の低下と、さらに重要なことに、低血圧、低酸素症、血流に対する重大な感受性を引き起こします。[2]腎髄質は酸素を約80%の割合で抽出するため、腎血流の小さな変化に非常に敏感です。多くの周術期腎障害のメカニズムは、腎髄質への適切な血流（したがって酸素供給）の妨害に基づいています。[2]
間質
髄質間質は髄質内のヘンレループを囲む組織である。この組織は高張性を構築することで腎臓の水分再吸収に機能し、ヘンレループの細い下行脚と集合管系から水分を引き出す。高張性は、内側の髄質集合管からの尿素の流出によって生じる。[3]
ピラミッド
| 腎錐体 | |
|---|---|
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| 詳細 | |
| システム | 泌尿器系 |
| 識別子 | |
| ラテン | 腎ピラミッド |
| メッシュ | D007679 |
| TA98 | A08.1.01.020 |
| TA2 | 3369 |
| ＦＭＡ | 74268 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
腎錐体（17世紀の解剖学者マルチェロ・マルピーギにちなんで名付けられたマルピーギ錐体またはマルピーギ錐体）は、腎臓の円錐状の組織である。ヒトでは、腎髄質は10～18個の円錐状の区画から構成される。[4]各錐体の幅広い基底は腎皮質に面しており、その頂点である乳頭は内部の腎盂に向かっている。腎錐体が縞模様に見えるのは、ネフロンのヘンレ係蹄と集合管が直線的に平行に並んで形成されるためである。各錐体の基底は皮質髄質境界に始まり、頂点は乳頭で終わっており、乳頭は尿を収集する細管の平行束からなる小腎杯の中にある。
乳頭
腎乳頭は、髄質の腎錐体が腎臓の小腎杯に尿を排出する場所です。組織学的には、髄質集合管が収束して乳頭管を形成し、液体を流すのが特徴です。移行上皮が見られ始めます。
臨床的意義
腎臓に有毒な化学物質の中には、ネフロトキシンと呼ばれるものがあり、腎乳頭を損傷する。腎乳頭が損傷すると、腎臓のこの領域の細胞が死滅し、腎乳頭壊死と呼ばれる状態になることがある。腎乳頭壊死の最も一般的な毒性原因は、イブプロフェン、アセチルサリチル酸、フェニルブタゾンなどのNSAIDs [疑わしい–議論が必要]と脱水の組み合わせである。腎乳頭の発達障害も、機能的閉塞や腎線維症の発症に関連することがわかっている。[5] [6] [7]
腎乳頭障害も腎結石症と関連しており、輪郭、陥凹、閉塞、ランドールプラークを考慮した乳頭グレーディングスコアに従って定量化することができます。[8]
画像ギャラリー
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腎髄質 -
腎髄質 -
腎乳頭 -
腎臓の正面断面 -
腎臓の縦断面。（上部近くに「髄質下」というラベルが見える。） -
腎臓の解剖図（右にピラミッドのラベルが貼られている）
参照
- メデュリピン
- コッコとレクターモデル、内髄質で勾配がどのように生成されるかを説明する理論
- 腎洞
- 髄質間質
- 腎被膜
参考文献
この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の1221ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
- ^ Kelly CR、Landman J（2012年3月）。Netter医学イラストコレクション：泌尿器系。第5巻（第2版）。エルゼビアヘルスサイエンス。ISBN 978-1437722383.
プレート 337
- ^ ab Pardo M、編（2022年）。ミラーの麻酔の基礎（第8版）。エルゼビア。pp.553–554。ISBN 978-0-323-79677-4。
- ^ Boron WG (2003).医学生理学: 細胞と分子のアプローチ. Elsevier/Saunders. p. 1300. ISBN 1-4160-2328-3。837 ページ
- ^ Young B、O'Dowd G、Woodford P (2014)。Wheater 's Functional Histology (第6版)。フィラデルフィア、ペンシルバニア州：エルゼビア。p. 293。ISBN 978-0-7020-4747-3。
- ^ Wilkinson L、Kurniawan ND、Phua YL、Nguyen MJ、Li J、Galloway GJ、他 (2012 年 8 月)。「Crim1 変異マウスにおける乳頭成長の先天性欠陥と機能的閉塞との関連」( PDF ) 。The Journal of Pathology。227 ( 4) : 499–510。doi :10.1002/path.4036。PMID 22488641。S2CID 2777257。
- ^ Phua YL、Gilbert T、 Combes A、Wilkinson L、Little MH（2016年4月）。「新生児の血管新生と酸素圧が周産期の腎髄質/乳頭の適切な成熟を制御する」。The Journal of Pathology。238（5）：665–676。doi ：10.1002/path.4690。hdl ：11343 / 291071。PMID 26800422。S2CID 13482413 。
- ^ Phua YL、Martel N、Pennisi DJ、Little MH、Wilkinson L（2013年4月）。「Crim1変異マウスの腎線維症の異なる部位は複数の細胞起源から生じる」。The Journal of Pathology。229 （ 5 ）：685–696。doi ：10.1002/path.4155。PMID 23224993。S2CID 22837861 。
- ^ Cohen AJ、Borofsky MS、Anderson BB、Dauw CA、Gillen DL、Gerber GS、他 (2017 年 1 月)。「ランドールプラークが腎乳頭の表面びらんと関連していることを示す内視鏡的証拠」。Journal of Endourology。31 ( 1 ) : 85–90。doi : 10.1089 /end.2016.0537。PMC 5220550。PMID 27824271。
外部リンク
- 解剖図: 40:03-02、Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center
- 解剖写真:40:06-0107、ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター - 「後腹壁: 腎臓の内部構造」
- 組織学画像: 15901loa – ボストン大学の組織学学習システム - 「泌尿器系: 新生児腎臓」
- ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンの後腹部（腎盂）
