Loading article…
| 化膿性肉芽腫 | |
|---|---|
| その他の名前 | 発疹性血管腫、肉芽組織型血管腫、妊娠性肉芽腫、小葉性毛細血管腫、化膿性線維腫、妊娠性腫瘍、妊娠性腫瘍[1] [2] |
 | |
| 専門 | 皮膚科 |
化膿性肉芽腫または小葉性毛細血管血管腫[3]は、粘膜と皮膚の両方に発生する血管腫瘍であり、刺激、物理的外傷、またはホルモン要因による組織の過剰増殖として現れます。[4] [5]歯肉、皮膚、または鼻中隔に発生することが多く、大腿部など頭部から離れた場所にも見られます。[6]
化膿性肉芽腫はどの年齢でも見られる可能性があり、男性よりも女性に多く見られます。妊婦の場合、病変は妊娠初期に発生する可能性があり、7ヶ月目まで発生率が増加し、歯茎によく見られます。[7]
兆候と症状
化膿性肉芽腫の外観は、通常、赤/ピンクから紫までの色で、急速に成長し、滑らかな形またはキノコの形になることがあります。若い病変は血管の数が多いため、赤くなる傾向があります。古い病変はピンク色に変わり始めます。サイズは通常数ミリメートルから数センチメートルですが、より小さいまたは大きい病変が発生することもあります。[医学的引用が必要]化膿性肉芽腫は、特に体の常に刺激を受ける領域にある場合は痛みを伴うことがあります。化膿性肉芽腫は急速に成長し、外傷がほとんどまたはまったくなくても大量に出血することがよくあります。油のような物質が滲み出て、表面が湿っていることがあります。これは、肉芽腫が頭皮にある場合に特に当てはまります。[医学的引用が必要]
エプーリス肉芽腫は歯肉にのみ形成される化膿性肉芽腫の一種で、抜歯直後に形成されることが多い。化膿性肉芽腫は症例の 75% で歯肉に現れ、下顎よりも上顎に多くみられる。後部よりも前部の方が罹患しやすい。また、唇、舌、頬の内側にもみられることがある。口腔衛生不良や外傷が原因となることが多い。[要出典]
ある研究では、化膿性肉芽腫とバルトネラ 血清陽性との相関関係が示唆されている。[8]しかし、この関連性は他の研究者によって疑問視されている。[9]化膿性肉芽腫の顕微鏡的外観は、血管の多い肉芽組織から成り、炎症が存在している。病変は古い場合は線維性の性質を持ち、表面に潰瘍がある可能性がある。化膿性肉芽腫は、軽度の局所外傷後に眼の結膜、角膜、または結合組織に発生することはまれである。肉眼的に、これらの腫瘤病変は、より一般的な部位に発生する病変に似ている。これらの病変と、一般に化膿性肉芽腫と呼ばれる皮膚および口腔咽頭粘膜の小葉状毛細血管腫との関係は不明である。[要出典]
関連する症状
この疾患は歯肉に圧倒的に多く発生するため、他の2つの疾患と関連付けられることが多いが、同時に発生するからというわけではない。むしろ、歯肉に頻繁に発生する周辺巨細胞肉芽腫と周辺骨化線維腫の3つは互いに関連している。これらの疾患を区別するには詳細な分析を使用することができる。[10]
原因
化膿性肉芽腫は毛細血管の増殖によって引き起こされ、感染や癌によって引き起こされるものではありません。[要出典]
診断
医師は、外観から化膿性肉芽腫を診断できる可能性があり、より正確な診断を下すために生検を行うこともあります。生検は、同様の増殖を引き起こす可能性のある悪性（癌性）疾患を除外するのにも役立ちます。これらの疾患には、扁平上皮癌、基底細胞癌、および黒色腫が含まれます。[引用が必要]
組織病理学的検査では、複数の毛細血管（腫瘍の血管性による）、好中球（化膿性）、壊死組織が認められます。[要出典]
管理
化膿性肉芽腫は感染性や癌性はないが、出血や潰瘍形成のため治療が考慮されることがある。多くの場合、電気焼灼術（焼灼術）と掻爬術（切除術）で治療されるが、パルス色素レーザーやCO2レーザーを用いたレーザー治療も効果的であることが多い。[11] [12]
いくつかの報告では、小児化膿性肉芽腫の治療におけるβ遮断薬 チモロールの局所適用の有効性が実証されている。 [13]
妊娠中に化膿性肉芽腫が発生した場合、病変が自然に治癒する可能性があるため、通常は治療は行われません。ただし、口腔または鼻腔の病変で出血が再発する場合は、早期に切除および焼灼術が必要になる場合があります。審美性が問題となる場合は、治療を優先する場合があります。通常は、口腔病変から歯石やその他の刺激源を取り除くための歯のクリーニングと併せて、軽微な手術のみで済みます。
歴史
化膿性肉芽腫は1897年にフランスの外科医アントナン・ポンセとドールによって初めて報告され、彼らはこの病変をボトリオミセス・ホミニスと名付けました。[14]
用語
「化膿性肉芽腫」という名前は誤解を招くもので、化膿性でも真の肉芽腫でもありません。むしろ、これは小葉型の毛細血管血管腫であり、そのためこのような病変は出血しやすいのです。[5]また、原因はホルモン性または外傷性であり、感染や膿の生成とは関係がないため、 真に化膿性（膿を産生する）でもありません。
参照
参考文献
- ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6。
- ^ ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。
- ^ Nat Pernick. 「口腔および中咽頭 - その他の非腫瘍性 - 化膿性肉芽腫」。PathologyOutlines。トピック完了: 2013 年 11 月 1 日。マイナー変更: 2020 年 10 月 12 日
- ^ Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine . (第6版). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ ab Jafarzadeh, Hamid; Sanatkhani, Majid; Mohtasham, Nooshin (2006). 「口腔化膿性肉芽腫：レビュー」. Journal of Oral Science . 48 (4): 167–175. doi :10.2334/josnusd.48.167. ISSN 1343-4934. PMID 17220613.
- ^ Nthumba, Peter M. (2008年3月31日). 「大腿部の巨大化膿性肉芽腫：症例報告」. Journal of Medical Case Reports . 2 (1): 95. doi : 10.1186/1752-1947-2-95 . ISSN 1752-1947. PMC 2329656. PMID 18377654 .
- ^ Rockafellow, Andrew; Florin, Whitney; Philipone, Elizabeth; Koslovsky, David (2015). 「顔面 にポートワイン斑がみられる31 歳女性の妊娠性腫瘍」。歯科症例報告。2015 : 472605。doi : 10.1155/2015 / 472605。PMC 4698533。PMID 26798522。
- ^ Lee, Joyce; Lynde, Charles (2001 年 11 月 1 日)。「化膿性肉芽腫: 再び化膿性? 化膿性肉芽腫とバルトネラの関係」。Journal of Cutaneous Medicine and Surgery: IncorporatingMedical and Surgical Dermatology。5 (6): 467–470。doi : 10.1007 /s10227-001-0022-0。ISSN 1203-4754。PMID 11907853。S2CID 7408146 。
- ^ Levy, Itzhak; Rolain, Jean-Marc; Lepidi, Hubert; Raoult, Didler; Feinmesser, Meora; Lapidoth, Moshe; Ben-Amitai, Dan (2005 年 12 月)。「化膿性肉芽腫は Bartonella 感染症と関連しているか?」アメリカ皮膚 科学会誌。53 (6): 1065–1066。doi :10.1016/j.jaad.2005.08.046。ISSN 0190-9622。PMID 16310070 。
- ^ Salum, FG; Yurgel, LS; Cherubini, K.; De Figueiredo, M. a. Z.; Medeiros, IC; Nicola, FS (2008 年 5 月)。「化膿性肉芽腫、末梢巨細胞肉芽腫、末梢骨化線維腫: 138 症例の回顧的分析」。Minerva Stomatologica。57 ( 5 ) : 227–232。ISSN 0026-4970。PMID 18496485 。
- ^ Pagliai, Kelley A.; Cohen, Bernard A. (2004). 「小児の化膿性肉芽腫」.小児皮膚科. 21 (1): 10–13. doi :10.1111/j.0736-8046.2004.21102.x. ISSN 1525-1470. PMID 14871318. S2CID 8958995.
- ^ Tay, Yong-Kwang; Weston, William L.; Morelli, Joseph G. (1997 年 3 月 1 日). 「フラッシュランプ励起パルス色素レーザーによる小児の化膿性肉芽腫の治療」.小児科. 99 (3): 368–370. doi :10.1542/peds.99.3.368. ISSN 0031-4005. PMID 9041290.
- ^ Lee, Lara Wine; Goff, Kiera L.; Lam, Joseph M.; Low, David W.; Yan, Albert C.; Castelo‐Soccio, Leslie (2014). 「βアドレナリン受容体拮抗薬を用いた小児化膿性肉芽腫の治療」小児皮膚科. 31 (2): 203–207. doi :10.1111/pde.12217. ISSN 1525-1470. PMID 24138457. S2CID 38987169.
- ^ Ferry, Andrew P.; Zimmerman, Lorenz E. (1965年8月1日). 「角膜縁部の化膿性肉芽腫：再発性扁平上皮癌のシミュレーション」. Archives of Ophthalmology . 74 (2): 229–230. doi :10.1001/archopht.1965.00970040231019. ISSN 0003-9950.