乳房下垂

乳房下垂
その他の名前	クーパー垂下症[1]
専門	形成外科
処理	乳房吊り上げ術

女性の乳房の下垂は加齢による自然な結果です。女性の乳房が下がる速度と下垂の程度は多くの要因によって決まります。女性の生涯にわたって乳房の下垂に影響を与える主な要因は、喫煙、妊娠回数、高いBMI、ブラジャーのカップサイズが大きいこと、および大幅な体重の変化です。^{[2] [3]} 閉経後の女性またはコラーゲン欠乏症の人は、皮膚の弾力性が失われるため、下垂が悪化することがあります。多くの女性と医療専門家は、授乳がたるみを悪化させると誤解しています。また、乳房自体のサポートが不十分で、ブラジャーを着用するとたるみが防止されると一般的に信じられていますが、これは真実ではないことが証明されています。^[4]

形成外科医は、乳房の下側が胸壁に接する部分である乳房下垂線に対する乳首の位置を評価することで、乳房下垂の程度を分類します。最も進行した段階では、乳首は乳房下垂線より下に位置し、地面を向いています。

女性の乳房は、生涯を通じて大きさ、量、位置が変化します。胸の大きい若い女性の場合、重力の影響で若いうちから垂れ下がることがあります。これは主に、体の大きさに比べて乳房の容積と重さが不釣り合いなことが原因と考えられます。^[2]

妊娠中、卵巣と胎盤はエストロゲンとプロゲステロンを産生します。これらのホルモンは、乳房にある15～20個の乳腺の発達を刺激します。多胎妊娠を経験した女性は、授乳中に乳房が張り、皮膚の膜が繰り返し伸びます。妊娠を繰り返すと女性の乳房のサイズが変化するため、乳腺が乳汁で充血し、妊娠ごとに体重が増減するため、乳房のサイズも変化します。^[5]さらに、乳汁の分泌が止まると（通常は離乳時）、乳腺の容積は減少しますが、乳房にボリュームとハリを与えます。2010年のレビューでは、妊娠中および授乳中の体重増加は乳房下垂の重大なリスク要因ではないことがわかりました。^[3]

中年女性の乳房下垂は、いくつかの要因が組み合わさって起こります。女性が妊娠していた場合、産後のホルモンの変化により、減少した乳腺が萎縮します。女性が太りすぎていたり、体重が増減したりした場合も、乳房組織と吊り靭帯が伸びることがあります。これらの要因が作用すると、乳房が脱出、つまり前方に落ちます。乳房が垂れ下がった女性が立つと、乳房の下側または下部の皮膚が乳房下溝の上に折り重なり、胸壁に接します。乳頭乳輪複合体は、乳房下溝に対して乳房の下側に移動する傾向があります。乳房の乳首も下を向く傾向があります。

閉経後の女性では、過度に伸びて老化した皮膚の弾力性の低下により乳房萎縮が悪化します。^{[6]これは、乳房組織を含むすべての体組織に影響を与える}エストロゲンの減少に一部起因します。エストロゲンの減少により、乳房のサイズと豊かさが減少します。エストロゲンは、乳房の結合組織の多くを構成するコラーゲンと呼ばれる繊維状タンパク質の維持にも不可欠です。 ^[要出典]

形成外科医は、乳房の垂れ下がりの程度を、以下の修正レグノー眼瞼下垂スケールのような眼瞼下垂スケールを使用して表す：^{[7] [8]}

• グレード I: 軽度の下垂- 乳首は乳房下溝の高さにあり、乳房下部組織のほとんどの上にあります。
• グレード II: 中等度の乳頭下垂- 乳首は乳房下溝より下に位置しますが、乳房組織の大部分が垂れ下がる位置より上にあります。
• グレード III: 進行した乳頭下垂- 乳首が乳頭下溝より下にあり、乳房が最大限に突出しているレベルにあります。
• 仮性下垂症— 乳首は乳房下垂線上かそれより上に位置し、乳房の下半分は乳房下垂線より下に垂れ下がっています。これは、女性が授乳をやめたときに最もよく見られ、乳腺が萎縮して乳房組織が垂れ下がります。
• 実質の不均衡- 乳房の下部組織にふっくら感が欠け、乳房下溝が非常に高く、乳首と乳輪が溝に比較的近い。これは通常、発達異常である。^[8]

ケンタッキー大学の 形成外科医ブライアン・リンカーは、診療中に、乳房の垂れ下がりの原因を授乳のせいにしている女性を多く見かけたが、これは医療従事者の間でも一般的な考えだった。^[9]彼はこれが本当かどうか調べようと決心し、1998年から2006年の間に、彼と他の研究者は豊胸手術や乳房リフトを希望する132人の女性にインタビューした。彼らは、女性の病歴、BMI（ボディマス指数）、妊娠回数、妊娠前の胸のカップサイズ、喫煙状況を調査した。研究結果は、アメリカ形成外科学会の会議で発表された。^{[2] [10]}

リンカーの研究によると、いくつかの重要な要因がある。喫煙歴は「エラスチンと呼ばれる皮膚のタンパク質を分解する。エラスチンは若々しい肌に弾力を与え、乳房を支える」。妊娠回数は乳房下垂と強い相関関係があり、妊娠するたびに影響が増す。^{[2]ほとんどの女性は加齢とともに乳房が自然に}重力に屈し、乳房下溝（胸壁への下部付着点）に垂れ下がり、折り畳まれる傾向がある。これは、胸の大きい女性に特に当てはまる。4番目の理由は、大幅な体重増加または減少（50ポンド（23kg）以上）である。^[2]その他の重要な要因は、 BMIが高いことと、ブラジャーのカップサイズが大きいことである。^[11]

リンカーの調査では、回答者の 55% が妊娠後に乳房の形が悪くなったと報告しています。多くの女性は、乳房の変化と垂れ下がった乳房を誤って授乳のせいにしており^[12]、その結果、一部の女性は乳児に授乳することを嫌がります。調査によると、授乳は多くの人が考えていたほどの要因ではありません。^[2]リンカーは、「授乳は乳房の外観に悪影響を与えないようであるので、妊婦は安心すべきである」と結論付けています。^[2]また、妊娠中の体重増加と定期的な上半身の運動の不足も下垂に影響を与える原因として除外されています。^[11]

ランニング中、乳房は縦、横、横の3次元的に動き、全体として8の字を描く。大きな乳房の無制限な動きは、時間の経過とともに垂れ下がる一因となる可能性がある。^[5]動作研究によると、女性がランニングをする際、乳房全体の動きの50％以上が縦方向、22％が左右方向、27％が内外方向であることが明らかになっている。^[13] 2007年の研究では、各カップが別々に成形されたカプセル化タイプのスポーツブラは、乳房を体にぴったりと押し付ける圧縮タイプのブラよりも、運動中の乳房全体の動きを抑えるのに効果的であることが判明した。カプセル化ブラは3つの平面のうち2つの動きを抑えるのに対し、圧縮ブラは1つの平面の動きだけを抑えます。^[14]以前は、圧縮タイプのスポーツブラの恩恵を最も受けるのは小～中サイズの乳房の女性であり、大きめの乳房の女性にはカプセル化タイプのスポーツブラが必要であると一般的に考えられていました。^[13]

解剖学的に、女性の乳房には筋肉は含まれておらず、柔らかい腺組織で構成されています。乳房は、乳腺、乳管、脂肪組織（脂肪組織）、クーパー靭帯で構成されています。

乳腺は生涯を通じて比較的一定です。脂肪組織は乳腺を取り囲んでおり、その量は通常生涯を通じて変化します。乳房の形と大きさを決定する正確なメカニズムはほとんどわかっていませんが、^[15]脂肪組織の量と分布、およびそれほどではないものの乳腺組織が、乳房の大きさ、形、および大きさの変化を引き起こします。一部の専門家^{[誰? ]は、乳房の}結合組織であるクーパー靭帯が乳房内で何らかのサポートを提供していると考えていますが^[16]、それがサポートを提供しているのか、単に乳房組織を区画に分割しているだけなのかについては意見が一致していません。^[17]

乳房は外部器官であり筋肉を含まないため、運動で形を整えることはできません。乳房は外部からの力から保護されておらず、重力の影響を受けます。多くの女性は、乳房は解剖学的に自立できず、ブラジャーを着用すれば後々乳房が垂れるのを防げると誤解しています。^[18]研究者、ブラジャー製造業者、医療専門家は、ブラジャーを少しでも着用すると乳房下垂が遅くなるという考えを裏付ける証拠を見つけることができません。^[19]ブラジャー製造業者は、ブラジャーは着用している間だけ乳房の形に影響を与えると慎重に主張しています。^{[18] [20]}

ブラジャーの使用は、乳房の形を支える結合組織であるクーパー靭帯の発達を低下させるという証拠がいくつかあります。ブラジャーの着用による萎縮は、長期的には乳房のたるみにつながる可能性があります。これは、ギプスを巻いている手足の結合組織が弱くなり、その後再び強化する必要があるのと同じです。 ^[21]研究では、最初の調整期間の後、女性はブラジャーなしでいることで快適さと乳房の張りが大幅に向上したことを実際に実証しています。^{[22] [23]}

乳房下垂のある女性の中には、乳房の下垂を軽減するために形成外科手術を受けることを選択する人もいます。形成外科医は、垂れた乳房を持ち上げるいくつかの手術を提供しています。垂れた乳房の大きさ、輪郭、および隆起を修正する手術は、乳房吊り上げ術と呼ばれます。^{[24] [25]女性は}乳房インプラントを選択することもできますが、両方の手術を受ける場合もあります。乳房吊り上げ手術では、外科的に実質組織（乳房腫瘤）を持ち上げ、皮膚エンベロープを切断してサイズを変更し、乳頭乳輪複合体を乳房半球のより高い位置に移します。垂れ下がっているために女性が乳房吊り上げ術を受けないことを選択した場合、インプラントは通常、乳房の皮膚と組織を補うために筋肉の上に配置されます。筋肉の下に配置した場合は変形する可能性があります。このような場合、インプラントは胸の高い位置に表示され、自然な乳房組織はインプラントの上に垂れ下がります。

• 鉛筆テスト（乳房）

• 「Soutien-gorge de sports」、ティエリー・アダム著、Gynécologie du sports (フランス語)。 Springer 2012、305 ～ 309 ページ。
• "Facteurs de l'évolution morphologique du sein après arrêt du port du sooutien-gorge : étude ouverte préliminaire longitudinale chez 50 volontaires. Olivier Roussel; Jean-Denis Rouillon; Université de Franche-Comté. Faculté de Médecine et de Pharmacy" （フランス語で）。演習 : 医学 : ブザンソン : 2009.