前立腺の鬱血

前立腺うっ血は前立腺の病状で、過剰な体液によって前立腺が腫れることで起こり、前立腺炎によって引き起こされることがあります。この病状により、前立腺うっ血のある人は頻繁に尿意を感じます。前立腺うっ血は前立腺疾患と関連しており、加齢により進行することがあります。多くの場合、前立腺は大きくなり、前立腺炎、前立腺肥大、前立腺がんなどのさらなる問題を引き起こす可能性があります。^[1]

前立腺うっ血は、20歳から40歳までの人によく見られます。しかし、どの年齢でも起こり得ます。^[2] 慢性前立腺炎はこの症状の主な原因の一つで、前立腺に液体が溜まって腫れ、うっ血を引き起こすことがあります。^[3]前立腺うっ血の他の原因としては、良性前立腺肥大症、^[4] 前立腺がん、^[5]尿路嚢胞、^[6]および頻尿などがあります。^{[7] [8]}

症状は患者によって異なることが多く、診断には精密検査と直腸指診が含まれます。患者はさらなる検査のために 泌尿器科医に紹介されることがよくあります。

前立腺鬱血の治療法としては、静脈瘤硬化療法などの機械的治療、^[4]低侵襲治療、^[9]定期的な前立腺マッサージなどの代替治療、^{[10] [11]} 鍼治療と伝統的な漢方薬の併用、食事補助、運動、温浴、温熱パッドによる局所療法、理学療法などがあります。アーユルヴェーダと呼ばれる代替医療も治療に使用されます。これらの治療を試みる前に医師に相談することをお勧めします。

• 良性前立腺肥大症（BPH） – 精巣静脈と前立腺静脈はつながっています。ベルヌーイの法則とパスカルの法則によれば、つながっている柱を流れる液体の圧力は同じです。BPH は精巣静脈の破壊を引き起こし、それによってこれらの柱の静水圧が上昇します。精巣内の圧力も上昇し、圧力勾配が発生します。その結果、遊離テストステロンが精巣から前立腺に流れ込み、前立腺うっ血を引き起こします。^[4]
• 慢性前立腺炎（前立腺の感染症） – 前立腺の感染症は、体の自然な防御機構により体液が蓄積し、炎症を引き起こす可能性があります。過剰な体液産生に加えて、活動性感染により体液が濃くなり、射精時に尿道に排出されにくくなることもあります。^[12]
• アルコール飲料の過剰摂取 – 正確なメカニズムは不明ですが、アルコールは神経系や他の臓器にダメージを与えるのと同様に、前立腺組織にもダメージを与えます。ラットを4つのグループ（通常のラット、エタノールを飲むラット、慢性非細菌性前立腺炎のラット、エタノールを飲む慢性非細菌性前立腺炎のラット）に分け、前立腺を露出させた実験では、エタノールを飲む慢性非細菌性前立腺炎のラットは、他のグループと比較して最も前立腺のうっ血が見られました。^[13]
• 前立腺がん– 前立腺の組織に形成されるがんで、通常は高齢者に発生します。前立腺は、男性の生殖器系で直腸の下、膀胱の下にある腺です。^[5]前立腺がんスクリーニングが前立腺がんに関連する死亡率を低下させるかどうかを判断するために、5つのランダム化比較試験が実施され、45〜80歳の341,342人の参加者が研究に参加しました。研究の結果、前立腺がんによる全死亡率において、スクリーニング群と対照群の間に統計的に有意差はありませんでした。研究の結果、スクリーニング群と対照群の間に、進行性前立腺と診断された男性の数に有意差がありました。研究の結果は、尿路症状や前立腺うっ血など、前立腺がんと診断された人の生活の質に関する十分な証拠を提供しませんでした。^[14]
• 尿路 嚢胞–膀胱粘膜関連嚢胞形成の変化を伴う膀胱の良性疾患。この変化は通常、反応性炎症変化である。^[6]
• 射精回数の減少 – 射精回数の減少は前立腺内の分泌物の蓄積につながる可能性があります。その結果、前立腺は大きくなり、痛みや炎症を起こし、排尿障害を引き起こす可能性があります。^{[15] [7]}

前立腺うっ血は、慢性前立腺炎などの他の疾患の副作用または合併症としてよく関連付けられているため、入手可能な情報は限られています。このため、前立腺うっ血との関連により、そのような疾患の症状に影響を及ぼす可能性のある生活習慣要因があります。中国で行われた全国的な疫学調査では、アルコール消費量の増加が慢性前立腺炎による不快感や痛みの症状の増加に関連していることがわかりました。これは、循環しているアルコールが前立腺うっ血を悪化させ、そのような症状に寄与する可能性があるという理解によるものでした。^[16]前立腺はアルコールに敏感であるため、アルコール摂取によってうっ血の重症度が増すこともあります。^{[17]これは、エタノールの分解産物であるアセトアルデヒドが}血管拡張を引き起こし、前立腺うっ血を引き起こし、炎症を引き起こす可能性があるためです。^[15]

症状は前立腺鬱血の原因によって異なります。^{[8] [18]}

• 腰、鼠径部、腹部の痛み
• 陰茎または睾丸周辺の痛みまたは不快感
• 前立腺の腫れまたは肥大
• 排尿困難
• 頻尿または夜間頻尿
• 排尿困難– 排尿時の痛み
• 前立腺の動悸
• 前立腺の痛み

これらの症状に加えて、再発性前立腺鬱血の合併症として前立腺炎が起こり得ます。性行為をほとんど行わず射精頻度が減った場合、分泌物が蓄積して前立腺鬱血を引き起こす可能性があります。これにより前立腺管が閉塞し、最終的に前立腺炎を発症するリスクが高まります。^[19]

以下の症状が見られる場合は、適切な診断のために医師の診察を受けることを強くお勧めします。^[18]

• 発熱と排尿困難
• 排尿能力の喪失
• 激しい痛み
• 尿に血が混じっている

症状は多様で患者ごとに異なるため、精密検査は診断の重要な要素です。実施される検査の 1 つは、前立腺を調べるための直腸指診です。医師は患者を泌尿器科医とも呼ばれる尿路疾患を専門とする別の医師に紹介する場合があります。泌尿器科医は、前立腺特異抗原 (PSA) 血液検査や膀胱圧検査などの追加検査を実施する場合があります。経直腸超音波検査や磁気共鳴画像(MRI) などの画像検査も実施される場合があります。前立腺炎は前立腺がんのリスクを高めませんが、前立腺生検を実施する場合があります。^[20]

精巣静脈と前立腺静脈はつながっているため、精巣静脈からの液体の逆流により前立腺に液体が逆流する可能性があります。静脈瘤硬化療法は、液体を多く含む静脈を封鎖し、他の静脈に血流を誘導することで、前立腺に逆流した液体を軽減する治療法です。40～80歳の36人を対象にした研究が行われ、静脈瘤硬化療法は前立腺への圧力を軽減し、前立腺のうっ血を軽減するという統計的に有意な結果が得られました。^[4]

これに関する研究は多くありませんが、費用と医療制度からのサポート不足のため、低侵襲療法には前立腺を加熱する形式が含まれます。針を前立腺に直接挿入するか、カテーテル、内視鏡、またはプローブを尿道に挿入します。加熱には、低エネルギーと高エネルギーの2種類があります。低エネルギー加熱には、レーザー、マイクロ波、または電気的な方法を使用し、高エネルギー加熱には前立腺組織の蒸発が含まれます。蒸発には通常、麻酔が必要です。^[9]

医師は前立腺の鬱血を軽減するために定期的に前立腺マッサージを行うことを推奨しています。1980年に行われた研究では、参加者は3～4週間で10回前立腺マッサージを受け、ほぼ全員の参加者の肥大（臓器の肥大）が軽減されました。^[11]前立腺をマッサージすると、蓄積した体液が排出されます。この方法は歴史的に前立腺炎の治療に使用されてきました。前立腺鬱血は前立腺炎とよく関連しているからです。^[10]

前立腺鬱血の治療に関する情報はまだ限られていますが、前立腺炎がある場合に前立腺鬱血に対処するための治療法を組み合わせた研究が行われています。たとえば、抗生物質と前立腺マッサージの組み合わせは、慢性前立腺炎の患者の慢性骨盤痛症候群の緩和に役立つことがわかりました。これは、マッサージ治療が前立腺鬱血の緩和に役立つことが以前に示されていたという理解に基づいています。^[21]

鍼治療と漢方薬を組み合わせることで、前立腺の鬱血による症状を緩和することができ、慢性前立腺炎の効果的な治療法として使用することができます。2021年に発表されたシステマティックレビューとメタアナリシスでは、合計1831件の症例を対象とした19件のランダム化比較試験研究を使用してこの結論に達しました。結果は、鍼治療と漢方薬を組み合わせることで、患者の排尿症状を改善し、痛みの症状を緩和し、全体的な生活の質を向上させることができることを強調しました。さらに、これらの代替治療では副作用の増加は見られなかったことが結果から示されました。^[22]

植物療法薬であるノコギリヤシは、良性前立腺肥大症に関連する前立腺鬱血および排尿症状を軽減することが示されています。正確なメカニズムは不明ですが、テストステロンをその活性代謝物であるジヒドロテストステロンに変換する酵素5α還元酵素を阻害することで作用すると一般的に考えられています。^[23]良性前立腺肥大症の人は、過剰な量のジヒドロテストステロンを生成する可能性があります。ジヒドロテストステロンレベルの上昇は、前立腺のストーマ細胞および上皮細胞の肥大に関与するため、前立腺肥大につながる可能性があります。^[24]

1日30分、週5回のウォーキングや定期的な運動は、うっ血を引き起こす前立腺肥大症や急性前立腺炎の症状を緩和するのに役立ちます。また、将来的に前立腺のうっ血を予防し、うっ血による痛みを軽減するのに役立ちます。^[25]

その他の治療法としては、温浴、加熱パッドを使った局所温熱療法、理学療法などがあります。理学療法の例としては、膀胱を固定している筋肉を強化したり緩めたりする骨盤筋運動があります。筋膜リリースはトリガーポイントをリリースするもので、痛みの症状を和らげる効果もあります。これには、加温または冷却装置を使って腰部と骨盤部の筋肉を圧迫したり伸ばしたりすることが含まれます。^[26]

バンシルとフォルテジは、アーユルヴェーダと呼ばれる代替医療として一般的に使用されています。一緒に摂取すると、前立腺のうっ血や排尿時に経験するその他の症状に効果があると言われています。バンシルの錠剤には、シラジット（アスファルト）、グッグル（バルサモデンドロン ムクル）、スヴァルナマクシカ バスマ（フェリ サルファタム）、カシス（フェリ：サルファ剤）、バンスロチャン（バンブサ アルンディナエシア）、バン バスマ（ティン バスマ）、白檀油、チャンドラプラバ コなどの成分が含まれています。バンシルに含まれる成分の一部には、前立腺を感染から守る抗菌作用があると考えられています。 Fortege タブレットには次の成分が含まれています: カンボジ (ブレニア パテンス)、クウンチャ ビージ (ムクナ プルリアン)、スッダ カチュラ (Stryclmos yuxvQmica)、サムドラ セシュ ビージ (Argyria speciosa)、ヴァルダラ ビージ (ロウレア サンタロイデスの種子)、アサン (ウィザニア ソムニフェラ)、ヴァルダラ モール (ロウレア)サンタロイドの根）。 Fortege に含まれる成分の一部は、泌尿生殖器系の強化に役立つと考えられています。^[2]

1978年1月から1979年6月まで、17歳から60歳までの104人を対象に、6週間にわたってバンシルとフォルテジを投与した研究では、前立腺のうっ血が40.2%の症例で解消し、42.3%の症例で「大幅に改善」し、5.8%の症例で「若干の改善」が見られ、11.5%の症例では改善が見られなかった。また、ほとんどの参加者で排尿時の灼熱感や腰痛などの症状の改善が見られた。この研究では、2週間でほとんどの患者にこれらの改善が見られ、治療による副作用は報告されていない。^[2]

• NIH: 前立腺肥大
• 前立腺炎、前立腺症、前立腺痛。心因性疾患か器質性疾患か?