肺炎球菌多糖体ワクチン

肺炎球菌多糖体ワクチン（商品名：Pneumovax 23 ）は、ワクチンに含まれる23種類の肺炎球菌血清型による肺炎球菌感染症の予防に使用される肺炎球菌ワクチンで、カプセル多糖体としてワクチンに含まれています。^{[ 2 ]}筋肉内または皮下注射で投与されます。^{[ 2 ]}

多糖体抗原は、貪食性免疫細胞による肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）細菌のオプソニン化、貪食、および殺菌を促進する型特異的抗体を誘導するために使用された。肺炎球菌多糖体ワクチンは、高リスクの成人に広く使用されている。^{[ 4 ]}

1945年に初めて使用された4価ワクチンは、ペニシリンの発見と同時期に導入されたため、広く普及しなかった。^{[ 5 ]} 1970年代には、ロバート・オーストリアンが14価肺炎球菌多糖体ワクチンの製造と流通を推進した。^{[ 6 ] [ 7 ]}これは1983年に23価製剤（PPSV23）へと発展した。肺炎球菌感染症の負担に影響を与える重要なブレークスルーは、2000年2月から始まったタンパク質結合型7価ワクチン（PCV7）の認可であった。^{[ 8 ]}

米国では、多価肺炎球菌ワクチンは、ワクチンに含まれる23の血清型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、および33F）によって引き起こされる肺炎球菌感染症の予防のための能動免疫に適応されています。^{[ 3 ] [ 2 ]} 50歳以上の人、および肺炎球菌感染症のリスクが高い2歳以上の人に使用することが承認されています。^{[ 2 ] [ 9 ]}世界保健機関（WHO）の勧告も同様です。WHOは、小児の定期予防接種プログラムで肺炎球菌多糖体ワクチンを使用することを推奨していません。^{[ 10 ] [ 11 ]}英国の勧告も同様だが、職業上の危険にさらされている人々も含まれる。^{[ 12 ]}

肺炎球菌ワクチンは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の増悪を抑制するのに有益である可能性がある。^{[ 13 ]}

肺炎球菌多糖体ワクチンは、 HIV/AIDS患者にとって重要です。カナダのHIV感染患者では、このワクチンにより侵襲性肺炎球菌感染症の発生率が10万人年あたり768件から10万人患者年あたり244件に減少したことが報告されています。^{[ 4 ]}効果に関するエビデンスのレベルが低いため、2008年のWHOガイドラインではHIV患者へのPPV-23の定期的予防接種は推奨されておらず、トリメトプリム・スルファメトキサゾール化学予防と抗レトロウイルス薬による間接的な肺炎球菌感染症の予防が提案されています。^{[ 10 ]}一方、米国疾病予防管理センター（CDC）は、HIV感染患者全員への予防接種を推奨しています。^{[ 14 ]}

最も一般的な副作用（臨床試験で肺炎球菌多糖体ワクチンを接種した被験者の10%以上で報告されたもの）は、注射部位の痛み、圧痛または痛み（60.0%）、注射部位の腫れまたは皮膚の一時的な肥厚または硬化（20.3%）、頭痛（17.6%）、注射部位の発赤（16.4%）、脱力感および疲労（13.2%）、筋肉痛（11.9%）であった。^{[ 2 ]}

• 肺炎球菌感染症 世界保健機関（WHO）
• 「肺炎球菌多糖体ワクチン情報説明書」。米国疾病対策センター（CDC）。2019年10月。