ピオグリタゾン/メトホルミン

ピオグリタゾン/メトホルミンは、アクトプラスメットなどのブランド名で販売されており、成人の2型糖尿病患者の血糖コントロールを改善するために使用される固定用量の配合 抗糖尿病薬です。^{[3] [2]}この薬には、チアゾリジンジオンであるピオグリタゾンとビグアナイドであるメトホルミンが含まれています。^[2]

• ピオグリタゾンはチアゾリジン系薬剤の一種で、末梢および肝臓におけるインスリン抵抗性を低下させ、インスリン依存性のグルコース処理を増加させ、肝臓からのグルコース排出を減少させます。 ^{[医学的引用が必要]}
• メトホルミンはビグアナイド系薬剤の一種で、2 型糖尿病患者の耐糖能を改善し、基礎血漿グルコースと食後血漿グルコースの両方を低下させます。メトホルミンは肝臓でのグルコース産生を減少させ、腸管でのグルコース吸収を減少させ、末梢でのグルコースの取り込みと利用を増加させることでインスリン感受性を改善します。^{[医学的引用が必要]}

ピオグリタゾン/メトホルミンは食事療法と運動療法の補助として適応されます: ^{[医学的引用が必要]}

• 2型糖尿病患者の血糖コントロールを改善するため、または
• すでにピオグリタゾンとメトホルミンの別の組み合わせで治療を受けている患者の場合、
• メトホルミン単独では糖尿病が十分にコントロールできない患者、または
• ピオグリタゾン単独で最初に反応を示し、追加の血糖コントロールを必要とする患者向け。

ピオグリタゾン/メトホルミンは、胎児への潜在的リスクよりも潜在的な利点が上回る場合を除いて、妊娠中に使用すべきではありません。ピオグリタゾンとメトホルミンの併用、またはその個々の成分を妊婦に投与した適切かつ十分に管理された研究はありません。ピオグリタゾンおよび/またはメトホルミンが母乳中に分泌されるかどうかは不明です。多くの薬剤が母乳中に排泄されるため、ピオグリタゾン/メトホルミンは授乳中の女性に投与すべきではありません。^{[医学的引用が必要]}

ピオグリタゾン/メトホルミンは、 1 型糖尿病患者や糖尿病性ケトアシドーシスの治療には使用しないでください。また、浮腫のある患者には注意して使用してください。血清 ALT 値は、ピオグリタゾンとメトホルミンの併用療法を開始する前、およびその後は医療専門家の臨床判断に従って定期的に評価する必要があります。 ^{[医学的引用が必要]}

最も一般的な副作用は、それぞれ上気道感染症、下痢、混合浮腫/末梢浮腫、頭痛です。ほとんどの臨床的有害事象は、ピオグリタゾンとメトホルミンの併用療法を受けたグループとピオグリタゾン単独療法を受けたグループで同様でした。^{[医学的引用が必要]}

ピオグリタゾン/メトホルミンは、この組み合わせの成分に対して過敏症が知られている人には禁忌です。また、急性心筋梗塞、敗血症、急性または慢性の代謝性アシドーシス（糖尿病性ケトアシドーシスを含む）（昏睡の有無は問いません）などの状態から生じる可能性のある腎疾患にも禁忌です。^{[医学的引用が必要]}

ピオグリタゾン/メトホルミンは、フロセミド、ニフェジピン、陽イオン性薬剤（例：アミロライド、ジゴキシン、モルヒネ、プロカインアミド、キニジン、キニーネ、ラニチジン、トリアムテレン、トリメトプリム、バンコマイシン）と相互作用する可能性があり、特定の薬剤は高血糖を引き起こす傾向があり、血糖コントロールの喪失につながる可能性があります（例：チアジドおよびその他の利尿薬、コルチコステロイド、フェノチアジン、甲状腺製品、エストロゲン、経口避妊薬、フェニトイン、ニコチン酸、交感神経刺激薬、カルシウムチャネル遮断薬、イソニアジド）。^{[医学的引用が必要]}