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植物性胃石は、消化できない植物性物質（繊維、皮、種子など）の成分からなる胃石、つまり消化管内に閉じ込められた塊の一種です。植物性胃石は、胃のバリウムX線検査や内視鏡検査で偶然発見されることもありますが、植物性胃石のある人は、吐き気、嘔吐、胃出口閉塞、穿孔、腹痛、出血などの症状を発症することがあります。[ 1 ]胃の運動機能低下（胃不全麻痺）や胃の手術（迷走神経切断術や胃バイパス術など）は、植物性胃石の発生と関連しています。[ 2 ] 特定の種類の植物性胃石であるディオスピロ胃石は、未熟な柿の摂取に関連しており、柿にはシブオールと呼ばれる可溶性タンニンが含まれており、胃の酸性環境下で凝固性のセルロースタンパク質化合物に重合して胃石を形成します。 [ 3 ] 植物性胃石は人間の胃に存在するだけでなく、屠殺された草食動物の胃にも存在することが記録されています。[ 1 ]
胃の植物性結石は腸閉塞の一種で、胃の運動機能が低下している人にみられます。結石の治療には、手術を避けるためにさまざまな療法や破砕術が推奨されます。植物性結石が最も一般的で、未消化のリグニン、セルロース、タンニン、セロリ、カボチャの皮、ブドウの皮、プルーン、レーズン、野菜、果物などから構成されます。[ 4 ]柿やパイナップルを食べた後に植物性結石ができることがあります。これらは治療がより困難で、ディオスピロベゾアールと呼ばれます。[ 5 ]素因のない人でも、生の植物性食品を摂取すると、調理によって柔らかくなり消化しやすくなるため、植物性結石ができやすくなります。[ 6 ]
植物性胃石の治療法はいくつか報告されている。内視鏡検査では、光ファイバーのフレキシブルカメラを使用して植物性胃石を特定し、さまざまな補助器具（ロスバスケット、スネア、ドルミアバスケットなど）を使用して胃から除去することができる。[ 1 ] [ 3 ]植物性胃石が大きすぎて除去できない場合は、電気水圧式砕石術、機械的砕石術、スネア、またはNd:YAGレーザー療法を使用して塊を破砕することができる。[ 3 ]パパイン（肉軟化剤）とセルラーゼ酵素は、植物性胃石のサイズを小さくするために使用されてきた。[ 3 ]炭酸飲料の摂取も、カキノキ胃石のサイズを小さくするのに有効であることがわかっている。[ 3 ] [ 7 ]コカ・コーラによる植物性胃石の初期治療に関する系統的レビューでは、コカ・コーラ単独では半数の症例で植物性胃石が完全に溶解し、コカ・コーラと他の内視鏡的方法（特に内視鏡的破砕）を組み合わせると90%以上の症例で成功したことがわかった。[ 7 ]同じレビューでは、硬い性質のため溶解がより困難と考えられているカキノキ胃石は、コカ・コーラ単独では23%の症例でしか治療に成功しなかったが、レビューされた論文では追跡内視鏡的破砕が84.6%の症例で成功したことがわかった。[ 7 ]他のすべての手段が失敗した場合は、胃石を排出するために外科的胃切開が必要となる。[ 8 ]
一般的に、胃石は食道胃十二指腸内視鏡検査を受けた患者の0.5%未満で胃内に見られます。[ 4 ]柿からジオスピロ胃石が形成されるのは、胃酸と柿に含まれるフロバタンニンとの化学反応によるものです。 [ 9 ]未熟な柿の皮に含まれるタンニンとシブオールは胃酸と反応して凝固物を形成します。この構造にセルロース、ヘミセルロース、タンパク質が蓄積されます。[ 5 ]