医師科学者

医師科学者（北米英語）または臨床科学者（イギリス英語^[1]およびオーストラリア英語^[2]）は、患者との直接的な臨床診療と科学的研究の間で職業上の時間を分割する医師です。^[1]医師科学者は伝統的に医学の学位と哲学博士号（MD-PhDとも呼ばれます）の両方を保持しています。^{[引用が必要]}他の臨床医と比較して、医師科学者は科学研究に多大な時間と専門的な努力を費やしており、研究時間と臨床時間の比率は50/50から80/20の範囲です。^{[引用が必要]}

医師科学者は学術機関や研究機関に雇用されることが多く、そこで幅広い医療専門分野で革新を推進し、また広範なトレーニングを活用して、希少遺伝病や癌などの特殊な患者集団に臨床診療を集中させることもあります。医師科学者は、開業医や現役の研究科学者の両方の中では少数派ですが、生物医学研究の結果を医療に応用することで、トランスレーショナル医療や臨床研究で重要な役割を果たしているとよく言われます。 ^{[3] [4]時が経つにつれ、医師科学者という用語は、}看護師、歯科医、獣医師など、他の臨床学位の保持者にも広がり、米国国立衛生研究所（NIH）による医師科学者労働力（PSW）の研究にも含まれています。^[5]

医師科学者の概念は、1900年代初頭のサミュエル・メルツァーの研究に由来するとされることが多い。 ^[3]この分野への関心や参加が減少していることに対する懸念はしばしば示されており、後にNIHの所長となるジェームズ・ウィンガーデンは1979年に医師科学者を「絶滅危惧種」と表現した^。[6]米国の生物医学研究者の間では、1970年代以降、医師科学者が研究者人口全体に占める割合は時間とともに減少している。^[4]

医師科学者は、定義上、医学および/または生物医学の最終​​学位を取得しています。米国とカナダでは、一部の大学が専門的な二重学位のMD-PhDプログラムを運営しており、少数のDO授与機関もDO-Ph.Dの二重学位オプションを提供しています。^[7]米国では、NIHが医師科学者の養成を目的とした医学科学者トレーニングプログラムと呼ばれる競争力のある大学のプログラムを支援しており、これは1964年に最初に設立され、2015年現在45の機関で実施されています。 ^[8]同様のプログラムは1980年代に英国で設立されましたが、資金援助は比較的少ないものでした。^[1]国内のMD/PhD研修生の数と研究重視のキャリアを志す医療研修生の数に基づくと、この初期キャリアのプールには3000〜5000人の研修生がいます。^{[9] [10]}この二重学位取得の道は医師科学者としてのキャリアを確立するために必須ではありませんが、ほとんどの医師は臨床教育に加えて何らかの形の明示的な研究トレーニングを受けています。^[11]

医師科学者は、生物医学の革新、命を救う治療法の発見、疾病予防戦略の開発に貢献する、特に生産性の高い研究集団です。^[12]医師科学者は生物医学労働力のわずか1.5％を占めるに過ぎませんが、PSWによると、 1990年から2014年までのノーベル生理学・医学賞受賞者の37％を占めており、過去30年間のラスカー賞では、基礎賞の41％と臨床賞の65％が医師科学者に贈られています。^{[13] [14]}

医師科学者のほとんどは、大学や医学部、または国立衛生研究所などの研究機関に雇用されています。^{[3] [15]} 2014年時点で、NIHはNIHの資金提供を受けている医師科学者を約9,000人と数えています。この数には、NIH以外の資金提供を受けている医師科学者、つまり製薬会社や医療機器会社などの業界で働く医師科学者は含まれていません。^[5]

多くの医学部では、医師科学者の教員は、名目給与のかなりの割合を競争的研究助成金の形で受け取ることが求められており、これは終身在職権の授与の要件でもある。この「昇進か退出か」のシステムは、専業主婦の妻を持つ主に男性の労働力のために開発されたと言われており、現在の労働力のワークライフバランスのニーズとは相容れない。 ^[6]学術医学における安定したキャリアの不確実性と初期研修期間の長さは、この分野への志望者が懸念する点としてしばしば挙げられる。^{[16] [17]}医師科学者助成金受賞者に関するNIHのデータによると、獣医学などの学生の大多数が女性である分野でさえ、女性やマイノリティは人口に占める割合が低いことが多いことが示唆されている。^[5]

アメリカ医師科学者協会（APSA）は、医師科学者に特化した専門団体で、2003年に設立されました。 ^[18] APSAは、医師科学者が学術研究に留まるための障壁を特定して取り除く取り組みを行ってきました。^{[19] [20]}研修医からフェロー、ジュニアファカルティへとキャリアの初期段階を経ることは、医師科学者の進路の中で最も抜け穴が多い部分です。研究を離れる主な理由には、研究資金を獲得できないこと、研究トラックの医師科学者とフルタイムの臨床医の給与格差、この時期の金銭的義務の増加などがあります。したがって、キャリア初期の賞は、新しい資金提供の機会を得るための最適なターゲットです。

COVID-19パンデミックの間、研究の中断、COVID-19関連の臨床業務を優先するための研究時間の削減、パンデミックによる収益損失の結果としての民間財団による資金提供機会の減少により、研究の生産性に前例のない遅延と低下が生じました。^{[21] [22]}これらの課題により、医師科学者の労働力はさらに弱体化しています。

アメリカ臨床研究学会は、若手研究者を支援するために2013年に若手医師科学者賞を導入しました。^{[23] [5]}

• Kennedy PG (2015 年 6 月)。「臨床科学者としての私の人生: 医学と科学の間にある認識されたギャップを埋める試み」。DNAと細胞生物学。34 ( 6): 383–90。doi  : 10.1089/dna.2015.2860。PMC 4485885。PMID 25825921。