診断
DSM-III-Rで提案された定義は、さらなる検討が必要である。 自己破壊的人格障害とは：
A) 成人期初期から始まり、さまざまな状況で見られる、自己破壊的な行動の広範なパターン。本人は、楽しい経験を避けたり損なったり、自分が苦しむことになる状況や人間関係に惹かれたり、他人が自分を助けようとするのを妨げたりすることが多く、以下のうち少なくとも5つに該当する。 より良い選択肢が明らかに存在する場合でも、失望、失敗、または虐待につながるような人や状況を選んでしまう。 他人の助けようとする試みを拒否したり、無効にしたりする 個人的な良い出来事（例えば、新たな成果）の後、抑うつ、罪悪感 、または苦痛を引き起こす行動（例えば、事故）で反応する。 他者から怒りや拒絶の反応を引き出し、その後、傷ついたり、敗北感や屈辱感 を覚えたりする（例：人前で配偶者をからかい、怒りの反論を招き、その後、ひどく落ち込む）。 快楽の機会を拒否したり、（十分な社会性や快楽を感じる能力を持っているにもかかわらず）自分が楽しんでいることを認めようとしない。 能力があるにもかかわらず、自身の目標達成に不可欠な課題を遂行できない（例：他の学生の論文作成を手伝うことはできるが、自分自身の論文は書けない）。 自分に常に親切にしてくれる人に興味がない、あるいは拒絶する 犠牲の受け手から求められていない過剰な自己犠牲 を行う B) Aに挙げた行動は、身体的、性的、または心理的な虐待を受けることへの反応として、あるいは虐待を受けることを予期してのみ起こるものではない。 C) Aの行動は、その人がうつ状態にある時だけ起こるわけではない。[ 1 ] ：
セオドア・ミロンは マゾヒストの4つのサブタイプを提唱した。個々のマゾヒストは、以下のサブタイプのどれにも当てはまらない場合もあれば、1つまたは複数に当てはまる場合もある。[ 5 ] [ 6 ]
歴史 当初はマゾヒスティック人格障害として提案されたこの提案は、否定的な特徴や状況への不適応的な焦点、および状況を変える機会があるにもかかわらず搾取的または虐待的な関係にとどまることを特徴としていた。[ 7 ] 監禁 や家庭内暴力 に対するトラウマ反応を病理的障害として誤って特徴づけていると見なされたことから論争が生じた。親密なパートナーによる暴力の 被害者の行動は、彼らが置かれている基本的な生存の状況によって歪められ、被害者の長期的な思考の低下または欠如によって、脱出に向けた長期的な努力に対処しない一見不合理な行動を引き起こすことがわかっている。[ 8 ] 女性団体 の抗議により、診断は自己破壊的人格障害に変更され、診断基準は虐待を除外するように変更され、DSM-IIIの付録に追加された。DSM-IV以降の版からは除外された。
自己破壊的人格障害は、提唱されて以来、他のいくつかの人格障害と大きく重複していると考えられており、この障害には追加の診断の理由がないことが判明している。[ 7 ] [ 9 ] 自己破壊的人格障害の考え方を含む複数の障害から構築された心理的構成概念としての自己嫌悪の 概念は、「悪性自己認識」として探求されてきた。[ 10 ]
注記 ↑ 「その他の人格障害」は 、臨床医が、この分類に含まれない特定の人格障害（例えば、マゾヒズム性 人格障害、衝動性人格障害、未熟性人格障害など）が適切であると判断した場合に使用するべきです。そのような場合、臨床医は301.89コードを使用して、その特定のその他の人格障害を記録する必要があります。
参考文献 1 2 3 4 5 6 7 精神障害の診断と統計マニュアル （第3版改訂 版）。1987年。1 2 精神障害の診断と統計マニュアル （第3 版）。1980年。 ↑ Reich, J. (1987). 「正常集団および外来患者集団における DSM-III-R 自己破壊的（マゾヒスティック）パーソナリティ障害の有病率」 The Journal of Nervous and Mental Disease . 175 (1): 52– 54. doi : 10.1097/00005053-198701000-00009 . PMID 3806073 . ↑ Waugh, Mark H.; Hopwood, Christopher J.; Krueger, Robert F.; Morey, Leslie C.; Pincus, Aaron L.; Wright, Aidan GC (2017). "DSM-5 人格障害代替モデルによる心理学的評価: 伝統と革新" . Professional Psychology: Research and Practice . 48 (2): 79– 89. doi : 10.1037/pro0000071 . ISSN 1939-1323 . PMC 5403154 . PMID 28450760 . ↑ セオドア・ミロン他 （2004年11月8日）。 現代生活におけるパーソナリティ障害 （第2 版）。ニュージャージー州ホーボーケン：ワイリー。86 ページ 。ISBN 978-0-471-66850-3 。↑ 「ミロン、セオドア – 性格のサブタイプ」 。 2013年10月23日にオリジナルから アーカイブ済み 。 2009年12月24日 に取得。 1 2 Fuller, MD、A . Kenneth (2011 年 9 月 15 日)。 「マゾヒスティック人格障害：検討中の診断」 。Jefferson Journal of Psychiatry。4 ( 2)。doi : 10.29046 /JJP.004.2.001。ISSN 1935-0783。2026 年 7 月 25 日 取得 。 ↑ ハーマン、ジュディス。 『トラウマと回復 』ベーシックブックス 。ISBN 9781541602953 。↑ Huprich, Steven K.; Zimmerman, Mark A.; Chelminski, Iwona (2006年8月) 「DSMで自己破壊的人格障害を再検討すべきか？」 . Journal of Personality Disorders . pp. 388–400 . doi : 10.1521/pedi.2006.20.4.388 . ↑ Huprich, Steven; Malone, Brady. "Malignant Self-Regard: Overview and Future... : Harvard Review of Psychiatry" . Ovid . Harvard Review of Psychiatry. doi : 10.1097/hrp.0000000000000342~malignant-self-regard-overview-and-future-directions?redirectionsource = fulltextview . 2026年 7月25日 取得 .
外部リンク https://www.scribd.com/doc/55533833/The-Riddle-of-Masochism
