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| 頭シラミの寄生 | |
|---|---|
| その他の名前 | 頭茎炎、[1]シラミ、[2]オオバン[3] |
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| 長い髪についたシラミ | |
| 専門 | 小児科、感染症 |
| 症状 | かゆみにより睡眠障害が生じることがある[4] [5] |
| 通常の発症 | 感染から最大6週間[5] |
| 原因 | アタマジラミは直接接触によって広がる[4] [6] |
| 診断方法 | 生きたシラミを見つける[5] |
| 処理 | 細かい歯の櫛で髪を梳く、頭を剃る、薬を飲む[7] |
| 薬 | マラチオン、イベルメクチン、ジメチコン[7] |
| 予後 | 深刻ではない[7] |
| 頻度 | 共通[5] |
アタマジラミ症は、シラミ（Pediculus humanus capitis ）による頭髪と頭皮の感染症です。[6]シラミに刺されて痒みを感じることはよくあります。[5]初めて感染した場合、痒みは最長6週間現れないことがあります。[5]再度感染した場合、症状はもっと早く現れることがあります。[5]痒みにより睡眠障害が起こることがあります。[4]ただし、一般的に深刻な症状ではありません。[7]アタマジラミはアフリカで他の病気を広めているようですが、ヨーロッパや北米ではそうではないようです。[6] [4]
アタマジラミは感染者の髪の毛に直接接触することで広がります。[4]子供のアタマジラミ感染の原因は清潔さとは関係ありません。[5]猫や犬などの他の動物は感染には関与しません。[4]アタマジラミは人間の血液のみを餌とし、人間の頭髪でのみ生存できます。[6] [5]成虫になると、体長は約2～3 mmになります。[8]人間に付着していない場合は、3日以上生きることはできません。[5]人間は、コロモジラミとカニジラミという2種類のシラミにも感染する可能性があります。診断を行うには、生きたシラミを見つける必要があります。[5]櫛を使用すると検出しやすくなります。[5]空の卵の殻（卵の卵と呼ばれる）だけでは診断には不十分です。[5]
治療法としては、目の細かい櫛で髪を頻繁にとかしたり、頭を完全に剃ったりすることなどが挙げられます。[7]マラチオン、イベルメクチン、ジメチコンなど、多くの局所用薬も効果的です。[7]シリコンオイルであるジメチコンは、副作用のリスクが低いため、好まれることが多いです。[7]ペルメトリンなどのピレスロイドは一般的に使用されていますが、殺虫剤耐性の増加により効果が低下しています。[7]代替医療に関する証拠はほとんどありません。[9]
アタマジラミの感染は、特に子供によく見られます。[5]ヨーロッパでは、さまざまなグループの人々の 1 ～ 20% が感染します。[6]米国では、年間 600 ～ 1,200 万人の子供が感染しています。[4]アタマジラミは男の子よりも女の子に多く発生します。[5]歴史的に、アタマジラミの感染は、より危険なコロモジラミから身を守るため、有益であったと考えられています。[10]感染は、感染した個人に汚名を着せる原因となる場合があります。[5]
兆候と症状
アタマジラミは一般的に不快だが、通常は深刻な症状にはならない。[7]最も一般的な症状は頭部のかゆみで、通常は最初の感染から 3 ～ 4 週間後に悪化する。咬傷反応は非常に軽度で、髪の毛の間に見られることはまれである。特に長髪の人の首では、髪の毛をかき分けると咬傷が見られることがある。局所リンパ節の腫れや発熱はまれである。かゆみにより皮膚が破壊され、まれに細菌感染を引き起こすことがある。[7]多くの人は症状を経験しない。[11]かゆみは最初の感染から 2 ～ 6 週間で現れることがあり、2 回目以降の感染ではより早く現れることがある。[12]
エチオピアでは、アタマジラミがシラミ媒介性流行性発疹チフスやバルトネラ・キンタナを拡散させる可能性があるようです。[6]ヨーロッパでは、アタマジラミがこれらの感染症を媒介することはないようです。[6]
伝染 ; 感染
アタマジラミは、感染した人の頭部と感染していない人の頭部が直接接触することで広がります。[5]生きたシラミの存在は感染が活発であることを示し、卵の存在は過去または現在不活発な感染が活発になる可能性があることを示します。[13]アタマジラミは、宿主に感染する手段として跳躍したり跳ねたりしません。代わりに、這って移動します。 [ 14]間接的な接触による感染（寝具、衣類、帽子、同じ櫛の共有など）は、はるかにまれです。[15] [14]アタマジラミの感染原因は清潔さとは関係ありません。[5]髪の長さや髪をブラッシングする頻度は、感染リスクに影響しません。[16]ペットはアタマジラミの媒介者ではありません。[17]
人間に寄生する他のシラミには、コロモジラミとカニジラミ（別名ケジラミ）があります。これら3種の爪は、特定の直径の毛に付着するように適応しています。[18]ケジラミは、ほとんどの場合、寄生された人との性的接触によって広がります。[19]コロモジラミは衣服に生息し、皮膚に潜り込むことは知られていません。[20]
診断
この病気は、髪の毛の中に生きているシラミと孵化していない卵を見つけることで診断されます。空の卵を見つけるだけでは不十分です。[5]フケ、糸くず、砂、髪の毛のカス、乾燥したヘアスプレーは、卵や卵と間違われることがあります。[21]拡大鏡を使用したり、子供の濡れた髪に櫛を通したりすることで、これはより簡単に行えます。後者は最も確実な診断方法であり、治療のモニタリングにも使用できます。[22]疑わしい場合は、子供を医療専門家に紹介することができます。しかし、アタマジラミの寄生は過剰診断されることが多く、絶滅した寄生が活動中の寄生と間違われます。寄生が絶滅したとみなされるのは、卵が頭皮から0.25インチ以上離れており、幼虫と成虫のシラミがいない場合のみです。[23]その結果、シラミ駆除治療は、寄生されていない子供に対して、寄生されている子供よりも頻繁に使用されます。[24]シラミ櫛の使用は、生きたシラミを検出する最も効果的な方法です。[25]どちらの方法においても、耳の近くの領域と首筋には特に注意を払う必要があります。櫛の歯の間に集められた物質を拡大鏡で調べると、誤診を防ぐことができます。[要出典]
しかし、卵の存在だけでは、アタマジラミの活発な感染を正確に示すものではありません。一般的に、白い卵は空の卵殻ですが、茶色の卵にはまだ生きているシラミの幼虫が含まれている可能性があります。卵を確認する方法の1つは、2本の指の爪で卵を挟むことです。卵が破裂するときに、特徴的なパチパチという音がします。髪に卵がある子供は、生きたシラミと卵にも感染している可能性が35～40 ％あります。 [25] [26]シラミが検出された場合は、家族全員（特に13歳までの子供）をシラミ取り櫛でチェックし、生きたシラミに感染している家族のみを治療する必要があります。生きたシラミが検出されない限り、子供はシラミ感染陰性とみなされます。したがって、子供は、髪の毛に生きたシラミが検出された場合のみ、シラミ駆除剤で治療されるべきである（髪の毛にシラミの卵や卵があったり、頭皮が痒かったりするからではない）。[27]
防止
シラミ取り櫛を使用して定期的に子供の頭を検査すると、シラミの寄生を早期に診断できます。早期診断により治療が容易になり、他の人に寄生する可能性が減ります。シラミの寄生が一般的である時期や地域では、特に 4 ～ 15 歳の子供を親が毎週検査すると、シラミの抑制に役立ちます。子供が寄生された人と接触した場合、子供が頻繁に頭を掻く場合、または子供の髪に突然卵が現れた場合は、追加の検査が必要です。
感染した人と接触した衣類、タオル、寝具、櫛、ブラシは、少なくとも2日間屋外に放置するか、60℃（140℉）で30分間洗濯することで消毒できます。[28]これは、成虫のシラミは吸血なしでは1～2日しか生きられず、人間の体温に大きく依存しているためです。[29]
処理
アタマジラミに効果的な治療法は数多くあります。これらの方法には、櫛、ひげそり、薬用クリーム、温風などがあります。[30]薬用クリームは通常、1週間間隔で2回の治療が必要です。[7]アタマジラミは拡散のリスクが低いため、子供を学校に行かせないことを正当化するものではありません。[16]
機械的対策
ウェットコーミング（濡れた髪をとかして機械的にシラミを取り除く）は、シラミ駆除剤（6歳以上が対象）で治療するには幼すぎる人に対する治療法として使用できます。ウェットコーミングを1日に数回、数週間行うと、半数の人のシラミを駆除できる可能性があります。これには、非常に細かい歯が付いた特別なシラミ用コームを使用する必要があります。これは、乳児や妊娠中の女性に推奨される方法です。[7]頭を剃ることもシラミを効果的に治療できます。
もう一つの治療法は、ヘアドライヤーで熱風を当てることです。これは卵の死亡率が非常に高いため、害虫の侵入の初期段階では特に有効です。[30]
医薬品
シラミを殺すことができる薬はたくさんある。ジメチコンは副作用率が低く、70～97%の有効性があるため、好ましい治療法とみなされている。[7]物理的な手段で作用し、殺虫剤耐性の証拠はない。[6] イベルメクチンは約80%有効だが、局所的な皮膚炎を引き起こす可能性がある。マラチオンは有効性が約90%だが、毒性の可能性がある。[7] ペルメトリンなどのピレスロイドは一般的に使用されているが、シラミの耐性のために有効率が低い。[31] [7]有効性は、研究対象集団によって10～80%の範囲で変化する。[5] [7]ローションに含まれる薬剤は、シャンプーに含まれる薬剤よりも効果があるようだ。[7]ベンジルアルコールは効果があるようだが、標準的な治療法よりも優れているかどうかは不明である。[32]アバメタピルは2020年7月に米国で医療用として承認されました。[33]
一般的に使用されているいくつかの治療薬に対する耐性は世界中で増加しており、耐性のパターンは地域によって異なります。世界中のいくつかの国で、アタマジラミはペルメトリン、マラチオン、フェノトリン、カルバリルに対する耐性を示しています。[11]耐性を遅らせるために使用された以前の方法には、保健当局が推奨する殺虫剤のローテーションリストの使用が含まれていました。モザイクモデルは現在の推奨事項であり、治療コースで1つの製品を使用し、最初の治療が失敗した場合は別の物質クラスの殺虫剤を使用することが推奨されています。[11]
家庭療法
ティーツリーオイルはアタマジラミの治療薬として宣伝されているが、その有効性に関する明確な証拠はない。[34] [35] 2012年のアタマジラミ治療のレビューでは、皮膚の炎症やアレルギー反応を引き起こす可能性があること、禁忌があること、オイルの安全性と有効性に関する知識が不足していることから、子供へのティーツリーオイルの使用は推奨されていない。[36]酢、イソプロピルアルコール、オリーブオイル、マヨネーズ、溶かしバターをシャワーキャップの下に入れるなどの他の家庭療法は、効果がないことが証明されている。[9] CDCは、水泳はシラミを溺死させる効果がなく、一部の治療の効果を低下させる可能性があると述べている。[37]
環境
治療後、寝具類はすべて洗濯し、車のシート、コートのフード、ソファーなど、シラミの頭があった可能性のある場所はすべて掃除機をかけるように指示されることが多いが、これは必ずしも必要なわけではない。なぜなら、成虫のシラミは吸血しなければ2日以内に死に、孵化したばかりのシラミは孵化後数分以内に死ぬからである。 [30]櫛やブラシは沸騰したお湯に5～10分間入れてシラミ駆除できる。また、水の凝固点よりはるかに低い温度で24時間冷凍して、シラミの細胞内に氷の結晶が形成されるようにすることもできる。[38]
アウトブレイク管理
環境管理に加えて、アタマジラミの感染の発生には、感染した人全員の同時治療と、アタマジラミに感染したか感染が疑われる人の検査が必要です。同時卵形ジメチコン治療は、感染の発生をうまく管理し、終息させることが示されており、1回の治療で十分であると考えられます。他の治療法は、最初の治療後8～10日後に繰り返すことができ、場合によっては3回目の治療が必要になることもあります。感染状況と治療効果は、ウェットコーミング法を使用して監視できます。[22]
疫学
一般大衆、平均的な学校コミュニティ、または特定の時期における通常の感染発生率を説明する信頼できるデータは不足しています。
— ジャニス・フートマン、2002年[39]
1960年代半ば以降、ヒトのシラミ感染（またはシラミ症）の症例数は世界中で増加しており、年間数億人に達しています。[40]ヨーロッパでは特定のグループ（漠然とした名称）の1～20％が感染していると推定されています。 [6]
20世紀に医療と人間の病気の予防が進歩したにもかかわらず、頭ジラミの蔓延は依然として根強く残っています。1997年には、アメリカの小学校の80％で少なくとも1回のシラミの発生が報告されました。[41]同じ時期のシラミの蔓延は水痘よりも蔓延していました。[41]
米国だけでも、毎年3歳から11歳までの約600万～1200万人の子供がアタマジラミの治療を受けている。[15]イスラエル、デンマーク、スウェーデン、イギリス、フランス、オーストラリアなど、世界中でシラミの蔓延が報告されている。[27] [42]
イギリスの国民保健サービスによると、シラミは髪がきれいでも、汚くても、短くても、どんな髪質にも好意を示さない。[43]イランでは、1世帯あたりの子供の数、ベッドやクローゼットの共有、髪を洗う習慣、地域の慣習や社会的接触、特定の地域の医療（学校など）、社会経済的地位が、シラミの蔓延の要因であることが判明した。[44]他の研究では、ブラッシングやシャンプーの頻度との間に関係は見られなかった。[45]カリフォルニア州公衆衛生局は、慢性的なシラミの蔓延は、社会経済的または家族の問題の兆候である可能性があると指摘している。[46] 4歳から13歳の子供が、最も頻繁にシラミに感染するグループである。[47]米国では、アフリカ系アメリカ人の子供の感染率は低い。[15]
アタマジラミ（Pediculus humanus capitis）の寄生は、3～10歳の子供とその家族に最も多く見られます。[45]女性は男性の2倍の頻度でアタマジラミにかかり、[45]アフリカ系カリブ人やその他の黒人系の人々は、髪の形や太さの違いにより、寄生がまれである可能性があります。[45] [48]しかし、これらの子供は卵を持っている可能性があり、それが孵化し、生きたシラミが頭との接触によって他の子供に感染する可能性があります。[49]
スティグマ
アタマジラミの寄生は、アタマジラミに感染した人に対する偏見と同様に、非常に一般的です。そのような偏見は、英語でも「lousy」という形容詞に表れています。これは、非常に貧しい、悪い、または不快なものを表す形容詞です。[50]アタマジラミに感染した人に対する誤解には、社会的経済的地位の低さ、衛生状態の悪さ、不健康、移民ステータス、およびホームレスとの関連があるというものがあります。これらの否定的な信念は根拠のないものですが、社会的排除や仲間からの孤立、被害者非難、介護者のストレス、不適切または危険な治療方法、仕事や学校の欠勤など、介護者と感染者の両方に影響を及ぼす可能性があります。[51]
公衆衛生への影響
偏見によって引き起こされる可能性のあるアタマジラミの過剰治療や不適切な管理は、個人レベルおよびコミュニティレベルで重要な意味を持ちます。CDC、米国小児科学会 (AAP)、全米学校看護師協会 (NASN) の証拠に基づくガイドラインはすべて、学校での「無シラミ」ポリシー (子供が学校に戻る前にシラミの卵がない必要がないことを意味する) の廃止を推奨していますが、[52]米国の学校の 80% は、依然として、寄生虫に感染した子供の登校を禁止する厳格なポリシーを維持しています。[51]したがって、これらのポリシーは、適時に学校に戻ることを促進するために、漂白剤や灯油などの化学物質を含む、安全でないまたは厳しい治療慣行を奨励する可能性があります。同様に、殺虫剤ベースのシラミ駆除剤を使用したアタマジラミの過剰治療は、これらの治療に対する耐性の増加と効果の低下に関連しています。[53]
社会と文化
その他の動物
一般的にシラミの寄生はシラミ症として知られ、多くの哺乳類や鳥類に発生します。[54]他の宿主種に寄生するシラミは、ヒトにアタマジラミの寄生を引き起こす生物とは異なり、ヒトに寄生する3種のシラミも他の宿主種に寄生することはありません。[要出典]
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外部リンク
- CDC: アタマジラミ