肘頭滑液包炎

肘頭滑液包炎
その他の名前	肘滑液包炎、液体肘、肘のこぶ、学生肘、ポパイ肘、パン屋肘、膨隆
肘頭滑液包炎
専門	救急医学、整形外科
症状	肘の先端の腫れ、赤み、痛み[1] [2]
種類	急性、慢性、敗血症[2]
原因	外傷、圧迫、感染[1]
リスク要因	関節リウマチ、痛風[1]
診断方法	症状に基づく[3]
鑑別診断	化膿性関節炎、腱炎、蜂窩織炎[4]
防止	肘パッド[2]
処理	さらなる外傷の回避、圧迫包帯、NSAID、排液、手術[1] [2]
頻度	比較的一般的です。[2]

肘頭滑液包炎は、肘の先端の腫れ、赤み、痛みを特徴とする疾患です。^{[1] [2]根本的な原因が}感染症によるものである場合、発熱がみられることがあります。^{[2]この疾患は比較的一般的であり、}滑液包炎の中で最も頻繁にみられるタイプの 1 つです。^[2]

これは通常、肘への外傷や圧迫、感染症、または関節リウマチや痛風などの特定の病状の結果として発生します。^[1]肘頭滑液包炎は、配管工、鉱業、園芸、機械工などの特定の種類の仕事に関連しています。^[2]根本的なメカニズムは、肘頭と皮膚の間にある液体で満たされた袋の炎症です。 ^[2]診断は通常、症状に基づいて行われます。^[3]

治療には、さらなる外傷の回避、圧迫包帯、NSAIDsの使用が含まれる。^{[1] [2]}感染が懸念される場合は、液を排出して検査し、通常は抗生物質が推奨される。 ^[1]ステロイド注射の使用は議論の余地がある。 ^[5]他の手段が効果的でない場合は、手術が行われることがある。^[1]

症状としては肘の腫れが挙げられ、腫れが大きくなると動きが制限されることもあります。肘関節に軽度から重度の痛みが生じ、腕全体に広がることもあります。滑液包が感染すると、赤みが目立ち、皮膚が非常に熱くなります。別の症状としては、感染した滑液包が自然に開いて膿が排出されることがあります。^[6]

滑液包炎は通常、肘への単一の外傷（例えば、肘の先端への強い打撃）の結果として、またはおそらくもっと一般的には、硬い表面で肘の先端を繰り返しもたれさせるなど、繰り返しの軽度の外傷が原因で発症します。仕事や趣味に反復運動が含まれる場合（例えば、テニス、ゴルフ、または肘をもたれながらの反復的なコンピューター作業）は、滑液包炎を発症する可能性が高くなります。^[7]年齢を重ねるにつれて、この病気を発症する可能性が高くなります。^[8]

外傷に対する反応として、滑液包の内層が炎症を起こします。すると、滑液包の閉じた空洞に通常よりはるかに多くの液体が分泌されますが、液体はそこから逃げ場がありません。その結果、滑液包が膨張し、尺骨の近位端に腫れが生じ、通常は炎症を起こして痛みを伴います。^{[引用が必要]}

滑液包の炎症のもう一つの原因として感染が考えられますが、これは通常（常にではありませんが）皮膚のひび割れやその他の損傷が原因で、正常な皮膚常在菌が組織の深層に侵入する原因となります。^[6]

この滑液包は、尺骨の最近位端の伸側部上に位置しています。他の滑液包と同様に、触知できず、通常の状態ではごく少量の液体しか含まず、解剖学的構造が互いに滑りやすくすることで関節の動きを促進する機能を果たします。^{[引用が必要]}

診断は通常、症状に基づいて行われます。^[3]感染が懸念される場合は、液を排出して検査する必要があります。^[1]

軽症の場合の保存的治療には、アイシング、圧迫包帯、悪化させる活動の回避などがある。また、経口摂取またはクリームとして塗布するNSAIDsでこれを補強することもできる。肘パッドも症状緩和に使用できる。ステロイド注射の使用は議論の余地がある。^[5]

感染した場合は、滑液包炎を排液し、抗生物質で治療する必要がある。^[6]

複数回の排液後も液体が戻り続ける場合、または滑液包が常に痛みを引き起こしている場合は、滑液包を除去する手術が選択肢となります。この小手術では、肘から滑液包を除去し、10～14日間かけて通常のサイズで再成長するのを待ちます。通常、全身麻酔下で行われ、リスクは最小限です。手術によって筋肉、靭帯、関節構造が乱れることはありません。手術による除去から回復するには、皮膚を保護するために腕に添え木を当てます。可動域を広げるための運動が処方されます。^[6]