HIV/AIDSの栄養上の課題

HIV / AIDSに感染した人々は、適切な栄養を維持することがますます困難になっています。医療の進歩にもかかわらず、栄養は依然としてこの病気を管理する上で重要な要素です。HIV / AIDSに感染した人々が直面する課題は、ウイルス感染自体の結果である場合もあれば、抗HIV療法（ HAART）の影響による場合もあります。 ^[1]

HAARTの副作用には、体が栄養素を吸収して利用する方法に影響を与えるものがあり、疲労、吐き気、食欲不振などがあります。^[2] HIV/AIDS患者の栄養ニーズは、健康な免疫系を持つ人には通常は病気を引き起こさない日和見感染を免疫系が撃退するため、さらに高くなります。 ^[3] HIV/AIDS患者にとって、適切な栄養と併せて投薬を受けることは、健康と生活の質を維持するための重要な要素です。

カロリー摂取量を監視することは、エネルギー需要が満たされていることを確認する上で重要です。HIV/AIDS患者の場合、通常の体重を維持するためにエネルギー需要が増加することがよくあります。^[4]米国疾病予防管理センター（CDC）によって改訂された分類システムでは、HIV感染を3つの臨床段階に分類し、各段階の推奨カロリー需要を扱っています。^[5]

1. 臨床カテゴリーA: 無症候性HIV

この段階は急性 HIV を特徴とします。このカテゴリーの人の推定必要量は 30～35 kcal / kgです。

2. 臨床カテゴリーB: 症状のあるHIV

この段階は、HIV の症状から生じる合併症が特徴です。このカテゴリの人の推定必要量は 1 キログラムあたり 35 ～ 40 キロカロリーです。

3. 臨床カテゴリーC: エイズ症状の存在

この段階は、 T 細胞数が 200 未満であることが特徴で、エイズ定義疾患および/または日和見感染の存在を示します。このカテゴリの人々は、推定 40～50 kcal/kg のカロリーが必要であり、栄養失調のリスクが高くなります。^[要出典]

世界保健機関（WHO）は、HIV/AIDS患者の栄養所要量に関する諮問勧告を発表しました。^[6]一般的に健康的な食事が推奨されました。HIV感染成人の場合、WHOは推奨する微量栄養素の摂取はRDAレベルの良い食事から得られます。ビタミンA、亜鉛、鉄の過剰摂取はHIV陽性成人に悪影響を及ぼす可能性があるため、欠乏が実証されていない限り推奨されませんでした。^{[6] [7] [8] [9]}

WHOの推奨にもかかわらず、最近の調査では、マルチビタミンや微量栄養素、栄養素の補給がHIV陽性者に与える影響に関して、明確なコンセンサスが得られていないことが強調されている。これは、強力な科学的証拠が不足していることが一因である。^{[8] [9] [10]}

いくつかの研究では、HIV/AIDS患者の食事療法に毎日のマルチビタミンを取り入れることについて調査されています。タンザニアで行われたある研究では、1,000人のHIV陽性妊婦を対象とした試験グループが対象でした。調査結果では、毎日のマルチビタミンは母親と赤ちゃんの両方に有益であることが示されました。4年後、マルチビタミンは女性のAIDSおよび死亡リスクを約30％削減することがわかりました。^[11]タイでの別の試験では、マルチビタミンの使用により死亡者数が減少することが明らかになりましたが、これはHIVの進行段階にある人々に限られていました。^{[12]ただし、すべての研究で正の相関関係が示されたわけではありません。}ザンビアで行われた小規模な試験では、1か月使用した後、マルチビタミンによる利点は見つかりませんでした。^[13]

個々のビタミンおよびミネラルの補給に関しては、研究結果はまちまちである。ビタミンAの補給は、HIVに感染したアフリカの子供の死亡率と罹患率を低下させることがわかっている。WHOは、ビタミンA欠乏症のリスクが高い6～59か月の幼児全員に、 4～6か月ごとにビタミンAの補給を推奨している。^[14]一方、タンザニアの試験では、ビタミンAの補給により母子感染のリスクが40%上昇することが判明した。^{[15] [16]}これらの結果に一貫性がないため、科学者はビタミンAの補給とHIV/AIDS患者に対するその潜在的な利点に関して合意に達していない。HIVに感染した成人が摂取すべき他のビタミンは、ビタミンCとEである。^[要出典]

セレン補給に関する証拠はまちまちで、有益性に関する暫定的な証拠もいくつかある。 [ ^{17 ]}小児におけるビタミンA補給は死亡率を低下させ、成長を促進するという証拠もある。 [18]栄養状態が悪い妊婦や授乳中の女性の場合、マルチビタミン補給は母親と子供の両方の転帰を改善した。^[19]

したがって、効果的な栄養介入を開発するためには、サプリメントとHIV/AIDSの関係を明らかにするためのさらなる研究が必要である。[ ^要出典]

統計によると、HIV/AIDSはサハラ以南のアフリカ地域で最も蔓延しています。^[20]また、2010年の飢餓地図によると、^{[21]栄養不足は}アジア太平洋地域と、再びサハラ以南のアフリカで最も蔓延しています。栄養不足とHIV/AIDSの存在との間に相関関係がある理由のいくつかを以下に挙げます。^{[引用が必要]}

1996年の世界食糧サミットの定義によれば、食糧安全保障とは「すべての人々がいつでも健康で活動的な生活を維持するために十分で安全で栄養のある食糧にアクセスできる」ことである。これは食糧の入手可能性、食糧へのアクセス、そして適切な食糧の使用に基づいて定められている。^[22] HIVやエイズに感染した人々にとっての困難は、ウイルスが疲労を増大させ、食糧を調達したり調理したりするための労働能力を損なうため、食糧安全保障をいかに確保するかということである。この影響は、食糧調達が主に農業やその他の家事に依存している農村部の貧困層の人々にとってさらに大きい。^[23]

マラウイでは、エイズの流行と65の農村世帯の食糧安全保障への影響が調査された。調査結果から、エイズによる病気や死亡が世帯の食糧安全保障を危うくしていることが明らかになった。65世帯のうち24世帯は食糧安全保障指数がマイナスで、毎日のカロリー必要量を満たす小麦粉やトウモロコシが不足していた。HIV/エイズに感染した家族への食糧や資源の分配は大幅に減少し、特に成人のいない家族に悪影響を及ぼした。成人のいない家族は生産労働力を奪われ、深刻な生産不足に陥った。調査では、エイズ被害を受けた家族が他の家族との人間関係を断ち切り、農村の自給自足経済に基づくコミュニティに食糧不安をもたらしたと結論付けている。^[24]

栄養失調は食糧不安の指標として利用することができ、貧困と栄養失調が世界で最も蔓延しているサハラ以南のアフリカとアジア太平洋地域の人々に最も大きな影響を与えている。 ^[26]また、HIV/AIDSの症例が最も蔓延しているのもサハラ以南のアフリカである。^[20]すでにHIVに感染している個人の免疫システムは、体が栄養失調になると感染に対する防御力がさらに低下する。現在、これらの地域の人々に抗レトロウイルス薬が配布されているが、栄養失調の人々に投与すると、薬の有効性が低下し、毒性が増加する。栄養失調は病気の発症を早め、免疫システムが弱まるため、繰り返し病気を引き起こす。その結果、HIVと栄養失調は互いに循環的なフィードバックを提供し、栄養失調の状態が悪化するとHIVの発症が早まる。^[27]

その他の用途については、食品安全を参照してください。

エイズ患者は免疫系に障害があるため、食品媒介病原体による感染症や病気にかかりやすくなっています。食品の安全性には、食品の取り扱い、調理、保管が含まれ、食品媒介細菌からの安全性を確保するために、これらすべてに細心の注意を払わなければなりません。エイズ患者に多くみられる細菌にはサルモネラ菌があり、最も一般的な病気の原因で、エイズ患者では健康な人の100倍もみられます。^[28]もう1つの例は、リステリア菌によるリステリア症で、エイズ患者が遭遇すると重篤で、しばしば致命的な結果をもたらします。HIV/エイズ感染者の食品の安全性を高め、食品媒介疾患を予防するために、簡単な対策を講じることができます。手、調理する食品、台所用品、台所の表面を洗うことは、細菌の増殖を防ぐのに効果的です。生肉と調理済みの肉を分けて保管し、食品用温度計を使用して食品を完全に調理します。最後に、残った食品は2時間以内に冷蔵庫に保管し、食品媒介疾患のリスクを最小限に抑えます。^[29]

HIV/AIDS 治療の分野に関連して、まだ調査されていないか、深く研究されていない研究分野がいくつかあります。

食糧安全保障はHIV/AIDSの影響を受ける農村地域にも影響を与えており、自給自足経済における農業も研究対象となっている。より具体的には、HIV/AIDSの影響を受ける世帯が食糧不安に悩まされる可能性があるこれらの地域では、1人以上の成人がHIV/AIDSに感染している家庭の食糧生産を高めるために農業慣行を改善する方法を検討することが将来の研究の焦点となる可能性がある。^[30]