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| 筋筋膜性疼痛症候群 | |
|---|---|
| その他の名前 | 慢性筋筋膜痛、筋筋膜痛および機能不全症候群（MPDS または MFPDS） |
| 専門 | リウマチ学 |
| 鑑別診断 | 巨細胞性動脈炎、関節炎[1] |
筋筋膜性疼痛症候群（MPS ）は慢性筋筋膜性疼痛（CMP ）とも呼ばれ、複数の筋筋膜トリガーポイント（「結び目」）と筋膜（結合組織）収縮における慢性疼痛を特徴とする症候群です。体のどの部位にも現れる可能性があります。筋筋膜性トリガーポイントの症状には、局所的な圧痛、トリガーポイント触診時の痛みの再現、トリガーポイント触診時の筋肉の硬化、関与する筋肉の偽性脱力、関連痛、およびトリガーポイントへの約5秒間の持続的な圧力後の可動域制限などがあります。[2]
原因は、影響を受けた筋肉内の筋肉の緊張またはけいれんであると考えられています。[1]診断は症状と睡眠研究に基づいて行われます。[1]
治療には鎮痛剤、理学療法、マウスガード、場合によってはベンゾジアゼピンが含まれることがあります。[1]これは顎関節痛の比較的一般的な原因です。[1]
兆候と症状
主な症状としては以下が挙げられる[3] 。
- 局所的な筋肉の痛み
- 痛みを引き起こすトリガーポイント（MTrP）
一般的に、筋肉痛は持続的で、うずくような、深い痛みです。痛みの強さは、症例や部位によって、軽い不快感から、耐え難いほどの「稲妻のような」痛みまでさまざまです。皮膚の下にこぶが見えたり、感じられたりします。氷、温熱、休息などの一般的な応急処置をしても、痛みは自然に治まりません。 [4] 筋電図検査(EMG) は、患部における異常な運動ニューロン活動を特定するために使用されています。[5]
身体検査では、通常、影響を受けた筋肉に触知可能なトリガーポイントと、収縮した筋肉に対応する緊張したバンドが明らかになります。トリガーポイントは緊張したバンド上の非常に敏感な部分です。[6]
原因
MPS の原因は十分に文書化されておらず、理解もされていません。少なくとも 1 つの研究では、トリガー ポイントが原因ではないとしています。「トリガー ポイント (TrP) によって引き起こされる筋筋膜性疼痛症候群 (MPS) の理論は反駁されています。これは臨床現象自体の存在を否定するものではありません。臨床現象については、既知の神経生理学的現象に基づいて科学的に健全で論理的に妥当な説明を進めることができます。」[7]結合組織疾患などの一部の全身性疾患はMPS を引き起こす可能性があります。[8]悪い姿勢や感情の乱れも MPS を誘発または促進する可能性があります。[9]
診断
診断は通常、症状と睡眠研究に基づいて行われます。[1]
線維筋痛症との比較
筋筋膜性疼痛症候群 (MPS) は、症状が似ているため、線維筋痛症(FM) とよく混同されます。しかし、線維筋痛症は、疲労、うつ病、認知機能障害を伴うのが一般的です。痛みの解剖学的分布と特徴も異なります。線維筋痛症の痛みは全身性で両側性であり、通常は腰の上下の筋肉に影響しますが、MPS の痛みは下顎や肩など、体の特定の領域に影響します。MPS で見られる MTrP は、筋肉内に明白に触知できる結節構造を呈しますが、FM のトリガー ポイントは圧痛を除けば、周囲の組織と区別がつきません。 [5]
しかし、これらの症候群を区別するにはいくつかの課題がある。[5]
- FMトリガーポイントと筋膜トリガーポイントの区別が難しい
- 緊張バンドの検出の信頼性が低い
- MPSは時間の経過とともに一般化してFMに似たものになる可能性がある。
処理
トリガーポイントリリース法を用いたマッサージ療法は、短期的な痛みの緩和に効果的である可能性がある。[10]穏やかなストレッチと運動を含む理学療法は、全可動域と運動協調の回復に役立つ可能性がある。トリガーポイントが消えたら、筋肉強化運動を開始し、局所筋系の長期的な健康をサポートすることができる。[11]
筋膜リリースは、穏やかな筋膜の操作とマッサージを含み、症状を改善または改善する可能性があります。[12]
体系的なレビューでは、腰部の筋筋膜性疼痛症候群の治療におけるドライニードリングは標準治療の有用な補助療法であると思われるが、発表された研究は小規模で質が低いため、明確な推奨を行うことはできないと結論付けられました。[13]
姿勢評価と人間工学は治療の初期段階で症状の緩和をもたらす可能性がある。[14]快適な可動範囲内での穏やかで持続的なストレッチ運動は症状を軽減することが分かっている。定期的な、激しくない運動も推奨される。[15]
参考文献
- ^ abcdef 「筋筋膜痛症候群 - 歯科疾患」。Merck Manuals Professional Edition 。 2019年5月27日閲覧。
- ^ Bennett R (2007 年 6 月). 「筋筋膜痛症候群とその評価」.ベストプラクティスと研究. 臨床リウマチ学. 21 (3): 427–445. doi :10.1016/j.berh.2007.02.014. PMID 17602992.
- ^ 「筋筋膜痛症候群」。この瞬間のために作られました。米国麻酔科学会。
- ^ メイヨークリニックスタッフ（2009年12月3日）。「筋筋膜痛症候群：症状」 。 2011年5月8日閲覧。
- ^ abc Bourgaize S、Newton G、Kumbhare D、Srbely J（2018年4月）。「筋筋膜性疼痛症候群と線維筋痛症の臨床症状と病態生理の比較：鑑別診断と管理への影響」（PDF ）。カナダカイロプラクティック協会誌。62 （1）：26–41。PMC 6160895。PMID 30270926 。
- ^ Tantanatip A、Chang KV（2022年7月） 。「筋筋膜痛症候群」。StatPearls [インターネット]。トレジャーアイランド（FL）：StatPearls Publishing。PMID 29763057。
- ^ Quintner JL、Bove GM、Cohen ML（2015 年3月）。「トリガーポイント現象の批判的評価」。 リウマチ学。54 （ 3）。リウマチ学（オックスフォード）。2015年3月;54（3）：392-9。doi ：10.1093/rheumatology/keu471。Epub 2014年12月3日：392–399。doi：10.1093/rheumatology/ keu471。PMID 25477053。
- ^ Gerwin R (2005). 「トリガーポイントの鑑別診断」.筋骨格痛ジャーナル. 12 (3): 23–8. doi :10.1300/J094v12n03_04. S2CID 71224028.[リンク切れ ]
- ^ Fricton JR、Kroening R、Haley D、Siegert R (1985 年 12 月)。「頭頸部の筋筋膜痛症候群: 164 人の患者の臨床的特徴のレビュー」。口腔外科、口腔医学、口腔病理学。60 (6): 615–623。doi :10.1016/0030-4220(85)90364-0。PMID 3865133 。
- ^ de las Peñas CF、Campo MS、 Carnero JF、Page JC (2005 年 1 月)。「筋膜トリガーポイント治療における手技療法: 系統的レビュー」。Journal of Bodywork and Movement Therapies。9 (1): 27–34。doi :10.1016/j.jbmt.2003.11.001 。
- ^ スターラニル＆コープランド 2001、221ページ。
- ^ Harris RE、Clauw DJ (2002 年 10 月)。 「筋膜性疼痛障害の管理における補完医療療法の利用」。Current Pain and Headache Reports。6 ( 5): 370–374。doi : 10.1007 /s11916-002-0078-6。PMID 12357980。S2CID 41632904。
- ^ Furlan AD、van Tulder MW、Cherkin DC、Tsukayama H、Lao L、Koes BW、Berman BM (2005 年 1 月)。Furlan AD (編)。「腰痛に対する鍼治療とドライニードリング」。Cochrane系統的レビュー データベース(1): CD001351。doi :10.1002/14651858.CD001351.pub2。PMID 15674876 。
- ^ スターラニル＆コープランド 2001、230ページ。
- ^ Borg-Stein J、 Simons DG (2002 年 3 月)。「焦点を絞ったレビュー: 筋膜痛」。Archives of Physical Medicine and Rehabilitation。83 ( 3 Suppl 1): S40–S47。doi :10.1053/apmr.2002.32155。PMID 11973695 。
出典
- Starlanyl DJ、Copeland ME (2001)。線維筋痛症と慢性筋筋膜痛：サバイバルマニュアル（第2版）。オークランド、カリフォルニア州：New Harbinger Publications。ISBN 978-1-57224-238-8。