筋肉のアンバランス

筋肉のアンバランス
筋肉のアンバランスとは、主動筋と拮抗筋の間のアンバランスのことです。

筋肉のバランスは、筋肉が通常の役割を果たし、正常に動くために必要です。筋肉のアンバランスは、対応する主動筋と拮抗筋の間に均衡が欠如しているときに発生します。^[1]筋肉のアンバランスは、筋肉が通常の生理学的筋肉機能の範囲外で機能するときにも発生する可能性があります。^{[2] [3]}

筋肉のバランスが取れているとは、関節を取り囲む筋肉が調和して、つまり適切な反対の力で一緒に働いて、関節で骨が出会う位置を一直線に保つことです。これにより、人間の正常な動きが可能になります。^[3]

筋肉は機能的または病理的に分類できます。筋肉のアンバランスは、機能的な筋肉の適応によって、または病理学的な筋肉の機能不全によって発生します。

筋肉のアンバランスの典型的な症状は、通常、影響を受けた関節に関連する痛みです。^[1]症状は、筋肉のアンバランスが機能的か病理的かのどの段階であるかによって異なりますが、一般的には、筋肉の運動パターンの変化を伴う小さな組織損傷または病変が見られます。^[1]症状は、損傷または手術後に発生する可能性があり、影響を受けた関節の回復が治療されずに放置されると、主動筋の柔軟性と強度に緊張または制限が生じます。^[2]

テニス肘は、アスリートの間で最も一般的な肘の問題であり、世界クラスのテニス選手に非常に関連しており、共通の手首伸筋起始部、特に橈側手根伸筋の起始部が関与する症状です。^[4] テニス肘の原因には、テニスだけでなく、前腕伸筋の反復使用により肘の外側上顆にあるこれらの筋肉の緊張性付着部の急性または慢性腱炎を引き起こす可能性のあるあらゆる活動が含まれます。^[5]この症状自体は、塗装工、配管工、大工に最もよく見られます。さらに調査したところ、自動車労働者、肉屋、料理人も、他の人々よりもテニス肘になることが多いことがわかりました。^[5]

弱視、特に斜視は、外眼筋の協調の結果である可能性があり、これにより、人は両方の目を同じ固定点に同時に向けることができません。^[6]斜視の主な原因は通常、両方の目が同じ対象に焦点を合わせることを可能にする6つの周囲の筋肉の筋肉の不均衡です。^[7]それぞれの目の焦点が同じではないため、異なる画像が脳に送られて混乱し、脳は弱い目の画像を無視し、治療せずに放置すると、無視された目の視力喪失を引き起こします。 [ ^{7]斜視のその他の症状には、視力低下、}複視、頭痛、眼精疲労、眼精疲労などがあります。^[6]

脊柱側弯症は、首と骨盤の間にある背骨に不規則な湾曲がいくつかある病気です。^[8]脊柱側弯症の症状は、軽度の場合、通常、異常な姿勢、背中の痛み、足のチクチク感やしびれが見られ、重症の場合は呼吸困難、疲労、永久的な変形、まれに心臓障害が見られることがあります。^[8]

機能的アンバランスとは、拮抗筋群の強さや柔軟性の不均等など、筋肉が詳細な筋肉運動パターンに反応して適応することであり、サッカーから野球までさまざまなスポーツのアスリートによく見られます。^[1]このタイプのアンバランスは最初の段階であり、痛みがなく、外傷性がなく（組織損傷が最小限に抑えられる^[9]）、変化に適応し、活動に特化しています。^[1]研究では、筋肉のアンバランスとエリートレベルでパフォーマンスするアスリートとの関連が見つかっており、これは筋肉特有のリハビリテーションが行われていない怪我の発生にも関係していることから確認されています。^[10]

病的な筋肉の不均衡は、筋肉の不均衡が機能を阻害し始めると発生します。^[1]この病的な筋肉の不均衡は、外傷性イベントの結果である場合もそうでない場合もありますが、通常は痛みや機能障害を伴います。痛みが明らかでない場合もありますが、病的な筋肉の不均衡は最終的に関節機能障害や標準的な筋肉運動パターンの変化につながります。^[1]この不均衡は、組織の損傷と痛み、または運動パターンの変化のいずれかに進行する可能性があり、緊張または衰弱が一定であることに注意する必要があります。^{[1]ある研究では、肩の痛みを示すアスリートは}回旋筋腱板の筋力低下に関連していることが示されており、回旋筋腱板断裂やタイプ II の上唇前方および後方病変にかかりやすいと結論付けられています。^[11]

筋肉のアンバランスは、さまざまな要因、つまり体のどこに筋肉のアンバランスがあるかによって特徴付けられますが、各部位ごとに異なる対処が必要なため、診断はこれらの特定の部位ごとに異なります。その他の兆候には、関節痛や筋肉痛、異常な関節運動パターン、場合によっては筋肉の断裂や損傷などがあります。^[11]以下のいずれかを示すことで診断できます。

• 筋肉の損傷によって引き起こされる関節の炎症と痛み。^[1]
• 関節炎の代償から生じる異常な筋肉運動パターン。 ^[1]
• 患者の過去の外傷歴は、筋肉の不均衡の発症を予測することができる^[12]

2010年以前はテニス肘の治療法は病因が不明であったため不明であったが、検査により原因は主治医と拮抗医の機能的関係の不均衡であることが確認された。^{[4] [13]}現在、治療法には抗炎症薬、休息、器具のチェック、理学療法、装具、ステロイド注射、衝撃波療法が含まれており、症状が6～12か月経っても続く場合、医師は手術を勧めることがある。^[5]

治療法は、目の位置合わせの悪さや斜視の根本的な原因によって異なります。^[14]斜視の治療には、眼筋訓練の用語である視能訓練が含まれる場合があります。この治療は、視能訓練士と検眼士によって提供されます。^[15]その他の治療法には、弱い目を強化し、強い目を抑制することを目的とした眼帯の着用が含まれます。眼帯の代替として、不透明なレンズの使用があります。他の治療法には、強い目を一時的に抑制する点眼薬が含まれます。また、あらゆる年齢で眼筋の筋肉バランスを修正するために眼筋手術を行うことができます。^{[7] [14] [16]}

側弯症の原因は不明な場合もありますが（特発性側弯症）、背筋の強化を目的とした治療法があります。軽症の場合は通常医師の診察は必要ありませんが、重症の場合は背筋の筋力強化運動や特殊な背部装具が必要となり、重症の場合は手術が勧められることもあります。^[8]研究によると、10～16歳の小児では特殊な背部装具を使った治療が効果的で、この筋肉トレーニング法を使うと非外科的治療で側弯症を治すことができます。^[17]

選択的な筋力低下や柔軟性の低下という点では、筋肉のアンバランスは、筋骨格系障害の発症の病因とみなされることが多い。^[2]影響を受ける部位は多岐にわたり、それぞれ異なる症状を引き起こすため、さまざまな治療法があるが、一般的には、弱い筋肉や硬い筋肉に使用するための筋力強化技術が開発されている。^[18]

筋肉のアンバランスについては長い間、さまざまな理論が提唱されてきました。1949年に、セラピストのヘンリー・ケンドールとフローレンス・ケンドールが書いた筋肉テストに関する最初のマニュアルが登場しました。 ^[19 ] このマニュアルでは、ポリオ患者の筋力低下と、硬直した筋肉や弱い筋肉への治療法について論じられています。^[18]

1960年代、ジョージ・グッドハート博士とウラジミール・ヤンダ博士は、筋肉の不均衡を抱える患者の治療においてそれぞれ独自の道を歩みました。グッドハート博士は筋肉の不均衡の主な原因である筋肉の衰弱に焦点を当て、ヤンダ博士は筋肉の緊張にアプローチしました。両者とも今日まで続く多くの支持者を獲得しました。^[1]

筋肉のアンバランスに対する2つの異なるアプローチを裏付ける証拠があります。1つ目は、原因は一方向への反復運動または持続的な姿勢によると考える生体力学的アプローチで、ケンドールによって広まりました。2つ目は、特定の筋肉群が硬直または弱っていることによる神経筋アンバランスで、ジャンダによって広まりました。このアプローチは、出生から進化する運動パターンに基づいています。^[3]今日、筋肉のアンバランスを治療するさまざまなタイプのセラピストがいます。これには、カイロプラクター、オステオパス、理学療法士、医師、マッサージセラピストが含まれます。それぞれが、筋肉のアンバランスの主な原因として硬直または弱さを評価します。^[18]