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多剤耐性菌（MDR菌）は、 3種類以上の抗菌薬に耐性を持つ細菌です。[1] MDR菌は近年増加傾向にあり[説明が必要] [2] 、公衆衛生に深刻なリスクをもたらします。MDR菌は、グラム陽性菌、グラム陰性菌、その他（酸性染色菌）の3つの主なカテゴリーに分類できます。これらの細菌は、抗菌薬による損傷を回避または軽減するためにさまざまな適応を採用しています。現代医学へのアクセスが増えるにつれて、消費される抗生物質の量が急増しています。[3]抗生物質が大量に使用されているため、抗菌薬耐性因子の進化が著しく増加しており、現在では新しい抗生物質の開発を上回っています。[4]
公衆衛生に対する深刻な脅威として特定された例
公衆衛生に深刻な脅威となると特定されたMDR細菌の例は以下の通りである。[5]
- グラム陽性多剤耐性菌
- グラム陰性多剤耐性菌
- その他のMDR細菌
微生物の適応
MDR細菌は、抗生物質によって引き起こされる環境の損傷を克服するために、複数の適応を採用しています。細菌は、耐性細菌が耐性をコードする遺伝情報を共有する水平遺伝子伝達と呼ばれるプロセスでこれらの耐性因子を共有することができます。 [6]
- 抗生物質の不活性化：細菌は抗生物質による損傷を防ぐことができるタンパク質を生成しますが、これには2つの方法があります。1つ目は、抗生物質を不活性化または改変して、抗生物質が標的と相互作用できないようにすることです。2つ目は、抗生物質を直接分解することです。[7]
- 多剤排出ポンプ：抗生物質を排出するためにトランスポータータンパク質を使用する。[8]
- 標的部位の改変：抗生物質との相互作用を防ぐために細菌構造の要素を変異または改変する。[7]
- 構造的改変：抗生物質に適応するために細胞全体の要素を変異または改変する（酸性抗菌剤に対する耐酸性の向上など）[7]
代替抗菌方法
ファージ療法
バクテリオファージ療法は一般に「ファージ療法」として知られ、細菌特異的ウイルスを使用して抗生物質耐性菌を殺します。ファージ療法は、特定の細菌種にのみ感染するようにファージを設計できるため、かなり高い特異性を提供します。[9]また、ファージ療法では、バイオフィルム形成病原体の耐性が高まったために抗生物質が効かない場合にもバイオフィルムを貫通する可能性があります。 [9]ファージ療法の大きな欠点の1つは、敗血症や腸内感染症の治療を目的としたファージ療法実験の大半で見られたファージ耐性微生物の進化です。[10]最近の研究では、ファージ耐性の発達は抗生物質耐性とのトレードオフであり、抗生物質感受性集団の作成に使用できることが示唆されています。[10] [11]
参考文献
- ^ Magiorakos, A.-P.; Srinivasan, A.; Carey, RB; Carmeli, Y.; Falagas, ME; Giske, CG; Harbarth, S.; Hindler, JF; Kahlmeter, G.; Olsson-Liljequist, B.; Paterson, DL (2012 年 3 月)。「多剤耐性、広範囲薬剤耐性、および全薬剤耐性細菌: 獲得耐性の暫定標準定義に関する国際専門家提案」。臨床 微生物学および感染。18 (3): 268–281。doi : 10.1111/ j.1469-0691.2011.03570.x。PMID 21793988。
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