母子福祉制度

母子保健計画はアイルランドの医療プログラムであり、1950 年代初頭に 主にアイルランド政府とローマカトリック教会を巻き込んだ大きな政治危機として後に記憶されることになった。

この制度は、法律では母子サービスと呼ばれていました。「新しいサービスがすべての家族にとって何を意味するか」というパンフレットが作成されました。このパンフレットでは新しいサービスについて説明されていましたが、一般向けには配布されませんでした。この制度は、これが行われる前に危機に陥りました。

1922年にアイルランド自由国が設立されて以来、政府における医療の責任は地方自治・公衆衛生大臣が負っていた。この間に医療の大きな改革は行われず、カトリック教会は病院や学校の所有を通じて依然として実効的な支配力を維持しており、家庭医は依然として他の医療専門家から孤立した状態で診療を行っていた。

フィアナ・フォイル 党の ショーン・マケンティー議員は、 1943年に地方自治・公衆衛生大臣として改革プロセスを開始した。第二次世界大戦後、数十年にわたる不況の後、新たな楽観主義が生まれた。非常事態が終わると、政治課題は、それまで政治を支配していたアイルランド内戦の政治から、国内課題や社会問題へと移り始めた。特に、雇用、健康、住宅などの問題が前面に出て、これがフィアナ・フォイル党とフィナ・ゲール党からの離脱という形で現れた。

医療に関しては、イギリスやヨーロッパの他の国々の国民保健サービスなどの国際的な動向がアイルランドの政治システムにも注目された。1946年の大臣および長官（改正）法によって、保健大臣の職が独立した「政府大臣」として創設された。^[1]この法律では社会福祉大臣も創設された。乳児死亡率の高さなどの問題から、医療改革への支持が高まった^[要出典]。フィアナ・フォイル政権は、大幅に遅れて1947年に白書を発表した。この白書に続いて1947年保健法が制定され^[2] 、その第3部にこの制度が規定された。オケリー大統領は、第3部を最高裁判所に付託すべきかどうか検討するため国務院を招集したが、そうしないことに決めた。^[3]しかし、1948年の総選挙でフィアナ・フォイルが政権から突然転落し、代わりに第一党派政府が計画を実行する責任を負わされることになった。

1948年、クラン・ナ・ポブラフタの新議員で社会主義者のノエル・ブラウン博士が連立政権の保健大臣に就任した。ブラウンはフィアナ・フォイルの1947年保健法^[4]を称賛し、その条項を、アイルランドの驚くほど高い児童死亡率（特に結核による）を減らす計画の一環として実施し、^{[5] [6] [7]}アイルランドの医療制度を近代化し、母親と16歳までの子供に無料で資産調査を行わないようにするつもりだった。^[4]彼はイギリスの国民保健サービス^[8]と、児童死亡率を下げたデンマークの成功した医療手続き改革に感銘を受けた。^[9]彼は国内の健康問題に取り組み、その成果が高く評価された。^[10]

1950年7月、ブラウンの部門は正式にこの計画をアイルランド医師会に提出した。^[11]医師会は当初、「医療の社会化」に言及して1947年の法案に反対していた。^{[4] [10]}この反対には、連立内閣の少なくとも1人の議員、国防大臣で医師会の元執行部員でもあるフィナ・ゲール党議員のトーマス・F・オヒギンズ博士が支持を表明し た 。

さらに重要だったのは、ダブリン大司教ジョン・チャールズ・マクエイドの反対だった。マクエイドはブラウンを宮殿に呼び出し、^{[8] 、}ファーンズ司教ジェームズ・スタントン博士が書いたジョン・A・コステロ首相宛ての手紙を読み上げた。その手紙には、「…彼ら [大司教と司教たち] は、提案がカトリックの道徳的教えに沿っているかどうかを検討する義務を負っていると感じている」や「我々が信頼していない機関で訓練を受けた医師が医官に任命され、カトリックの原則に従わない婦人科治療を行う可能性がある」という言葉が含まれていた。^{[12] [13]}手紙には、子供の健康管理と体育は完全に親の権利であり、国家の関与ではないと書かれていた。マクエイド大司教はダブリンの病院のいくつかの理事会の議長を務めていた。彼は医師の任命や、病院や療養所などの管理運営スタッフの多くを占める宗教団体に対する統制に関して大きな影響力を行使した。 ^{[14] [15]}首相への手紙にある「道徳的指導」という用語に関して、ブラウンはメイヌース大学の神学および教会法の教授であるフランシス・クレミンから秘密裏に支援的な助言を受けた。^[8]

マクエイド司教を含む数人の司教は、この計画が中絶や避妊に道を開くのではないかと懸念した。聖職者の中にはブラウンに内心同情的で妥協を望んでいた者もいたかもしれないが、ブラウンのカトリック教会に対する無神経な対応は穏健派を沈黙させ、マクエイド司教の指揮下にある母子保護計画反対派が議題を設定することを許した。^[16]

アイルランド国 教会のコミュニティーの多くもこの計画に反対した。アイルランド国教会のガゼットはこれを「共産主義者」による家族への干渉とみなした。^[要出典]

多くの医師がこの計画に反対した。中には原則的に反対する者もいたが、収入が減ることや一種の公務員になることを恐れる者もおり、彼らはこの計画を「社会主義医療」と呼んだ。ブラウンはこの件で譲歩を拒んだが、閣僚仲間からもほとんど支持されなかった。ブラウンは他の事柄、特に閣議に何度も出席しなかったことや、他の危機の際には彼らに示してきた支援がなかったことで、彼らと疎遠になっていた。閣僚の中では「一匹狼」として孤立し、経験豊富な閣僚仲間に相談することもなかった^[17] 。また、ブラウンは自身の党首であるショーン・マクブライドからも敵意を向けられた。マクブライドとは不仲だったが、クラーン・ナ・ポブラフタ議会党のほとんどの議員とも不仲だった。彼らはブラウンが上級の同僚たちよりも優先して閣僚に任命されたことに憤慨し、またブラウンの扱いにも腹を立てていた^{[18] 。}

1951年4月、マクブライドはブラウンの大臣辞任を要求した。ブラウンは辞表をジョン・A・コステロ首相に提出し、 オケリー大統領に提出した。^[19]辞任は1951年4月11日に発効した。ブラウンは辞任声明の中で下院に次のように語った。

私は、資産調査の排除を主張することが政府内の同僚たちの全面的な支持を得ていると信じ込まされていた。しかし、そうではなかったことが今ではわかっている。さらに、聖職者団は政府に対し、私が提案した母子計画はカトリックの社会教義に反するものとみなさなければならないと通告した。カトリック教徒である私は、この決定をためらうことなく直ちに受け入れた。^[20]

その後の辞任に関するダイルの討論会で、タナイステ氏と労働党党首ウィリアム・ノートン氏は次のように主張した。

...もしこの問題が担当大臣によって機転と理解と寛容をもって扱われていたら、今日のような状況にはならなかっただろうと私は信じています。^[21]

ブラウン氏は下院に対する自身のアプローチを次のように説明した。

私が貴族院議員たちに尋ねたのは、「これはカトリックの道徳的教えに反するのですか？」だったと言ってもいいでしょう。皆さんもご存知のとおり、その答えは、カトリックの社会教義に反するというものでした。閣僚一人ひとりに、何をするつもりなのか、その決定が下されたときにマクエイド博士から何を理解させられたのかを個別に尋ねるまでは、私はそのことを知りませんでした。首相はこれを確認できます。閣僚は、その朝、マクエイド博士から、カトリックの社会教義とカトリックの道徳的教えは同一のものであると知らされたと私たちに話しました。^[22]

翌月には総選挙が実施され、その結果1951年6月に新政府が樹立された。

その後、総選挙の結果政権に返り咲いたフィアナ・フォイル政権によって、この制度の派生型が実施された。これは1953年保健法で立法効果をもたらした。 ^{[23]この法律とその後の法律により、1957年に}任意健康保険委員会が設立された。アイルランドでは単一支払者制度が出現したが、1957年の法律により、国民保健サービス型の医療モデルを導入する試みは即時に終結した。こうして、民間と公共の制度が並存することになり、後に1970年保健法によって強化され、医療は郡の責任から少数の地域保健委員会に移された。^{[24] [25]}地方自治体から州への責任の移行により、1973年に未婚の母親手当が導入された。これは、未婚の女性が地域で子供を育てるのを支援するために国が直接支払う初めての手当であった。^[26]

• ブラウン、ノエル (1986)。『Against The Tide』ダブリン、ギル＆マクミラン。
• Counihan, HE (2002). 「医師会と母子保健計画」.アイルランド医学ジャーナル. 171 (2): 110–115. doi :10.1007/BF03168964. ISSN  0021-1265.
• 保健省 (1952 年 7 月)。保健サービスの改善と拡張に関する提案 1952 年 7 月(PDF)。公式出版物。第 Pr.1333 巻。ダブリン: 文房具事務所。2016年11 月 13 日閲覧。
• マッキー、イーモン（1986年11月）。「教会と国家の関係とアイルランドの保健政策の発展：母子保健計画、1944-53年」アイルランド歴史研究。25 （98）：159-194。JSTOR  30008527。

• 母子保護計画論争の歴史ハブ、ダブリン大学
• 1950 年代 - 母子計画 オイレイハタス図書館・研究サービス