軍隊での性的トラウマ

米国退役軍人省の定義によると、軍隊における性的トラウマ（MST）とは、米国軍に所属していた間に起こった性的暴行、または繰り返し脅迫的な性的嫌がらせの経験を指します。

軍隊における性的トラウマは、米国退役軍人省（VA）で使用され、連邦法^[2]では「退役軍人が現役任務中、訓練中の現役任務中、または非現役任務訓練中に起きた性的身体的暴行、性的暴行、または性的嫌がらせによって生じたとVAの精神衛生専門家が判断した精神的トラウマ」と定義されています。 ^[3] MSTには、軍隊における性的暴行（MSA）と軍隊における性的嫌がらせ（MSH）も含まれます。^[4] MSTは臨床診断ではありません。性的暴行または性的嫌がらせ中に被害者が被った特定の状況を示す識別子です。

セクハラとは「脅迫的な性質を持つ、性的性質の、求められていない繰り返しの口頭または身体的な接触を意味する」^{[5] [3]} 。この行為には、身体的強制、否定的な結果の脅迫、昇進の暗示、優遇の約束、または加害者または被害者、あるいはその両方を酔わせることが含まれる可能性がある。

軍隊における性的暴行（MSA）は、MSTのサブセットであり、セクハラは含まれません。^[6] MSAは、現役軍務中の何千人もの軍人に悪影響を及ぼしています。^[7] Grossら（2018）は、MSAを「現役軍務中のいずれかの時点で発生した、力、脅迫、威嚇、または権力の乱用、または被害者が同意しない、または同意できない場合に特徴付けられる意図的な性的接触」と定義しています。^[8]

MSA は、男性と女性の両方の生存者に、心的外傷後ストレス障害(PTSD)、不安障害、うつ病などの精神障害を引き起こすことがよくあります。^{[8] [9]} PTSD は、戦闘を含むトラウマ的な出来事の後に発生する可能性のある精神疾患です。 MSA のリスクが高い要因は、「年齢が若い、下士官階級、未婚、学歴が低い」ことです。^[10]女性の 15～49%、男性の 1.5～22.5% が兵役前に性的トラウマを経験しており、これが後に性的暴行のリスクを高めることが示されています。 MSA は、性的少数派やジェンダー マイノリティでより多く発生します。^[6] MSA は、トラウマ症状を永続させる可能性のある施設内で発生します。

MSA の被害者は加害者と一緒に働くことが多く、これが被害者が軍隊で経験する組織的裏切りの原因となっている。 ^{[9] [10]}組織的裏切りとは、「組織の行動（または不作為）が、特にトラウマを負った人が組織に依存している場合、その人のトラウマに加担している」と定義される。^{[9] [10]}組織的裏切りは、組織を信頼したり依存したりする人なら誰にでも起こり得る。軍人の間では、他人の MSA を知ると不信感が増す可能性がある。^[9]研究によると、女性退役軍人は男性退役軍人よりも MSA 後に組織を信頼する可能性が低い。^[9] MSA は、他の軍種よりも海軍と海兵隊で多く発生していることがわかっている。^[9]

MSAの生存者にとって、制度的裏切りの経験は、退役軍人保健局（VHA）の医療およびメンタルヘルスケアを利用する意欲に悪影響を及ぼすことが判明しました。 [ ^{11 ]}制度的裏切りはさらに、MSAの生存者が求めるヘルスケアの種類にも影響を与えることが判明しました。 [11] VHAによる無料のヘルスケアが利用可能であるにもかかわらず、VHA以外のメンタルヘルスケアの方が好ましいことが判明しました。^{[11] [12]}

研究では、性的暴行がPTSD、薬物使用、うつ病の一因となる可能性があることが示されています。^[7] MSAを経験すると、MSAを経験していない場合よりもPTSDやうつ病を発症する割合が高くなります。^[9]しかし、MSAは女性と男性の退役軍人のPTSDに関連していますが、うつ病は女性退役軍人の間でのみ関連しています。^[13] MSAは、他の軍隊のストレス要因と組み合わさると、精神衛生上の問題を引き起こす可能性があります。^[10]トランスジェンダーの退役軍人のMSAは、PTSD、うつ病、および人格障害を引き起こしました。^[6]

MSTを経験した女性退役軍人はSUDのリスクが高くなります。^[14] MSTを患う女性退役軍人ではAUDの有病率が2倍になります（MST陽性10.2％対MST陰性4.7％）。^[14]さらに、SUDは心的外傷後ストレス（PTS）やPTSDと併発することがよくあります。^[10]女性退役軍人の場合、PTSの症状が強いMSA生存者はSUDを報告する可能性が高いことが研究で示されています。SUD診断とMSTの増加はトラウマインフォームド治療を必要としています。^[14]

軍隊内では男性にも性的暴行が起きており、男性の3～12%がMSAを経験している。^[15]性的暴行を経験した男性は、スティグマに基づく報告に問題がある可能性がある。^[7]性的暴行を経験した男性退役軍人は、性的暴行を受けていない男性退役軍人よりも自殺を試みる可能性が2倍高かった。^[16]研究では、MSAを報告したイラク/アフガニスタン時代の男性退役軍人は、機能的および精神的に高い悪影響を示したことがわかっている。^[16]研究では、男性退役軍人のMSAが、暴力行為の制御、投獄、または社会的支援の低下などの重大な問題にはつながらなかったことも示されている。^[16]

女性の場合、軍隊での嫌がらせはPTSDの発生率の高さと関連している。^[17]研究によると、女性退役軍人は男性退役軍人よりもMSAを経験することが多い。^[8]具体的には、女性退役軍人の9～41%がMSAを経験している。^[15]不朽の自由作戦（OEF）とイラク自由作戦に参加した女性退役軍人にとって、MSAは大うつ病性障害（MDD）の重要な予測因子である。これらの女性退役軍人は全員戦闘を経験していたため、MSAはPTSDの重要な予測因子ではなかったが、戦闘ストレスはそうであった。^[17]

LGBTの退役軍人は、戦闘ストレスやその他の要因にさらされた後、異性愛者の個人よりもPTSDの症状を呈する可能性が高くなります。^[15] LGBTの退役軍人のPTSDの症状は、うつ病や薬物使用に関連しています。^{[10] [15]} LGBTの退役軍人は、非LGBTの個人よりも差別や汚名を着せられるレッテルの被害に遭うことが多いと報告しています。^[18]複合的なアイデンティティに基づくストレス要因により、LGBTの軍人および退役軍人は、民間人と比較して自殺未遂のリスクも高くなります。^[19] MSAを経験したことで、軍隊にいるLGBTの個人は、民間人やMSAを経験したことのない人々を超えて、自殺のリスクが高まります。^[19] LGBTの退役軍人は生涯の性的暴行の割合が高く、その一部は軍務中に起こる可能性があります。研究によると、LGBTの退役軍人は非LGBTの退役軍人よりもMSAを経験する割合が高いことが示唆されています。^[15]ゲイおよびバイセクシュアルの男性退役軍人は、非LGBTの男性退役軍人よりもMSAを経験する可能性が高い^[15] LGBTの女性退役軍人のPTSD発症率は、非LGBTの女性退役軍人よりも有意に高い。

有病率について:

• ゲイ、バイセクシャルの男性退役軍人の15.5％がMSAを報告しているのに対し、非LGBTの男性退役軍人の3.5％がMSAを報告している。^[15]
• LGBT女性退役軍人のPTSD発症率は41.2%であるのに対し、非LGBT女性退役軍人のPTSD発症率は29.8%である。^[15]

現時点では、トランスジェンダーの退役軍人に関する MST および/または MSA に関する研究はほとんど行われていません。^[6]マイノリティ ストレス モデルは、MSA やその他のストレス要因がトランスジェンダーの退役軍人のメンタル ヘルスに与える影響を説明するために使用されています。マイノリティ ストレスとは、差別されたグループ内の個人が経験する慢性的なストレスを指します。遠位マイノリティ ストレス要因は、「偏見や差別の外的出来事」と定義されています。^[6]一方、近位マイノリティ ストレス要因は、「真の性自認を隠すことに関するストレス、不安、懸念などの内的プロセス」と定義されています。 [6]研究では、MSA はマイノリティ ストレスと関連しており、MSA のトラウマとともにトランスジェンダーの退役軍人に対して処理する必要があることがわかっています。^{[6 ]}

有病率について:

• トランスジェンダーの退役軍人の17.2%がMSAを報告した。^[6]
• 女性として働くトランスジェンダー男性の30％がMSAを報告した。^[6]
• 男性として働くトランスジェンダー女性の15.2％がMSAを報告した。^[6]

軍隊における性的トラウマは、アメ​​リカ軍が直面している深刻な問題である。2012年には、現役軍人であった13,900人の男性と12,100人の女性が望まない性的接触を報告した^{[20 ]}一方、 2016年には10,600人の男性と9,600人の女性が性的暴行を受けたと報告した。 [21]さらに、2016年には軍人が被害者となった性的暴行の公式報告は5,240件あったが、軍人による性的暴行の77％は報告されていないと推定されている。^[21] より具体的には、アフガニスタンでの不朽の自由作戦（OEF）とイラクでのイラクの自由作戦（OIF）から帰還した退役軍人におけるMSTの有病率は、女性で15.1％、男性で0.7％と報告されている。^[22] 2014年に実施された調査では、イラク戦争やイラク予備軍に派遣された女性退役軍人196名がインタビューを受け、そのうち41%がMSTを経験したと報告した。^[23] これらの結果や同様の調査結果を受けて、2010年に17名の元軍人が、国防総省がレイプや性的暴行を防止できない軍文化を容認していると非難する訴訟を起こした。^[20] 国防総省の性暴力タスクフォース（2004年）^[22]によると、性的暴行の加害者は男性で、軍に所属しており、被害者をよく知っていることが多い。

現在、米軍はMSTの被害者が性的暴行について制限付きまたは制限なしの報告を行うことを認めている。この2層システムには、制限付き（匿名）報告と制限なし報告が含まれる。制限付き報告では、被害者は当局に暴行を明らかにしたり、加害者に対して訴訟を起こしたりすることなく、カウンセリングや医療資源を利用することができる。これは、匿名性を排除して加害者に対して刑事告訴を求める制限なし報告とは異なる。^[24]制限付き報告の選択肢は、MSTの被害者が被る社会的悪影響を軽減し、MST報告を増やし、そうすることでMSTの蔓延に関する情報の正確性を向上させることを目的としている。^[22] 国防総省の軍隊における性的暴行に関する年次報告書（2016年）^[21]によると、2015年には、軍人が被害者または対象として関与する制限なし報告が4,584件、軍人が被害者または対象として関与する制限付き報告が1,900件あった。軍は制限付き報告書を調査しないし、容疑者の身元を記録しない。^[21 ] MSTを経験した軍人は、VAを通じてMSTに関連する医療、メンタルヘルスケア、法的サービス、精神的サポートを受けることができる。^{[24] [21]}

米軍人は、MSTを報告することに伴う反響、報復、および汚名を恐れているようだ。軍人が軍隊での性的暴行を報告しない理由としては、守秘義務に関する懸念、先に進みたい、弱く見られたくない、キャリアへの影響に対する恐れ、汚名を着せられることへの恐れ、上司や同僚による報復への心配などがある。 ^{[24] [21] [25]} さらに、MSTの被害者は、性的暴行を報告しても何もされないと信じ、自分を責め、自分の評判を恐れることがある。^{[21] [25]}

スティグマはMSTの報告に対する大きな抑止力である。多くの軍人は、信じてもらえないのではないかという恐れ、キャリアへの影響を心配する、報復を恐れる、あるいは「我慢しろ」などのコメントで被害が軽視されるのではないかと考えて、性的虐待を報告しない。^[26]さらに、MSTを経験した後に精神衛生治療を受けることに関連するスティグマが報告に影響する。^[25] 軍人は、精神衛生上のスティグマ、キャリア上の困難を心配する、あるいは男性的なイメージを保ちたいという理由で、精神衛生の専門家に具体的に尋ねられるまで、いかなる種類のトラウマ（性的暴行や戦場のトラウマ）も明らかにしないことが多い。^{[27] [24]}

さらに、MSTを報告すると、人格障害と診断され、名誉除隊以外の除隊となり、VAや州からの給付金を受けられなくなることもあります。^[28]人格障害の診断は、被害者の信頼性を軽視または最小限に抑え、民間社会から汚名を着せられる可能性があります。MSTの生存者の多くは、無制限報告の後、軍から拒絶され、無能だと感じていると報告しています。^[29]

医療やメンタルヘルスのリソースへのアクセスが増えたにもかかわらず、MST の無制限の報告には重大な欠点もあります。MST の被害者は、職業的および個人的なアイデンティティの喪失を報告することがよくあります。また、支援を受ける過程で、再トラウマや報復を受けるリスクが高まります。軍人は、非難、誤診、および経験の妥当性について質問されることで、再トラウマを経験する場合があります。^{[21] [28]} 性的苦情の報告に対する報復は、被害者に悲惨な結果をもたらす可能性があり、軍隊の敬意ある文化を弱めます。報復には、報復、追放、同僚による虐待または虐待的行動、仲間からの排除、またはキャリアの中断が含まれます。国防総省の性暴力タスクフォース (2004) ^[22]は、MST 報告への対応としてメンバーが職場で経験した最も一般的な問題は、意地悪な噂話であると報告しました。 2015年には、被害者の68%が性的暴行の報告に関連した少なくとも1つの否定的な経験を報告した。^[21]国防総省の軍隊における性的暴行に関する年次報告書（2016年）^[21]によると、報復報告の約61%は男性または複数の男性が報復者として関与し、約27%の報告には複数の男性と女性が報復者として関与している。報復者の大多数（73%）は、関連する性的暴行やセクハラの加害者とされている人物ではなかった。報復者としての半数以上（58%）は報告者の指揮系統内におり、次いで報告者の同僚、同僚、友人、家族、または報告者の指揮系統に属さない上司であった。まれに（7%）、性的加害者とされる人物が報復者としても関与していた。^[21]

軍人のうち、85%は現役軍人で男性である。軍では女性よりも男性のほうが性的暴行を経験することが多いが、軍当局に報告する被害者は女性の方が多い。^[21] 2004年、経験を報告した軍人のうち、女性の33%と男性の28%が苦情の結果に満足しており、女性と男性の約3分の2が不満を抱いていたことになる。報告の結果に満足した軍人は、状況が是正され、報告の結果が説明され、加害者に対して何らかの措置が取られたと述べている。結果に不満を持った軍人は、苦情に対して何も行われなかったと報告している。^[22]報告基準の変更が2012年に実施されて以来、軍における性的暴行の報告は大幅に増加している。^[21]この変更以来、ほとんどの軍人は、軍の特別部署や民間当局ではなく、直属の上司、指揮系統内の別の人物、または加害者の上司にMSTの事例を報告している。^[22]

報告して精神状態の評価を否定した個人は、虚偽の申し立てをしたとして不名誉除隊となる可能性がある。したがって、被害者は、暴行を報告してキャリアや軍の給付金を失う可能性があるよりも、「黙って対処しなさい」というメッセージを送られる。実際、女性の23％と男性の15％が、苦情が原因で措置が取られたと報告している。^[22]さらに、2016年のヒューマン・ライツ・ウォッチの調査によると、^[28]多くの生存者は、懲戒通知をさらに受け取った、トラブルメーカーと見なされた、望ましくないシフトを割り当てられた、訓練教官に脅迫された、同僚から「自業自得だ」などのコメントで脅された、社会的に孤立し、最初の報告後にさらなる報復を恐れてさらに暴行を受けたと報告している。

MSTを経験した軍人は、精神的および肉体的な苦痛が増すだけでなく、恥、絶望、裏切られたという気持ちを経験する可能性がある。男性と女性の両方の生存者の心理的経験には、うつ病、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の症状、気分障害、解離反応、他者からの孤立、自傷行為などがある。生存者が経験した医学的症状には、性的困難、慢性的な痛み、体重増加、胃腸の問題、摂食障害などがある。^{[29] [30] [26] [31] 2017年の研究では、MSTにより女性生存者が}親密なパートナーによる暴力（IPV） の被害者になる可能性が高くなることが判明した。 ^[32]

研究によると、軍人による性的暴行の報告は、現役軍人や国防総省の推定値と比較して、退役軍人の間で高いことが示されています。^[33]特にレズビアン、ゲイ、バイセクシュアル（LGB）の退役軍人コミュニティでは、非LGB退役軍人（16.4％）よりも軍隊での性的暴行（MSA）を経験した可能性（女性退役軍人と男性退役軍人を合わせた32.7％）が有意に高くなっています。^{[15] [34]}

性的マイノリティを自認する人は、異性愛者の人よりもMSAのリスクが高い（32%対16.4%）。^[15] MSAに苦しむことは退役軍人に心理的影響を引き起こし、PTSD、うつ病、不安、薬物乱用として特定されることが多い。^[15]異性愛者と非異性愛者の人のMSAへの曝露の不均衡は、心理的影響の可能性に格差を生み出す。LGBTの退役軍人は、軍を離れた後にPTSDを発症する可能性が高いと報告されている（41.2%対非LGBT29.8%）。^[15]性的マイノリティを自認する退役軍人は、異性愛者の退役軍人よりも高い割合でうつ病に苦しんでいると報告されている（49.7%対36.0%）。^[15] MSAに耐えた後、多くの被害者は恥と不名誉の感情を経験し、MSAに苦しんだ性的マイノリティの人は、異性愛社会によって課せられた規範のために憎しみを内に投影する^[35]軍は性的指向を理由にLGBTの人々を軍から解雇した。軍は「聞かない、言わない」という方針を掲げ、LGBTの人々が公然と軍に入隊することを禁止した。^[36]「American Psychologist」によると、軍における同性愛に関する否定的な性的偏見の創出は、性的少数者に対する攻撃を引き起こしている。^[36] LGBTの軍人がさらされる性的暴行のリスクが高まると、被害者はMSA後の身体的な副作用、つまり体重増加、体重減少、HIVに感染する可能性が高くなる。^[35]

MST は配備後の対人関係の困難の重要な予測因子である。^[37] Holland ら (2015) ^{[38] は、}メンタルヘルスケアを受ける上でのロジスティックス上の障壁が大きいと感じた生存者ほど、うつ病や PTSD の症状が多いことを発見した。特に女性退役軍人にとって、PTSD と自殺は大きな懸念事項である。^[24] MST を経験した男性は、PTSD 症状の重症度、うつ病症状の重症度、自殺傾向、外来メンタルヘルス治療の増加と関連している。^[16]一般に、MST を経験したと報告した男性退役軍人は、被害に遭っていない軍人よりも若く、現在結婚している可能性が低く、気分障害と診断される可能性が高く、子供または大人として MST 以外の性的虐待を経験した可能性が高い。 ^{[24] [37] [30]}しかし、男女を問わず、これらのメンタルヘルスの否定的な結果の最も強力な予測因子は、^[38]

2004年、国防総省（DOD）は、派遣中に性的暴行や嫌がらせを受けた軍人には専門的な医療が必要であると特定したタスクフォースを立ち上げました。^[39]  これらの調査結果を受けて、国防総省は性的暴行防止対応（米軍）^[39]を創設し 、予防、教育、被害者への適切な医療の提供、加害者の責任追及に向けた取り組みを開始しました。

退役軍人保健局（VHA）は、MSTを報告する登録退役軍人に医療およびメンタルヘルスサービスを無料で提供し、VA医療を受けているすべての退役軍人に対してMSTの普遍的なスクリーニングを実施しています。^[40]

軍隊性トラウマ運動（MSTM）は、MSTを経験した退役軍人にさらなる保護と資源を提供する立法および社会改革を主張しており、例えばMSTを報告した結果「不当な除隊」を受けた退役軍人に州の退役軍人給付金を延長することなどである。[ ^41] MSTMはまた、軍人が性的嫌がらせや虐待をオンラインで報告できるようにしている。^[42]

退役軍人給付管理局（VBA）は、米国退役軍人省（VA）の一部門であり、軍務に関連した負傷や障害を負った退役軍人に対する非課税現金補償を含む障害給付金の請求と支給を管理している。^{[43] [44]}

軍隊での性的トラウマを経験した退役軍人は、MST が精神障害の原因である可能性が「少なくとも同等」である場合（または既存の精神障害を悪化させた場合）、VA 障害給付金の受給資格がある。^{[45] [46] [47]}連邦規則の特別条項により、MST 関連の心的外傷後ストレス障害を患う退役軍人に対する立証責任が軽減されている。^[48]

2021年1月に施行された法律^[49]は、合衆国法典^[50]に新たな法令を追加し、退役軍人省に「軍隊での性的トラウマに基づく補償対象となる精神疾患に対する賠償請求を処理するための専門チームを設置する」ことを義務付け、具体的には「補償対象となる精神疾患」を「アメリカ精神医学会が発行する精神障害の診断と統計のマニュアルの最新版に記載されている心的外傷後ストレス障害、不安障害、うつ病、またはその他の精神疾患の診断で、長官が軍隊での性的トラウマに関連していると判断したもの」と定義している^{[51] 。}

• 軍隊における性的トラウマ
• 制服の裏切り：軍隊でのレイプ HealthyState.org 制作のドキュメンタリー（フロリダ公共メディアの健康ニュース）
• 軍隊によるレイプを止めよう（サイト構築中）