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| の組み合わせ | |
|---|---|
| メロペネム | ベータラクタム系抗生物質 |
| バボルバクタム | ベータラクタマーゼ阻害剤 |
| 臨床データ | |
| 商号 | ヴァボメレ、ヴァボレム、その他 |
| AHFS / Drugs.com | モノグラフ |
| ライセンスデータ |
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投与経路 | 静脈内 |
| ATCコード |
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| 法的地位 | |
| 法的地位 | |
| 識別子 | |
| CAS番号 |
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| ケッグ |
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メロペネム/バボルバクタムは、 Vabomereなどのブランド名で販売されており、複雑な尿路感染症、複雑な腹部感染症、院内肺炎の治療に使用される配合薬です。[2] [3] [4]この薬には、ベータラクタム系抗生物質のメロペネムと、ベータラクタマーゼ阻害剤のバボルバクタムが含まれています。[4]静脈注射で投与されます。[4]
一般的な副作用には、頭痛、注射部位の炎症、吐き気、下痢、肝臓の炎症、低血中カリウムなどがあります。[4]重篤な副作用には、アナフィラキシー、発作、クロストリディオイデス・ディフィシル関連下痢などがあります。[4]妊娠中の使用が安全かどうかは不明です。 [5]メロペネムは細菌細胞壁の構築を阻害することで作用し、バボルバクタムは一部のベータラクタマーゼによるメロペネムの分解を阻害します。[4]
この併用療法は、米国では2017年に医療用として承認され、[6]欧州連合では2018年に、[4] [3]カナダでは2024年12月に承認されました。 [1]世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[7]
医療用途
複雑性尿路感染症、複雑性腹部感染症、院内肺炎の治療に使用される。[4] [3]
副作用
最も一般的な副作用は頭痛、注入部位反応、下痢でした。重大なリスクにはアレルギー反応や発作があり、メロペネム/バボルバクタムはペニシリンに対して重度のアレルギー反応のある人には使用しないでください。[6]
抗菌作用
メロペネム/バボルバクタムは、クラス A およびクラス C β-ラクタマーゼ産生腸内細菌、特にESBL、KPC、およびAmpC決定因子を産生するものに対して抗菌活性を保持します。メロペネム/バボルバクタムは、他の種類のクラス A セリンカルバペネマーゼ (例: SME および NMC-A 酵素) を産生する腸内細菌の株に対しても活性です。KPC 産生腸内細菌におけるメロペネム/バボルバクタム耐性は現在非常に稀であり、主にポリン不活性化によるものです。興味深いことに、メロペネム/バボルバクタムは、セフタジジム/アビバクタム(例: KPC-8、KPC-31) に対する耐性を付与する KPC 変異体を産生する株に対しても活性を保持します。メロペネム/バボルバクタムのP. aeruginosaおよびA. baumanniiに対する活性は、メロペネム単独の場合と同等であることがわかりました。実際、これらの種では、メロペネム耐性は主にバボルバクタムによって拮抗されないメカニズム（例えば、外膜不透過性、排出システムのアップレギュレーション、クラスBまたはクラスD β-ラクタマーゼの産生）によって媒介されています。MBL産生グラム陰性菌およびOXA-48産生腸内細菌に対する抗菌活性は報告されていません。[8]
歴史
複雑性尿路感染症の成人545人を対象とした研究では、メロペネム/バボルバクタムで治療した成人の98%が治癒したのに対し、ピペラシリン/タゾバクタムで治療した成人の約94 %が症状の改善と尿培養陰性で定義される治癒率を示した。治療完了後約7日で、バボメアで治療した成人の約77%が症状の消失と尿培養陰性を示したのに対し、ピペラシリン/タゾバクタムで治療した成人の約73%が治癒した。[6]
2017年8月、米国食品医薬品局は、複雑性尿路感染症および腎盂腎炎の治療薬としてこの併用療法を承認した。[6]
研究
メロペネム-バボルバクタムを6時間ごとに40mg/kg投与し、3時間かけて投与したところ、小児の菌血症が消失したという報告がある。投与間隔の少なくとも40%で、メロペネムの血清濃度が最小発育阻止濃度を上回ることが100%達成された。 [9]
参考文献
- ^ ab 「革新的医薬品登録簿」カナダ保健省2025年1月13日2025年1月15日閲覧。
- ^ ab 「Vabomere- meropenem-vaborbactam injection, powder, for solution」。DailyMed。2023年10月19日。 2024年7月26日閲覧。
- ^ abcd 「Vaborem EPAR」。欧州医薬品庁。2018年9月24日。 2019年11月6日閲覧。
- ^ abcdefgh 「Vabomere（配合剤）専門家向けモノグラフ」。Drugs.com 。2019年11月6日閲覧。
- ^ 「妊娠中のメロペネム/バボルバクタム（バボメア）の使用」。Drugs.com 。 2019年11月6日閲覧。
- ^ abcd 「FDAが新しい抗菌薬を承認」（プレスリリース）。米国食品医薬品局（FDA）。2017年8月29日。
この記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ 世界保健機関(2019).世界保健機関の必須医薬品モデルリスト: 2019年第21版。ジュネーブ: 世界保健機関。hdl : 10665 /325771。WHO /MVP/EMP/IAU/2019.06。ライセンス: CC BY-NC-SA 3.0 IGO。
- ^ Principe L, Lupia T, Andriani L, Campanile F, Carcione D, Corcione S, et al. (2022年4月). 「新しい抗グラム陰性抗生物質の微生物学的、臨床的、およびPK/PDの特徴：β-ラクタム/β-ラクタマーゼ阻害剤の併用とセフィデロコル - 臨床医のための包括的ガイド」. Pharmaceuticals . 15 (4): 463. doi : 10.3390/ph15040463 . PMC 9028825 . PMID 35455461.
{{cite journal}}: CS1 メンテナンス: 上書きされた設定 (リンク) - ^ Hanretty AM、Kaur I、Evangelista AT、Moore WS、Enache A、Chopra A、et al. (2018年12月)。「小児患者におけるKPC産生Klebsiella pneumoniae血流感染症の治療におけるメロペネム-バボルバクタムのメロペネム成分の薬物動態」。Pharmacotherapy。38 ( 12 ) : e87 – e91。doi : 10.1002 / phar.2187。PMID 30300440。S2CID 52948188。
