ナックルパッド

ナックルパッドは、ヘロデルマとも呼ばれ、名前の由来となったアメリカドクトカゲの皮膚に似ているという意味で、指節間関節の背側に限局性の角質性線維性増殖物が生じるものです。^{[1] ナックルパッドは、年齢を問わず発症する可能性のある、輪郭のはっきりした}円形のプラーク状の線維性肥厚物として説明され、数週間から数ヶ月の間に直径10～15mmに成長し、時間の経過とともに消失します。^[2]

指関節パッドはデュピュイトラン拘縮^[3]や屈指症^[2]と関連することもあり、組織学的には病変は線維腫^{で ある[2]}。^{[4]指関節パッドは一般に}コルチコステロイドなどの治療に反応せず、手術後に再発する傾向があるが、病変内フルオロウラシルにはある程度の有効性があることが報告されている。^[5]

ナックルパッドとは、指関節や足伸筋にみられる良性の皮下線維性結節である。^{[6] [7] [8]}臨床的観点からは、これらは明確に区別され、圧縮されず、自由に動く病変で、イボに似ており、主に近位指節間関節（PIP）の背側部分を侵し、頻度は低いが中手指節関節（MCP）にも影響を及ぼす。^{[5] [9]ナックルパッドは多くの場合無症状で、痛みを伴わず、進行性に成長し、最終的に直径40 mmに達する。また、柔軟性の低下や}腱の変化など、関節に機能的な影響を与えることもありません。^{[7] [5] [9]}

発症機序はまだ明らかではないため、ナックルパッドは通常特発性です。^[10]線維芽細胞の増殖が線維症を引き起こす線維腫性疾患です。^[4]

コスタ角質弾性線維症^[11] 、屈指症、表皮剥離性掌蹠角化症、デュピュイトラン病^[3] 、足底線維腫症（レダーホーズ病）^[12]、およびバート・パンフリー症候群は、指関節パッドが観察される可能性のある遺伝性症候群の一部です。^[13]

ナックルパッドは外傷後に発生することもあります。ボクサーや水泳選手などのスポーツ選手、カーペット敷きなどの職業では、二次的なナックルパッドがよく知られています。^{[14] [15]ナックルパッドは、}強迫性障害^[16]や神経性過食症^[17]を患っている人にも報告されています。

ナックルパッドの診断は臨床的に行われます。鑑別診断には、異物残留、神経線維腫、リウマチ結節、痛風結節、疣贅、黄色腫、滑膜囊腫、ブシャール結節およびヘバーデン結節が含まれます。^[7]診断が不明確な場合は、単純レントゲン写真、組織学検査（超音波検査で確定できない場合）、超音波検査を行うことで情報収集プロセスが改善され、誤診の可能性が低くなります。^{[9] [7]}

指関節パッドは、超音波検査では非圧縮性のドーム型の低エコー結節として現れ、ドップラー分析では末梢血管または血管が存在しないものとして現れます。 ^{[7] [9]}組織学的には、パッドは（筋）線維芽細胞の増殖を促進しており、これは角質増殖症と関連することが多い。^[18]

的を絞った効果的な治療法がないため、ストレスの多い様子見戦略が一般的に推奨されます。^[9]手術も利用されていますが、通常は外見に変化はありません。潜在的な副作用には、瘢痕、ケロイド、術後の関節柔軟性の低下、再発などがあります。^{[18] [19]}

最近、少数の治療法が有望視されていますが、それらは中程度から高度に侵襲的であることが多く、主に症例報告に基づいています。^{[6] [8] [5]}病変内へのトリアムシノロン、フルオロウラシル、^[5] カンタリジン-ポドフィロトキシン-サリチル酸、^[8]および局所への高用量サリチル酸と尿素はすべて、特定の著者によると、成功裏に適用されています。^[20]

後天性指関節パッドの原因となった損傷が除去されれば、反復性外傷の場合と同様に、数か月で治癒するはずです。^[10]

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• ルー、ヨン。郭、陳紅。劉啓吉。張、西宇。チェン、リン。李、江夏。チェン、ビンシー。ガオ、ギミン。周、海斌。郭、宜寿。リ、イエフ。ゴン、ヤオチン (2003-03-21)。 「ナックルパッドと組み合わせた表皮溶解性掌蹠角皮におけるケラチン9の新規変異」。American Journal of Medical Genetics パート A。120A (3)。ワイリー: 345–349。土井：10.1002/ajmg.a.20090。ISSN  1552-4825。PMID  12838553。
• Peterson, Christopher M.; Barnes, Cheryl J.; Davis, Loretta S. (2000)。「ナックルパッド: ナックルを鳴らすことは病因となるのか?」小児皮膚科学. 17 (6). Wiley: 450–452. doi :10.1046/j.1525-1470.2000.01819.x. ISSN  0736-8046. PMID  11123776.

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