内固定

内固定は、骨の修復を目的としてインプラントを外科的に埋め込む整形外科の手術であり、その概念は19世紀半ばに遡り、20世紀半ばに日常的な治療に適用されるようになった。^{[ 1 ]}内固定器は、ステンレス鋼、チタン合金、^{[ 2 ]}またはコバルトクロム合金で作られることがある。^{[ 3 ]}

体内固定器具の種類には以下のようなものがあります。

• プレートとネジ
• キルシュナーワイヤー
• 髄内釘
• ハーバートネジ

開放整復内固定術（ORIF）は、骨の治癒過程を誘導するためのインプラントの挿入と、骨の開放整復（固定）を伴います。開放整復とは、骨折の種類によっては必要となる、骨を固定するための開放手術を指します。内固定とは、治癒を可能にする、または促進するために、ネジやプレート、髄内釘、その他の器具を固定することを指します。強固な固定は、骨折線に沿った微小な動きを防ぎ、治癒を促進し、プレート（例：ダイナミックコンプレッションプレート）などのインプラントを使用した場合に発生する感染を防ぎます。ORIF法は、粉砕骨折や転位骨折などの重篤な骨折の場合、またはギプスや副木だけでは骨が正しく治癒しない場合によく用いられます。

リスクや合併症としては、骨への細菌の定着、感染、関節の硬直や可動域の制限、骨癒合不全、骨癒合異常、筋肉の損傷、神経損傷や麻痺、関節炎、腱炎、プレート、ネジ、ピンに関連する慢性疼痛、コンパートメント症候群、変形、パキッという音やポキッという音、そして将来的にインプラントを除去するための手術が必要になる可能性などが挙げられます。

閉鎖整復内固定（CRIF）は、開放手術を行わずに整復を行い、その後内固定を行う方法です。小児の上腕骨外側顆骨折の不安定な症例では許容できる代替手段と考えられますが、閉鎖整復後の骨折転位が2mmを超える場合は、開放整復および内固定が推奨されます。^{[ 4 ]} 

骨の内部固定のための低侵襲手術のさまざまな手法が報告されている。脛骨遠位1/3の骨折の治療は、改良された画像診断と手術技術の発展とともに進化してきた。^{[ 5 ]}

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