キルシュナーワイヤー

キルシュナー鋼線またはKワイヤーまたはピンは、滅菌され、鋭く研がれた滑らかなステンレス鋼のピンです。1909年にマーティン・キルシュナーによって導入されたこのワイヤーは、現在では整形外科やその他の医療および獣医外科で広く使用されています。さまざまなサイズがあり、骨片を固定したり（ピン固定）、骨格牽引用のアンカーとして使用したりします。ピンは、電動ドリルまたは手動ドリルを使用して皮膚を通して骨に打ち込まれることがよくあります（経皮ピン固定）。また、イリザロフ装置の一部でもあります。

バリエーション

ねじ付き K ワイヤーも利用できます。ピンから抜けることが望ましくない状況で使用されますが、滑らかな K ワイヤーよりも本質的に弱いです。^{[引用が必要]}
「デナムピン」は、中間部にねじ山が付いた丈夫で頑丈なワイヤーです。骨にねじ山をかみ合わせ、骨を牽引するために使用されます。このピンは、1956 年にイギリスの整形外科医ロバートアーサーデナム (1922 年生まれ) によって発明されました。^{[引用が必要]}

適応症

Kワイヤーは、一部の手術中に一時的な固定に使用されます。最終的な固定が完了したら、Kワイヤーは取り外されます。ピンは通常、手術後4週間で取り外されます。^[1]
骨折片が小さい場合（手首の骨折や手の怪我など）は、最終的な固定に使用できます。状況によっては、尺骨などの骨の髄内固定にも使用できます。
テンションバンドワイヤリングは、骨片を K ワイヤで固定する技術です。K ワイヤは、柔軟なワイヤのループのアンカーとしても使用されます。ループが締められると、骨片が圧縮されます。膝頭の骨折や肘の肘頭突起の骨折は、この方法で治療されるのが一般的です。
ワイヤーは皮膚を通り、骨を横切って四肢の反対側に通されます。次に、ワイヤーは何らかの牽引装置に取り付けられ、引っ張り力が骨に直接加わります。たとえば大腿骨の牽引では、ワイヤーの突出端はワイヤーの張力を維持する馬蹄形のフレームの脚に固定され、一方、馬蹄の曲がった部分は、牽引力を維持する重りにラインと滑車を介して取り付けられます。
一時的な関節固定に使用できます。
K ワイヤーを使用すると、カニューレ付きネジを正確な位置に誘導できます。

合併症

ピン管感染症: K ワイヤーは皮膚を貫通して骨に入ることが多いため、皮膚から細菌が骨に侵入して感染症を引き起こす可能性があります。このような場合、ピンの周囲が赤く腫れ、膿が流れ出すことがあります。通常、この感染症はピンを抜くと治ります。
破損：特に骨折が治癒しない場合、Kワイヤーは曲がったり破損したりすることがあります。^[2]
固定の喪失: 滑らかな K ワイヤーは骨から抜けて固定を失う可能性があります。これは、ワイヤーが 2 つの可動骨の間を通過する場合に特に起こりやすくなります。
Kワイヤーの移動は起こり得ます。ワイヤーが引き抜かれる代わりに、より深く移動することがあります。肩の肩鎖関節（AC）を通過したKワイヤーは胸部に移動し、主要な血管、気管、 ^[3]肺、^[4]または心臓を貫通する可能性があることが判明しています。^[5]

手の骨折固定において、Kワイヤーを埋め込むべきか、皮膚から突き出したままにすべきかは依然として議論の余地があり^[6]、研究が続けられています。

参照

参考文献

^ Sussex Hand Surgery (2018年1月)。「手の骨折のKワイヤー固定」(PDF) 。 2019年6月30日閲覧。
^ Cebesoy O、Subasi M、Arpacioglu O (2007 年 8 月)。「Finsen V、Hofstad M、Haugan H. 舟状骨偽関節症のまれな合併症: 関節内移動とキルシュナー鋼線の破損」。傷害。38 ( 8): 988–9。doi :10.1016/ j.injury.2007.04.011。PMID 17631883 。
^ 中山光夫医学博士; 儀賀正敏医学博士; 福田弘樹医学博士; 山畑健医学博士; 青木耕平医学博士; 柴秀吾医学博士; 江口啓介医学博士 (2009)。「鎖骨から胸郭内気管へのキルシュナー鋼線の移動」。Ann Thorac Surg . 88 (2): 653–654. doi : 10.1016/j.athoracsur.2008.12.093 . PMID 19632433。
^ Robert Mazet Jr. (1943). 「肩部から肺へのキルシュナー鋼線の移動：2例の報告」Journal of Bone and Joint Surgery . 25 (2): 477–483. 2008-07-24にオリジナルからアーカイブ。2009-12-15に閲覧。
^ Lenard L、Aradi D、Donauer E (2009年4月)。「心臓内のキルシュナー鋼線の移動は急性冠症候群を模倣する」。Eur Heart J. 30 ( 7): 754. doi : 10.1093/eurheartj/ehn548 . PMID 19066210。
^ ガーディナー、マシュー D.;ガーディナー、ソーニャ。イッサ、ファディ。ジャイナ教、アビラーシュ。ロイド・ヒューズ、ホーウィズ。ペザス、セオドア。ロドリゲス、ジェレミー N.ウォーマルド、ジャスティン CR。アクア、フランク。ニール、ブライアリー。ビッカートン、シシン。チョウ、ホイットニー。クラットン、ジュリエット。コールソン、サミュエル。パット・クロウリー。エドモンソン、サラ・ジェイン。ファウラー、アンディ。ギャラガー、マイケル。ハウルズ、ソフィー。ジョーンズ、ジョナサン。カーン、ルブナ。クレンドラン、ダリーニ。クレア州ラングレー。マントン、ロバート。モハメド、モハメド。ん、リサ。サリビ、アンドレイ。サミール、グジュラル。セガレン、ニック。シャルマ、カビタ。シアティス、アンドレアス。スティール、キャスリン。ジェイ・スチュワート、カミラ; スウィト、シンディ; タム、エイミー; シンド、アロン; ウェイド、リッキー; ウィロゴルスカ、ナターシャ; ヤング、ケイティ (2018 年 4 月)。「手の骨折の固定後の埋没キルシュナー鋼線と露出キルシュナー鋼線」。形成外科および再建外科外科 - グローバルオープン. 6 (4): e1747. doi : 10.1097/GOX.0000000000001747 . PMC 5977964. PMID 29876183 .

外部リンク

キルシュナーワイヤーとシュタインマンピン

[1] Sussex Hand Surgery (2018年1月)。「手の骨折のKワイヤー固定」(PDF) 。 2019年6月30日閲覧。

[usgs-2] Cebesoy O、Subasi M、Arpacioglu O (2007 年 8 月)。「Finsen V、Hofstad M、Haugan H. 舟状骨偽関節症のまれな合併症: 関節内移動とキルシュナー鋼線の破損」。傷害。38 ( 8): 988–9。doi :10.1016/ j.injury.2007.04.011。PMID 17631883 。

[Nakayama-3] 中山光夫医学博士; 儀賀正敏医学博士; 福田弘樹医学博士; 山畑健医学博士; 青木耕平医学博士; 柴秀吾医学博士; 江口啓介医学博士 (2009)。「鎖骨から胸郭内気管へのキルシュナー鋼線の移動」。Ann Thorac Surg . 88 (2): 653–654. doi : 10.1016/j.athoracsur.2008.12.093 . PMID 19632433。

[Mazet-4] Robert Mazet Jr. (1943). 「肩部から肺へのキルシュナー鋼線の移動：2例の報告」Journal of Bone and Joint Surgery . 25 (2): 477–483. 2008-07-24にオリジナルからアーカイブ。2009-12-15に閲覧。

[Lenard-5] Lenard L、Aradi D、Donauer E (2009年4月)。「心臓内のキルシュナー鋼線の移動は急性冠症候群を模倣する」。Eur Heart J. 30 ( 7): 754. doi : 10.1093/eurheartj/ehn548 . PMID 19066210。

[6] ガーディナー、マシュー D.;ガーディナー、ソーニャ。イッサ、ファディ。ジャイナ教、アビラーシュ。ロイド・ヒューズ、ホーウィズ。ペザス、セオドア。ロドリゲス、ジェレミー N.ウォーマルド、ジャスティン CR。アクア、フランク。ニール、ブライアリー。ビッカートン、シシン。チョウ、ホイットニー。クラットン、ジュリエット。コールソン、サミュエル。パット・クロウリー。エドモンソン、サラ・ジェイン。ファウラー、アンディ。ギャラガー、マイケル。ハウルズ、ソフィー。ジョーンズ、ジョナサン。カーン、ルブナ。クレンドラン、ダリーニ。クレア州ラングレー。マントン、ロバート。モハメド、モハメド。ん、リサ。サリビ、アンドレイ。サミール、グジュラル。セガレン、ニック。シャルマ、カビタ。シアティス、アンドレアス。スティール、キャスリン。ジェイ・スチュワート、カミラ; スウィト、シンディ; タム、エイミー; シンド、アロン; ウェイド、リッキー; ウィロゴルスカ、ナターシャ; ヤング、ケイティ (2018 年 4 月)。「手の骨折の固定後の埋没キルシュナー鋼線と露出キルシュナー鋼線」。形成外科および再建外科外科 - グローバルオープン. 6 (4): e1747. doi : 10.1097/GOX.0000000000001747 . PMC 5977964. PMID 29876183 .