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| インフルエンザAウイルス亜型H7N9 | |
|---|---|
ウイルスの分類 
| |
| (ランク外): | ウイルス |
| 領域: | リボウイルス |
| 王国： | オルタナウイルス科 |
| 門: | ネガルナビリコタ |
| クラス： | インストビリセテス |
| 注文： | アーティキュラウイルス科 |
| 家族： | オルトミクソウイルス科 |
| 属: | アルファインフルエンザウイルス |
| 種： | |
| 血清型: | インフルエンザAウイルス亜型H7N9
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インフルエンザAウイルス亜型H7N9（A/H7N9 ）は、主に鳥類にインフルエンザを引き起こすインフルエンザAウイルスの亜型です。多くの鳥類の個体群で流行性（個体群内で維持）されています。[1]このウイルスは家禽の群れや野鳥の間で急速に広がる可能性があり、感染した鳥に接触した人間にも感染する可能性があります。[2]
A/H7N9ウイルスは感染した鳥の唾液、粘液、糞便中に排出されます。また、他の感染動物も呼吸器分泌物やその他の体液中に鳥インフルエンザウイルスを排出する可能性があります。[2]
A/H7N9インフルエンザの症状は、感染の原因となるウイルスの株と、感染した鳥や哺乳類の種によって異なります。[3] [4]低病原性鳥インフルエンザ（LPAI）または高病原性鳥インフルエンザ（HPAI）の分類は、家禽の症状の重症度に基づいており、人間の症状の重症度を予測するものではありません。[5] LPAI A/H7N9ウイルスに感染した鶏は、軽度の症状または無症状ですが、HPAI A/H7N9は、重度の呼吸困難、産卵数の大幅な減少、突然死を引き起こします。[6]
ヒトを含む哺乳類では、A/H7N9インフルエンザ（LPAIまたはHPAI）はまれであり、通常は感染した家禽や糞便などの汚染物質との密接な接触が原因であると考えられます。[7]感染の症状は、発熱、下痢、咳など軽度から重度までさまざまであり、この病気はしばしば致命的となる可能性があります。[8] [9]
A/H7N9ウイルスは野生の水鳥に常在する（継続的に存在する）ウイルスであると考えられており、渡りの過程でウイルスを長距離運ぶ可能性がある。[10] A/H7N9インフルエンザがヒトに感染した最初の症例は、2013年3月に中国で報告された。[11]その後5年間、中国では家禽とヒトの症例が記録され続けた。2013年2月から2019年2月の間に、中国での発生に関連して1,568人のヒト症例と616人の死亡が確認された。[12]当初、このウイルスは家禽に対して病原性が低かったが、2017年頃に病原性の高い株が発生し、それが優勢になった。中国での発生は、2017年に開始された家禽ワクチン接種プログラムによって部分的に封じ込められている。[13]
鳥に適応したA/H7N9は家禽から人間に比較的容易に感染するが、人間から人間への感染はまれである。種の壁を越える能力があるため、特に人間に適応した株から遺伝物質を獲得した場合、パンデミックの脅威となる可能性がある。 [14] [15]
ウイルス学
H7N9はインフルエンザAウイルスのサブタイプです。すべてのサブタイプと同様に、分節ゲノムを持つエンベロープを持つ マイナスセンス RNAウイルスです。 [16]インフルエンザウイルスは、 RNAウイルス の特徴である比較的高い突然変異率を持っています。[17] ゲノムの分節により、2つの異なるインフルエンザウイルス株に同時に感染した宿主では、遺伝子再集合による遺伝子組み換えが促進されます。[ 18 ] [ 19]突然変異と遺伝子再集合の組み合わせにより、ウイルスは進化して新しい特徴を獲得し、宿主の免疫を回避したり、時にはある種の宿主から別の種の宿主へと移ったりすることができます。[20] [21]
高病原性鳥インフルエンザ
鳥インフルエンザは経済的に重要な養鶏場に多大な影響を与えたため、1981年に鳥ウイルス株を高病原性（したがって強力な制御措置が必要となる可能性がある）と低病原性に分類する分類システムが考案された。このテストは鶏への影響のみに基づいており、意図的に感染させた鶏の75%以上が死亡した場合、そのウイルス株は高病原性鳥インフルエンザ（HPAI）である。もう1つの分類は低病原性鳥インフルエンザ（LPAI）である。[22]この分類システムはその後、ウイルスのヘマグルチニンタンパク質の構造を考慮に入れるように修正された。[23]他の鳥類、特に水鳥は、重篤な症状を示さずにHPAIウイルスに感染し、遠くまで感染を広げる可能性がある。正確な症状は鳥類の種とウイルス株によって異なる。[22]鳥類ウイルス株をHPAIまたはLPAIに分類しても、それが人間や他の哺乳類に感染した場合に病気がどれほど重篤になるかを予測することはできない。[22] [24]
2006年以来、世界獣疫事務局は、 LPAI H5およびH7が高病原性株に変異する可能性があるため、検出されたすべてのLPAIを報告することを義務付けている。[25]疫学
野生の水鳥の中には、様々な種類のインフルエンザAウイルスを自然と無症状で保有する種があり、毎年の移動でウイルスを長距離に拡散させる可能性がある。 [26]鳥インフルエンザの症状は、感染の原因となるウイルスの株と感染した鳥の種類によって異なる。鳥のインフルエンザの症状には、頭の腫れ、涙目、反応の鈍化、協調運動障害、くしゃみやゴロゴロ音などの呼吸困難などがある。[27]
人間や他の哺乳類は、感染した鳥や汚染された環境との長期にわたる密接な接触があった場合にのみ、A/H7N9を含む鳥インフルエンザに感染する可能性があります。[28]人間を含む哺乳類では、鳥インフルエンザ（LPAIまたはHPAI）の感染はまれです。感染の症状は、発熱、下痢、咳など、軽度から重度までさまざまです。[29]
2024年2月現在、ヒトからヒトへの感染例は非常に少なく、発生しても数人に限定されています。[30]鳥インフルエンザAのすべての亜型は種の壁を越えてヒトに感染する可能性がありますが、H5N1とH7N9が最大の脅威であると考えられています。[31] [32]
歴史
中国での発生、2013-2019年
2013年以前は、A/H7N9は鳥類でのみ分離されており、オランダ、日本、米国で発生が報告されていました。2013年に中国で発生するまで、A/H7N9によるヒトへの感染は報告されていませんでした。[7] [33]
インフルエンザAウイルス亜型H7N9（A/H7N9）の大規模な流行は、2013年3月に中国で18人が重度のインフルエンザに罹患し、その後6人が死亡したことから始まりました。[14] A/H7N9の低病原性株が鶏の間で循環しており、罹患した人々は全員、家禽市場で感染していたことが判明しました。[34]中国本土では、年間を通じてヒトと家禽の間でさらなる症例が散発的に確認され続け、2014年初頭の旧正月（1月と2月）の祭りシーズンにピークを迎えましたが、これは家禽生産の季節的な急増によるものとされました。
ヒトと家禽の感染はその後数年間続き、再び新年頃にピークを迎えた。2016年には、鶏に対して非常に病原性の高いウイルス株が出現した。[13] [35]中国当局は、HPAIの発生を封じ込めるために、2017年に家禽における鳥インフルエンザの大規模なワクチン接種キャンペーンを開始した。それ以来、家禽での発生件数とヒトの症例数は大幅に減少した。ヒトでは、LPAIとHPAIの両方の株の症状と死亡率は同様であった。[13] 2019年2月以降、ヒトのH7N9感染は報告されていないが、ウイルスは依然として家禽、特に産卵鶏の間で循環している。ワクチンを回避するために抗原ドリフトを示しており、家禽産業と公衆衛生に対する潜在的な脅威であり続けている。[35]
2022年5月現在、A(H7N9)型インフルエンザによる感染者は1,568人確認されており、死亡者は616人、致死率は39%となっている。[36]
鳥インフルエンザA/H7N9の「アジア系統」株の遺伝子特性解析により、ヨーロッパや北米で以前に特定されたA/H7N9株とは関連がないことがわかった。この新しい株は、アジアの家禽や野鳥で確認されたいくつかの親ウイルスの遺伝子の組み換えによって生じた。H7遺伝子は、 2011年に浙江省のアヒルのサンプルで見つかった配列と最も関連が深い。N9遺伝子は、2011年に韓国で隔離された野生のアヒルと関連が深い。他の遺伝子は、2012年に北京と上海で収集されたサンプルと類似していた。これらの遺伝子は、毎年の渡りの過程で野鳥によって東アジアの飛行経路に沿って運ばれたと考えられる。[37] [38] [39]
アジア系統A/H7N9ウイルスの遺伝的特徴は、パンデミックを引き起こす可能性があるため、特に懸念されています。このウイルスは比較的容易にヒトに感染しますが、ヒトからヒトへの感染は持続しません。このウイルスがヒトからヒトへの感染能力を獲得した場合（突然変異または遺伝子再集合により）、深刻な流行またはパンデミックが発生する可能性があります。[14] [13]
その他の出来事
2017年初頭、米国の家禽で鳥インフルエンザA（H7N9）の発生がありました。これらの発生株は北米起源であり、中国でヒト感染に関連するアジア系統のH7N9とは無関係です。[40]
2024年5月、オーストラリアのテランにある16万羽の養鶏場でHPAI A/H7N9が検出されました。臨床的に影響を受けた鳥は14,000羽でした。渡り鳥が発生源であると推定されています。[41]
ワクチン
A/H7N9ウイルスの継続的な進化と抗原ドリフトにより、重大な流行では全く新しい株が関与する可能性があるため、さらなる開発は困難です。A/H7N9を標的としたいくつかのヒトワクチンは、比較的小規模な被験者グループで試験されており、流行が発生した場合には、候補ワクチンウイルスが製造業者に配布されます[42] [43] [44]
参照
参考文献
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