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カナダ先住民保健移管政策は、カナダの先住民が保健サービスの管理を引き受けるための枠組みを提供し、健康における自己決定の概念を中心とした移管への発展的アプローチを提示しています。 [1]このプロセスを通じて、カナダ保健省との移管協議に入るかどうかの決定は各コミュニティに委ねられています。移管に関与すると、コミュニティは個々の状況と健康管理能力によって決定されるペースで保健プログラムの責任を管理できるようになります。[2]
背景
健康移転を文脈の中で捉えるには、先住民族、イヌイット、メティス、およびカナダ連邦政府がインディアン・北方問題省を通じてどのように協力し、先住民族が自らの健康プログラムを管理・統制したいという要望に応えてきたかを歴史的観点から理解することが有益です。
1969年白書
この白書は連邦政府の政策文書であり、インディアン法に基づく条約上の地位を剥奪し、そのように特定された特別サービスを中止することを提案し、先住民がカナダの文化にさらに同化することを主張した。[3]
1970年 レッドペーパー
レッドペーパーは、先住民族の医療に対する連邦政府の責任を強調し、先住民族の生活と政府が提供するコミュニティプログラムに対するコミュニティの管理を強化する計画を強調したホワイトペーパーに対する先住民族の反応でした。 [4]
1975年インド関係論文
白書と赤書は、連邦政府と先住民族が協力して将来に向けた真剣な計画を始めるきっかけとなった。[4]
その結果、1975年に「カナダ政府とカナダ先住民の関係」という文書が発表され、先住民によるプログラムやサービスの管理を強化するための政策枠組みが定義された。保健分野では、寄付協定に基づき、先住民族の75パーセントが先住民アルコール・薬物乱用プログラムやコミュニティ保健代表プログラムなどのプログラムを担当するようになった。[4]
1979年インド保健政策
1979 年 9 月 19 日に連邦政府が採択したインディアン健康政策の目標は、「インディアン コミュニティーの健康レベルの向上を、インディアン コミュニティー自身によって創出され維持されることで達成すること」でした。この点で、この政策は、カナダの先住民に健康サービスを提供するという連邦政府と州政府の両方の歴史的責任を強調しました。この政策は、条約上の権利の問題を健康政策の検討事項から排除しました。
この政策は、先住民の健康状態の改善は、(1)幸福の達成を制限する条件を取り除くための社会経済的および文化的/精神的なコミュニティ開発、(2)インディアンの人々と連邦政府の間の伝統的な信頼関係、(3)連邦、州、市、先住民、民間部門による相互に関連するカナダの医療制度という3つの柱の上に構築されるべきであると論じた。[5]
新しい政策のさらに重要な側面は、先住民族とイヌイットのコミュニティが、自らの裁量で、国民保健福祉省の支援を受けて、自らのコミュニティ保健プログラムの管理の一部またはすべてを引き継ぐことができるという認識であった。[6]
1980年（バーガー報告書）
1980年、インディアンおよびイヌイットの健康に関する協議に関する諮問委員会の報告書が発行され、「バーガー報告書」として知られるようになった。この報告書では、先住民とイヌイットが地域社会における医療サービスの設計、管理、統制に実質的な参加を行えるようにするための協議方法を推奨した。[7]
1983年（ペナーレポート）
1983年、「ペナー報告書」として知られるインディアン自治に関する特別委員会の報告書は、連邦政府が先住民族およびイヌイット族と新たな関係を築き、この関係の重要な要素として先住民族の自治を認めることを勧告した。報告書は、健康を重要な引き継ぎ分野として特定した。[8]
1983–1986 コミュニティ保健プロジェクト
1983年から1986年にかけて、先住民族とイヌイットの保健局は先住民族のための実証プロジェクトを後援した。この実験は、先住民族による保健サービスの管理に関して、連邦政府と先住民族の双方に同じ実質的な情報を提供するために開始された。[8]
1986年シーシェルトバンド自治法
シーシェルトインディアン部族自治法は1986年に議会で可決された。1987年4月、ブリティッシュコロンビア州議会はシーシェルトコミュニティに自治体としての地位を与える法案を満場一致で可決した。その結果、シーシェルトインディアン部族は先住民コミュニティが自らの医療サービスを管理する初の自治協定に署名した。[9]
1988年 60度線以南への保健移転
行政改革の一環として先住民およびイヌイット保健局が先住民への医療移管を進めるためには、政策枠組み、権限、および資源を開発し、確保する必要があった。先住民の管理下への医療プログラムの移管に関する小委員会が、医療経験のある先住民の代表者によって設立された。小委員会はコミュニティ医療プロジェクトの経験を組み込み、医療移管のための開発的かつ協議的なアプローチを推奨した。これらの推奨は、医療移管政策枠組みの最終決定に使用された。[10]
1988年3月16日、カナダ内閣は、北緯60度線以南の先住民保健プログラムの資源を先住民の管理下に移管するための保健移管政策枠組みを承認した。その手続きは以下の通りである。[10]
- 保健プログラムの管理をコミュニティが決定するペースで引き継ぐことを許可した。つまり、段階的な移管を通じて、コミュニティが数年かけて徐々に管理を引き継ぐことができた。
- 地域社会が自らのニーズに合った健康プログラムを設計できるようにした。
- 特定の義務的な公衆衛生および治療プログラムを提供することを義務付けた。
- 首長と評議会の地域住民に対する説明責任を強化した。
- コミュニティに与えた：
- 地域の健康上の優先事項に応じて資金を配分し、未使用の残高を保持するための財務上の柔軟性。
- 赤字を解消し、特定の間隔で毎年財務監査と評価を行う責任。
- 複数年（3年から5年）の契約が認められる。
- 条約や先住民の権利を侵害しなかった;
- 現行法の範囲内で運営され、
- これは任意であり、北緯60度線以南のすべての先住民コミュニティに開放されていました。
1989年財務委員会の移管権限
1989年、財務委員会は移転前の計画を支援し、地域の健康管理体制に資金を提供するための財政権限と資源を承認した。[11]
プロセス
このプロセスは、先住民、イヌイット、メティスの人々のための連邦保健プログラムの現在の資金基盤内で行われるように設計されています。コミュニティは、伝染病管理、環境および労働安全衛生プログラム、治療サービスなどの特定の義務的プログラムを提供することが求められています。[12]
当初、このプロセスに対する熱意はさまざまでした。コミュニティが自らの優先事項に従ってコミュニティ内の健康プログラムを計画し管理する自治への重要なつながりとみなす人もいました。コミュニティ自身の文化的および社会的ニーズに関連するプログラムを開発する方法とみなされました。他の人たちは少しためらいながらアプローチしました。先住民による健康サービスの管理が進むにつれて、先住民族はインディアン健康移転政策を自治の固有の権利への足がかりとみなすようになりました。[5]
移管は、カナダ保健省と先住民およびイヌイットのコミュニティとの関係の礎となった。カナダ保健省と先住民およびイヌイットの間の保健サービス移管協定は、コミュニティまたは先住民およびイヌイットの組織が独自の保健プログラムおよびサービスを管理する機会を提供した。当初、移管は、拠出協定を超えて保健プログラムおよびサービスに対する管理を強化するためのコミュニティの唯一の選択肢であった。多くのコミュニティが保健サービスおよびプログラムに対する管理を強化することに関心を持っていたが、すべてのコミュニティがすぐにこのレベルの管理に移行する準備ができていたわけではなかった。1つの設計ですべての準備の多様性に適合することはできないことが次第に明らかになった。一部のコミュニティは、リソースの管理を強化する代替戦略に関心を示した。[13]
毎年、移管方法の変更と再編を求める圧力が高まっていました。先住民およびイヌイット保健局は、移管プロセスまたはその他の取り組みを通じて、コミュニティのリソースに対する管理を強化したいコミュニティに対応する方法を模索していました。この動きは、1994 年 3 月 15 日のカナダ保健省省庁執行委員会の決定によってさらに後押しされ、先住民およびイヌイット保健局は、次の目標に向けてすべての活動の計画を開始するよう指示されました。
- 先住民およびイヌイットのコミュニティとの協議中に決定される期限内に、先住民およびイヌイット保健局の既存のすべてのインディアン保健資源を先住民およびイヌイットの管理下に移譲すること。
- 先住民およびイヌイット保健局を医療サービス提供事業から撤退させること。
- 先住民族とイヌイットのコミュニティに知識と能力を移転し、彼らが健康資源を管理・運営できるようにする。
- 先住民とイヌイット保健局の役割の見直しと、先住民とイヌイット保健局の戦略的方向性を考慮したカナダ保健省の役割の見直し。[14]
1994年後半、財務委員会は、医療サービスに対するコミュニティの限定的な管理に移行するための第2の移行オプションとして、「統合コミュニティベースの医療サービスアプローチ」を承認しました。[15]
1995年には、プロジェクト07戦略計画演習の「先住民統制への道筋」報告書が配布され、実施された。この基礎文書は、「統合アプローチと移転」の本質的な違いを定めた。「統合アプローチ」は、貢献協定よりも柔軟性が高いが、移転協定ほど柔軟性が高くない中間的な措置であった。[16]
1995年、連邦政府は自治権政策を発表しました。この政策は、先住民族とイヌイットが、それぞれの歴史的、文化的、政治的、経済的状況に合わせて独自の政府形態を形成する憲法上の権利を有することを認めています。この政策により、コミュニティが保健サービスに対するコントロールをさらに強化するための第3の選択肢が導入されました。[17]
自治により、部族は連邦のプログラム目標に従うのではなく、部族のニーズに応じてプログラムの優先順位を設定する柔軟性が高まります。部族は、コミュニティへのサービスを改善し、健康に関してコミュニティを統制する特定の法律を制定するために、新しいプログラムを拡大、統合、作成することができます。さらに、自治協定に含めることができる健康プログラムのリソースの範囲は、医療サービス移転協定に含まれるものよりも広く、最終的には非保険医療給付プログラムの固定資産とサービスを含む可能性があります。[18]リソースの割り当て方法の柔軟性も高く、報告要件も少なくなります。[19]
参照
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参考文献
- ^ カストロ、アラチュ、シンガー、メリル（2004）。不健康な健康政策：批判的人類学的検討。ロウマン・アルタミラ。ISBN 9780759105119。
{{cite book}}:|work=無視されました (ヘルプ) - ^ 「先住民とイヌイットの統合医療制度への資金調達」（PDF）。カナダ保健省。2013年1月11日時点のオリジナル（PDF）よりアーカイブ。
- ^ 「カナダ政府の1969年白書」。ダニエル・N・ポール博士、CM、ONS、名誉博士。
- ^ abc カスティーリャ、ジョージ・ピエール 『Taking Charge: Native American Self-Determination and Federal Indian Policy, 1975-1993』 ツーソン：アリゾナ大学出版局 168p、ISBN 0-8165-2542-0発行日：2006年9月
- ^ ab Waldram, James Burgess; Herring, Ann; Kue Young, T. (2006年1月)。カナダの先住民の健康：歴史的、文化的、疫学的。トロント大学出版局。ISBN 9780802085795。
{{cite book}}:|work=無視されました (ヘルプ) - ^ Hogg, P. および ME Turpel。「先住民自治の実施: 憲法および管轄権の問題」カナダ法曹評論第 74 巻第 2 号、1995 年 6 月、187-2 ページ
- ^ 「先住民族とイヌイット族に対する保健医療移管の10年間」カナダ保健省。2017年3月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ab 「ペナー報告書の影響」。スーニアス・アンド・ペニントン法律事務所。2011年1月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年9月28日閲覧。
- ^ 「シーシェルト・インディアン・バンド自治法、SC 1986、c. 27」。カナダ法曹協会連合。
- ^ ab キャメロン、K. および G. ホワイト。「移行期にある北部政府：ユーコン準州、ヌナブト準州、およびノースウェスト準州西部の政治と憲法の発展」公共政策研究所、モントリオール、1995 年。
- ^ 先住民に関する王立委員会、「先住民自治：法的および憲法上の問題」。先住民に関する王立委員会、オタワ、1999年
- ^ 「資金提供 - 報告書と出版物」カナダ保健省。
- ^ 「先住民の健康と文化の多様性用語集」usask。2009年10月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年8月18日閲覧。
- ^ 「1979年インディアン健康政策」カナダ保健省。
- ^ カナダ、インディアン問題・北方開発省。連邦政策ガイド、先住民自治：カナダ政府による固有の権利の実施と先住民自治交渉へのアプローチ。インディアン問題・北方開発大臣、オタワ、199
- ^ カナダ。下院インド人自治特別委員会。第2回報告書：カナダにおけるインド人自治。第1回会期、第32回国会、第40号。
- ^ ハミルトン、AC「新たなパートナーシップ：ファクトファインダーであるACハミルトン閣下の報告書」インディアン問題および北部開発大臣、オタワ、1995年。
- ^ グリーン、ジョイス。「家父長制の憲法化：先住民女性と先住民政府」4 憲法フォーラム 110、1993 年夏。
- ^ インディアン問題・北部開発省、1999-2000 年度予算、第 3 部 – 計画と優先事項に関する報告書、11 ページ
外部リンク
- カナダ保健省（2008年）、a. 先住民とイヌイットによる管理の10年間の保健移転
- カナダ保健省（2008年）、10年間の保健移転先住民族とイヌイットの支配