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カナダの先住民の間では、カナダの一般人口と比較して糖尿病の罹患率が高い。2011年の統計によると、保留地に住む先住民の17.2%が2型糖尿病を患っている。[ 1 ]
先住民と一般人口の間で2型糖尿病の有病率が高い要因としては、環境要因（生活習慣、食事、貧困）と遺伝的・生物学的要因（倹約遺伝子型仮説、倹約表現型など）の組み合わせが挙げられる。[ 2 ]それぞれの要因がどの程度影響しているかは明らかではない。[ 3 ]
先住民コミュニティにおける肥満と糖尿病（一般的に2型糖尿病（T2D）と呼ばれる）の罹患率は20年前には存在しなかったが、急激に増加した。[ 4 ]年齢調整率では、保留地に住む先住民の間でのT2Dの有病率は17.2%であり、非先住民人口の5.0%と比較して高い。[ 1 ]
統計によると、先住民の2型糖尿病の有病率はカナダの一般人口の3～5倍高い。[ 5 ]先住民の2型糖尿病患者は一般人口よりも有病率が高いだけでなく、発症年齢や妊娠糖尿病の点で、一般人口と比較して疾患パターンにも違いがある。[ 6 ]
先住民における糖尿病は、ますます若い世代の病気となりつつあり、糖尿病関連の合併症や併存疾患の負担が大きい。一般人口では、2型糖尿病は高齢者に関連する病気であるが、先住民では新規糖尿病症例のピークが40～49歳であるのに対し、非先住民では70歳以上である。[ 7 ]
先住民におけるこの疾患の早期発症は、特に生殖年齢にある女性にとって深刻な健康上の影響を及ぼす。子供が糖尿病を発症する可能性が高まり、将来の世代における糖尿病の有病率と発生率の上昇につながる。
特に先住民女性は糖尿病を発症するリスクが高く、特に20～49歳の間でその傾向が顕著です。糖尿病の発症率は非先住民女性に比べて4倍高く[ 3 ]、妊娠糖尿病の発症率も非先住民女性に比べて高く、8～18％に対し2～4％となっています[ 1 ] 。
1型と2型以外の3つ目のタイプの糖尿病は妊娠糖尿病です。これは妊娠中に発症する一時的なタイプの糖尿病です。妊娠糖尿病のほとんどの人は出産後に血糖値が正常に戻ります。血糖値が正常に戻らない場合は、2型糖尿病と再診断され、妊娠糖尿病とはみなされなくなります。[ 8 ]
妊娠糖尿病は、母親と赤ちゃんの両方にリスクをもたらします。赤ちゃんが2型糖尿病を発症する可能性や、高体重児を出産する可能性が高まります。母親が糖尿病でなくても、高体重は子供が糖尿病を発症するリスクを高めます。[ 8 ]
スクリーニングと治療に関するガイドラインの見直しでは、スクリーニングツールとして空腹時血漿グルコース検査（FPG）または2時間血漿グルコース（2hPG）の使用が認められています。[ 9 ]先住民では糖尿病の発生率が高いため、糖尿病の管理と予防戦略を改善するために、より頻繁なスクリーニングが推奨されています。3年ごとの標準的なスクリーニングの代わりに、糖尿病を発症するリスクが高いカナダの先住民成人は、1年または2年ごとにスクリーニングを受けるよう求められています。[ 3 ]
糖尿病を発症するリスクが高いと特定された10歳以上の子供にはスクリーニングが推奨されており、特に先住民やアボリジニの人々では糖尿病の発症年齢が一般人口に比べて低い（より若い年齢で発症する）ため、スクリーニングが重要です。[ 3 ]肥満の子供（BMI > 99.5）は毎年経口ブドウ糖負荷試験を受ける必要があります。[ 10 ]アボリジニの人々のためのさまざまなスクリーニングプログラムが存在しますが、コミュニティと連携したスクリーニングプログラムが必要です。[ 9 ]
カナダ政府は、先住民の健康増進を目的とした政策やプログラムを実施しています。その一つが、1999年に開始された先住民糖尿病対策イニシアチブ（ADI）です。ADIは、第1期（1999年～2004年）、第2期（2005年～2010年）、第3期（2011年～2015年）の3つのフェーズにわたって継続的に資金提供を受けています。
ADIの目標は、訓練を受けた地域糖尿病支援員や医療専門家が実施する健康増進キャンペーンや取り組みを通じて、2型糖尿病の罹患率を低下させることです。ADIは、その目標達成のために4つの主要な構成要素から成り立っています。
現在のフェーズ3には、子供、若者、親、家族のための健康的な生活イニシアチブ、妊娠前および妊娠中の糖尿病、コミュニティ主導の食料安全保障計画、臨床診療ガイドラインと慢性疾患管理戦略に関する医療専門家向けの強化されたトレーニングが含まれています。[ 11 ]